小便不利（附小便難）

【綱】張仲景說：少陰病，出現咳嗽、腹瀉、譫語的症狀，這是因為被火邪逼迫所致。小便一定困難，這是因為強行發汗，耗傷了少陰的津液。

【目】柯琴說：少陰經感受外邪，又受到火邪的侵害，中焦樞機失去主導，大腸不能分清別濁，膀胱水道不通暢，所以會腹瀉且小便困難。如果小便通暢，還可以治療。這是因為陰液虧虛，所以小便困難。

【綱】張仲景說：少陰病，過了兩三天沒有痊癒，到了第四、五天，出現腹痛、小便不通暢、四肢沉重疼痛、自發性腹瀉，這是體內有水氣。病人可能出現咳嗽、或小便通暢、或腹瀉、或嘔吐等兼症，用真武湯主治。

【目】柯琴說：小便不通暢是疾病的根源，各種症狀都是因此而引起的。然而小便不通暢，實際上是因為腎陽虛衰，腎中陽氣不能發揮作用，所以腎臟的水液代謝功能失常，這是下焦虛寒、不能制約水液的緣故。治法應當溫補腎陽，以消除陰寒。原文中的三個「或」字，指的是兼見的加減症狀，不是主要症狀。

【綱】張仲景說：病了兩三天，到了第四、五天，出現腹痛、小便不通暢、腹瀉不止、大便帶有膿血，用桃花湯主治。

【目】柯琴說：少陰病，腹痛腹瀉，是腎陽虛衰的表現。所以真武湯中用附子，桃花湯中用乾薑。不可以因為小便不通暢，就當作熱證來治療。真武湯是引火歸原的方法，桃花湯是升陽散火的方法。

【綱】張仲景說：少陰病，出現四肢厥冷，病人可能兼見咳嗽、或心悸、或小便不通暢、或腹中疼痛、或腹瀉且有裡急後重感，用四逆散主治。

【目】朱肱說：陰證導致的小便不通暢，手足厥冷，脈象微細的，不適合服用通利小便的寒涼滑利藥物。只應服用返陰丹，並在臍下的石門穴施以灸法。

吳綬說：太陰病，腹部脹滿、自發性腹瀉、小便不通暢，沒有熱象，脈象沉的，用理中湯合五苓散，再加厚朴、木香，以分利小便，大便自然會停止。厥陰病，大便閉結，四肢厥冷、脈象沉伏，陰囊收縮牽引入腹，小便不通暢，適宜用四逆湯加通草、茯苓。或者灸氣海、石門穴。或者用蔥熨法來治療。

鰲按：朱肱、吳綬兩人的說法，一個是在少陰病時灸石門穴，一個是在厥陰病時灸石門穴。他們都選用灸石門穴，就是所謂的肝腎同治的道理。