卷十二

胸脅滿痛

卷十二／胸脅滿痛9 句

原文

【綱】仲景曰。傷寒熱少厥微。指頭寒。默默不欲食。煩躁。數日。小便利。色白者。此熱除也。欲得食。其病為愈。若厥而嘔。胸脅煩滿者。其後必便血。

白話

【綱要】張仲景說：傷寒發熱輕微，手足寒冷也很輕微，只有手指頭寒冷，沉默不說話也不想吃東西，煩躁不安。過了幾天，如果小便通暢，顏色清白，這表示熱邪已經消除了。想要進食的話，這是病情好轉的現象。如果手足冰冷而且嘔吐，胸脅部位煩悶脹滿的話，以後一定會便血。

原文

【目】吳綬曰。治脅下痛。加枳殼、青皮、枯梗、芍藥。脅下硬。加牡蠣粉。若憎寒拘急。往來寒熱。而胸脅滿者。加桂枝、白芍。俱小柴胡湯內加之。

白話

【條目】吳綬說：治療脇下疼痛，加入枳殼、青皮、桔梗、芍藥。脇下硬實的，加入牡蠣粉。如果畏懼寒冷而身體拘攣緊急，寒熱往來交替，而且胸脇滿悶的，加入桂枝、白芍，都在。小柴胡湯中加入這些藥物。

原文

李時珍曰。此宜小柴胡湯、抵當湯、黃芩芍藥湯。

白話

李時珍說：這種情況適宜用小柴胡湯、抵當湯、黃芩芍藥湯來治療。

原文

魏荔彤曰。此就邪熱之微。陽氣之出。易於升舉而得愈者。明之也。若小便色不白。即熱少厥微。然有煩躁病在。日久郁內。無所宣泄。遂致上衝下注。且下肝臟之血。示人不可輕忽其微熱也。此條總是一串成文。

白話

魏荔彤說：這是就邪熱輕微、陽氣外出的情況，說明病邪容易升散而獲得康復的道理。如果小便顏色不清白，即使發熱少、手足寒冷也輕微，但是有煩躁的症狀存在，日子久了鬱積在體內，沒有宣泄的途徑，於是導致向上衝逆向下灌注，而且會耗損肝臟的血液。這是告訴人不可以輕視那些輕微的熱象。這一條始終是一氣呵成的文章。

原文

【綱】仲景曰。病人手足厥冷。脈乍緊者。邪結在胸中。心中滿而煩。飢不能食者。病在胸中。當須吐之。宜瓜蒂散。

白話

【綱要】張仲景說：病人手足冰冷，脈搏忽然變得弦緊的，是邪氣結聚在胸中。心口滿悶而且煩躁，肚子餓卻不能吃的，病在胸中，應當用吐法治療。適宜用瓜蒂散。

原文

吐下後。脈微。心下痞。脅痛。氣上衝咽。眩冒。脈動惕者。必成痿。下後。脈弦者。必兩脅拘急。脅下素有痞。連在臍旁。痛引少腹。入陰筋者。名臟結。死。

白話

嘔吐或瀉下之後，脈搏微弱，心口胃部痞塞，脇肋疼痛，氣向上衝到喉嚨，頭暈目眩，脈搏跳動不安的，一定會變成痿症。瀉下之後，脈搏弦緊的，一定會兩側脇肋拘攣緊急。脇下向來有痞塊，連接到肚臍旁邊，疼痛牽連到小腹，進入陰部的，稱為臟結，是死症。

原文

【目】王肯堂曰。左右者。陰陽之道路。脅之部也。宿痞在脅。則陰陽之道路不通。故邪不得傳經而直入於臟。是以死。

白話

【條目】王肯堂說：左右是陰陽運行的道路，脇是這個區域。舊有的痞塊停留在脇部，那麼陰陽的道路就不通暢了。所以病邪不能沿著經脈傳變，只能直接進入臟腑，因此造成死亡。

原文

【目】王肯堂曰。左右者。陰陽之道路。脅之部也。宿痞在脅。則陰陽之道路不通。故邪不得傳經而直入於臟。是以死。

白話

原文

吳綬曰。胸滿多用吐法。實者瓜蒂散。虛者人參蘆。或以香蘇散送下。以手探喉中吐之。亦可。傷寒三四日。已傳少陽經。脈弦口苦。發熱而胸滿。小柴胡湯。胸中滿悶者。加桔梗、枳殼各二錢以利之。胸脅滿而煩者。加栝蔞實三錢。黃連一錢半。活人治胸滿。氣痞不寬。只用桔梗、枳殼各二錢。生薑五片。名曰枳殼湯。凡心之上。胸之分。宜枳殼。心之下。胃之分。宜枳實。蓋枳殼能泄至高之氣。枳實泄至低之氣。栝蔞仁能泄肺。滌胸中痰垢之要藥也。故胸滿而煩必加之。一法。治痞氣胸滿。用小麥麩一二升。以生枳殼切半同炒令熱。去枳殼。以帛包麩熨胸中。冷則易。則氣易散而愈。

白話

吳綬說：胸滿大多用吐法治療。實證的用瓜蒂散，虛證的用人參蘆，或者用香蘇散送服，用手指探入喉中催吐，也可以。傷寒三四天後，已經傳到少陽經，脈搏弦、口苦、發熱而且胸滿的，用小柴胡湯治療。胸中滿悶的，加入桔梗、枳殼各二錢來通利。胸脇滿悶而且煩躁的，加入栝蔞實三錢、黃連一錢半。活人書治療胸滿、氣機痞塞不暢，只用桔梗、枳殼各二錢，生薑五片，名叫枳殼湯。凡是在心口以上、胸的部位，適宜用枳殼。在心口以下、胃的部位，適宜用枳實。枳殼能宣泄最高位的氣，枳實宣泄最低位的氣。栝蔞仁能宣泄肺熱，是洗滌胸中痰垢的重要藥物，所以胸滿而且煩躁一定要加入。另一個方法，治療痞氣胸滿，用小麥麩一二升，拿生枳殼切半一起炒熱，拿掉枳殼，用布包著麩熨在胸口，冷了就更換，這樣氣容易散開而康復。

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