原文
【綱】仲景曰。病人脈陰陽俱緊。反汗出者。亡陽也。此屬少陰。法當咽痛而復吐利。脈陰陽俱緊。至於吐利。其脈獨不解。緊去人安。此為欲解。少陰病。脈解。至七八日。自下利。脈暴微。手足反溫。脈緊反去者。為欲解也。雖煩下利。必自愈。
【綱】仲景說。病人脈象陰陽都緊。反而出汗的，是亡陽的表現。這屬於少陰病。按理應當咽喉疼痛而又嘔吐下利。脈象陰陽都緊。到了出現嘔吐下利的時候，它的脈象仍然不解。緊脈退去而人安穩，這是將要解除。少陰病，脈象解除。到了七八天，自行下利。脈象突然微弱，手足反而溫暖，脈緊反而退去的，是將要解除的表現。雖然煩躁下利，必定會自行痊癒。
原文
【目】朱肱曰。傷寒下利多種。須辨陰陽。勿令差誤。三陽下利則身熱。太陰下利則手足溫。少陰厥陰下利則身不熱。以此別之。大抵下利挾太陽脈症。便不得用溫藥。俗醫但見下利。便作陰症。用溫熱藥。鮮不發黃生斑而死。
【目】朱肱說。傷寒下利多種多樣，必須辨別陰陽，不要讓它差錯。三陽下利則身體發熱。太陰下利則手足溫暖。少陰厥陰下利則身體不發熱。用這個來區別它們。大抵下利挾帶太陽脈症，便不可以用溫藥。庸俗的醫生只要見到下利，便當作陰症，用溫熱藥，很少不發生發黃生斑而死亡的。
原文
大抵傷寒下利。須識脈與外症不同。下利而脈大者。虛也。脈微弱者。為自止。下利日十餘行。脈反實者逆。下利脈數而滑。有宿食也。下之愈。脈遲而滑者。實也。其利未得便止。宜更下之。下利三部脈皆平。按其心下硬者。急下之。協熱利者。臍下必實。大便赤黃色。及腸間津液垢膩。寒毒入胃。則臍下必寒。腹脹滿。大便或黃白青黑。或下利清穀。溫毒氣盛。則下利腹痛。大便如膿血。如爛肉汁。更下利。欲飲水者。有熱也。下利譫語。有燥屎也。寒毒入胃者。四逆湯、理中湯、白通湯、附子四逆散。加薤白主之。協熱利者。
大抵傷寒下利，必須認識脈象與外表症候不同。下利而脈大的，是虛證。脈微弱的，是會自行停止。下利一天十多次，脈反而實的，是逆證。下利脈數而滑，是有宿食，攻下就會好。脈遲而滑的，是實證，他的下利不會馬上停止，應當再攻下。下利三部脈都平，按壓他的心下部硬的，趕快攻下。協熱下利的，臍下必定實，大便赤黃色，以及腸間津液垢膩。寒毒入胃，則臍下必定寒冷，腹脹滿，大便或黃白青黑，或下利清穀。溫毒氣盛，則下利腹痛，大便如膿血，如爛肉汁。更下利，想要飲水的，有熱。下利譫語，有燥屎。寒毒入胃的，四逆湯、理中湯、白通湯、附子四逆散，加薤白主治。協熱下利的，
原文
黃芩湯、白頭翁湯、三黃熟艾湯、赤石脂丸。溫毒下膿血者。桃花湯、地榆散、黃連阿膠湯。雖然。自利而渴。屬少陰。然三陽下利。亦有飲水者。乃有熱也。三陰下利。宜溫之。然少陰自利清水。心下痛。口乾燥者。卻宜下之。此又不可不知也。
黃芩湯、白頭翁湯、三黃熟艾湯、赤石脂丸。溫毒下膿血的，桃花湯、地榆散、黃連阿膠湯。雖然，自利而口渴的，屬於少陰。然而三陽下利，也有飲水的，乃是因為有熱。三陰下利，應當溫補它。但是少陰自利清水，心下痛，口乾燥的，卻應當攻下。這又是不可不知道的。
原文
少陰泄利下重。不可投熱藥。先濃煎薤白湯。內四逆散。緣此散用枳實、芍藥輩也。又尋常胃中不和。腹痛腸鳴下利者。生薑瀉心湯最妙。此二法。不特傷寒症也。若脈沉自利。而身體痛者。陰症也。急當救里。宜四逆湯、附子湯、真武湯。大抵大便利而身體疼者。當救里。大便如常而身體痛者。當救表。不可不知。
少陰泄利下重，不可投用熱藥。先濃煎薤白湯，加入四逆散，因為這個散用枳實、芍藥之類。又平常胃中不和，腹痛腸鳴下利的，生薑瀉心湯最妙。這兩個方法，不限於傷寒症。如果脈沉自利，而身體疼痛的，是陰症，趕快當救裡，宜用四逆湯、附子湯、真武湯。大抵大便泄利而身體疼痛的，應當救裡；大便如常而身體疼痛的，應當救表。不可不知道。
原文
成無己曰。自利者。不因攻下而自泄瀉也。有表邪傳裡。裡虛協熱而利者。有不因攻下而遂利者。皆協熱也。又三陽合病。皆作自利。有攻表攻裡和解之不同。何則。太陽陽明合病。為在表。故與葛根湯汗之。太陽少陽合病。為半表裡。故與黃芩湯和之。陽明少陽合病。為少陽邪氣入里。故與承氣下之。
成無己說。自利，是不因為攻下而自行泄瀉。有表邪傳裡，裡虛協熱而利的；有不因攻下而遂利的，都是協熱。又三陽合病，都出現自利，有攻表、攻裡、和解的不同。為什麼？太陽陽明合病，是病在表，所以用葛根湯發汗；太陽少陽合病，是半表半裡，所以用黃芩湯和解；陽明少陽合病，是少陽邪氣入裡，所以用承氣湯攻下。
原文
下利雖有表症。不可發汗。以下利為邪氣內攻。走津液而胃虛也。經曰。下利不可攻表。汗出。必脹滿是也。蓋三陰自利居多。然自利家身涼脈靜為順。身熱脈大為逆。大抵下利。脫氣。又為難治。蓋邪盛正虛。邪壅正氣下脫。多下利而死也。
下利雖然有表症，不可發汗。因為下利是邪氣內攻，耗損津液而胃虛。經書說：下利不可攻表，汗出，必定會脹滿。大體三陰自利居多，然而自利的人身體涼、脈象平靜為順；身體熱、脈象大為逆。大抵下利，脫氣，又屬難治。因為邪氣盛正氣虛，邪氣壅塞正氣下脫，多因下利而死。
原文
【綱】仲景曰。脈陰陽俱緊者。口中氣出。唇口燥干。鼻中涕出。蜷臥。足冷。舌上胎滑。勿妄治也。到六七日以來。其人微發熱。手足溫者。此為欲解。或到八日以上。反大發熱者。此為難治。設使惡寒者。必欲嘔也。腹內痛者。必欲利也。
【綱】仲景說。脈陰陽都緊的，口中氣出，唇口乾燥，鼻中鼻涕流出，蜷臥，腳冷，舌上苔滑，不要胡亂治療。到了六七天以來，病人微微發熱，手足溫暖的，這是將要解除。或者到八天以上，反而大發熱的，這是難治。假如惡寒的，必定想要嘔吐；腹內疼痛的，必定想要下利。
原文
【目】柯琴曰。使七八日來。不能發熱。以陰陽俱緊之脈。反加惡寒。是寒甚於表。上焦應之。必嘔。反加腹痛。是寒甚於里。中焦受之。必利。
【目】柯琴說。假使七八天以來，不能發熱，以陰陽俱緊的脈，反而加惡寒，這是寒邪甚於表，上焦回應它，必定嘔吐；反而加腹痛，這是寒邪甚於裡，中焦承受它，必定下利。
原文
【綱】仲景曰。少陰病。吐利。手足不逆冷。反發熱者。不死。脈不至者。灸少陰七壯。少陰病。吐利。煩躁。四逆者死。
【綱】仲景說。少陰病，嘔吐下利，手足不逆冷，反而發熱的，不死。脈不至的，灸少陰七壯。少陰病，嘔吐下利，煩躁，四肢逆冷的，死。
原文
【目】龐安常曰。此由胃脘之陽將絕。故上吐而下利也。
【目】龐安常說。這是由於胃脘的陽氣將要斷絕，所以上吐而下利。
原文
【綱】仲景曰。少陰病。脈微澀。嘔而汗出。大便數而少者。宜溫其上。灸之。少陰病。脈沉微細。但欲臥。汗出不煩。自欲吐。至六日。自利。復煩躁。不得臥寐者死。
【綱】仲景說。少陰病，脈微澀，嘔吐而汗出，大便次數多而量少的，應當溫其上，灸之。少陰病，脈沉微細，只想臥床，汗出不煩，自己想要吐，到了第六天，自行下利，又煩躁，不能臥眠的，死。
原文
【目】陳士鐸曰。傷寒而脈沉微細。明是陰症。況欲臥而欲動乎。汗已出矣。內無陽症可知。心中不煩。時欲嘔吐。此陽邪已散。陰邪作祟。急宜祛寒為是。乃失此不溫。至五六日而下利。是上下俱亂也。此時尚不煩躁。則腎中之真陽未散。今又加煩躁不得臥寐。明是奔越而不可回之兆矣。非死症而何。然其先原因失治而不可救。非本不可救而成此擾亂之症也。有一奇方。名轉陽援絕湯。人參、白朮、棗仁各一兩。茯神五錢。肉桂二錢。水煎。一帖即安。人參救絕。白朮、茯神分消水濕而止利。桂以溫中去寒。棗仁安心解躁。
【目】陳士鐸說。傷寒而脈沉微細，分明是陰症，何況想要臥床而想要動呢？汗已經出了，體內沒有陽症可知。心中不煩，時時想要嘔吐，這是陽邪已散，陰邪作祟，趕緊應當祛寒才是。於是錯失這個不溫的機會，到了五六天而下利，這是上下都亂了。此時尚且不煩躁，則腎中的真陽沒有散失，現在又加煩躁不得臥寐，分明是奔越而不可回轉的兆頭了。不是死症是什麼？然而它先前因為失治而不可救，不是本來不可救而成為這種擾亂的症候。有一個奇方，名叫轉陽援絕湯：人參、白朮、棗仁各一兩，茯神五錢，肉桂二錢，水煎，一劑即安。人參救絕，白朮、茯神分消水濕而止利，肉桂以溫中去寒，棗仁安心解躁。
原文
【綱】仲景曰。少陰病。二三日不止。至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。此為有水氣。其人或咳。或小便利。或下利。嘔者。真武湯主之。
【綱】仲景說。少陰病，二三日不止，到四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自行下利的，這是因為有水氣。其人或者咳嗽，或者小便通利，或者下利，嘔吐的，真武湯主治。
原文
【目】吳綬曰。凡自利者。不因攻下而自瀉利。俗言漏底傷寒是也。有協熱。有協寒。俱宜詳辨。原病式曰。瀉白為寒。瀉青黃赤黑。皆為熱也。大抵完穀不化。色不寒。有如鶩溏。或瀉利腥臭。小便澄徹清冷。口無燥渴。其脈沉細。或遲微無力。或身雖熱。手足逆冷。惡寒蜷臥。此皆寒也。凡熱症。口中燥渴。小便黃赤。或澀。或所下如垢膩。其脈多數。或浮。或滑。或弦。或大。或洪。或邪熱不殺穀。其物不消化者。當以脈症別之。凡胃虛內熱。煩渴瀉利。脈弱者。七味人參白朮散。若發熱者。參胡三白湯。去黃芩加炒黃連。若腹滿小便不利者。五苓散合理中湯。若嘔者。加藿香、半夏、生薑、陳皮。如濕多而瀉不止者。加二術。腹脹。加厚朴。腹疼。加白芍、肉桂、木香。凡傷寒作利。脈浮。表未解。仲景以小青龍去麻黃加炒芫花二錢。蓋散表即治水也。若小便澀。大便水瀉不止。五苓散。水甚不解。亦加芫花二錢以行水。或車前子湯。利自止也。凡下利。不可發汗。當先治利。利止內實。正氣得復。邪氣得解。則汗出而愈也。蓋利下由內虛。若加發汗。則內外皆虛。變症。為難治也。
【目】吳綬說。凡是自利的，不因攻下而自行瀉利，俗稱漏底傷寒就是。有協熱，有協寒，都應當詳細辨別。原病式說：瀉白色為寒，瀉青黃赤黑色，都為熱。大抵完穀不化，顏色不寒，有如鴨溏，或者瀉利腥臭，小便澄清清冷，口中沒有燥渴，其脈沉細，或遲微無力，或身體雖熱，手足逆冷，惡寒蜷臥，這些都是寒。凡是熱症，口中燥渴，小便黃赤，或澀，或所下如垢膩，其脈多數，或浮，或滑，或弦，或大，或洪，或邪熱不殺穀，其物不消化的，應當以脈症分別它。凡是胃虛內熱，煩渴瀉利，脈弱的，七味人參白朮散。若發熱的，參胡三白湯，去黃芩加炒黃連。若腹滿小便不利的，五苓散合理中湯。若嘔的，加藿香、半夏、生薑、陳皮。如濕多而瀉不止的，加二術。腹脹，加厚朴。腹痛，加白芍、肉桂、木香。凡是傷寒作利，脈浮，表未解，仲景用小青龍去麻黃加炒芫花二錢，因為散表即治水。若小便澀，大便水瀉不止，五苓散。水甚不解，亦加芫花二錢以行水，或車前子湯，利自止。凡是下利，不可發汗，應當先治利。利止內實，正氣得復，邪氣得解，則汗出而愈。因為利下由內虛，若加發汗，則內外皆虛，變症，為難治。
原文
蘇頌曰。為有水氣。是真武湯本旨。下利亦水氣為患也。後三項。乃真武湯加減法。
蘇頌說。為有水氣，是真武湯的本旨。下利也是水氣為患。後三項，是真武湯的加減法。
原文
【綱】仲景曰。少陰病。二三日至四五日。腹痛小便不利。下利不止。便膿血者。桃花湯主之。
【綱】仲景說。少陰病，二三日至四五日，腹痛小便不利，下利不止，便膿血的，桃花湯主治。
原文
【目】龐安常曰。此由寒毒入胃。故腹痛而下利也。
【目】龐安常說。這是由於寒毒入胃，所以腹痛而下利。
原文
【綱】仲景曰。大汗。若大下利。而厥冷者。四逆湯主之。
【綱】仲景說。大汗，或者大下利，而厥冷的，四逆湯主治。
原文
大汗出。熱不去。內拘急。四肢疼。又下利。厥逆而惡寒者。四逆湯主之。自利。不渴者。屬太陰。以其臟有寒故也。當溫之。宜四逆輩。
大汗出，熱不退，體內拘急，四肢疼痛，又下利，厥逆而惡寒的，四逆湯主治。自利，不渴的，屬於太陰，因為它的臟有寒的緣故。應當溫補它，宜用四逆輩。
原文
【目】柯琴曰。大汗則亡陽。大下則亡陰。陰陽俱虛。故厥冷。但利非清穀。急溫之。陽回而生可望也。二條。是治之失宜者。雖大汗出而熱不去。惡寒。表未除也。拘急下利。裡寒已發。肢疼厥冷。表寒又見。可知表熱裡寒者。即表寒亡陽也。
【目】柯琴說。大汗則亡陽，大下則亡陰，陰陽俱虛，所以厥冷。但下利不是清穀，趕快溫補它，陽氣回復則有生存的希望。這兩條，是治療失宜的。雖然大汗出而熱不退，惡寒，表證未除。拘急下利，裡寒已發。肢疼厥冷，表寒又見。可知表熱裡寒，就是表寒亡陽。
原文
【綱】仲景曰。少陰病。下利清穀。裡寒外熱。手足厥逆。脈微欲絕。身反不惡寒。其人面色赤。或腹痛。或乾嘔。或咽痛。或利止。脈不出者。通脈四逆湯主之。
【綱】仲景說。少陰病，下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身體反而不惡寒，其人面色紅，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止，脈不出來的，通脈四逆湯主治。
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