原文
陶華曰。陰陽二厥。治之一瘥。生死立判。夫陽厥者。先自三陽經氣分。因感寒邪。於頭疼發熱惡寒以後。傳進三陰血分。變出四肢厥冷乍溫。大便燥實。譫語發渴。揚手擲足。不惡寒反怕熱。脈沉有力。此見傳經熱症。謂之陽厥。陽極發厥者。即陽症似陰。外雖有厥冷。內有熱邪耳。蓋因大便結實失下。使血氣不通。故手足乍冷乍溫也。如火鍊金。熱極金反化水。水寒極而成冰。反能載物。厥微熱亦微。四逆散。厥深熱亦深。大承氣湯。正謂亢則害其物。承乃制其極也。若誤為陰症。便進熱藥。如抱薪救火矣。夫陰厥者。因三陰經血分自受寒邪。初病。無身熱。無頭疼。就使惡寒。四肢厥冷。直至臂脛以上。過乎肘膝。不溫。引衣蜷臥。不渴。兼或腹滿吐瀉。或戰慄。面如刀刮。口吐涎沫。脈沉遲無力。此為陰經直中真陰寒症。不從陽經傳入。謂之陰厥也。輕則理中湯。重則四逆湯溫之。勿令誤也。又曰。人之手足。乃胃土之末。凡脾胃有熱。手足必熱。脾胃有寒。手足必冷。理之常也。惟傷寒乃有厥深熱亦深。厥微熱亦微之論。何耶。曰。此為極則變。火氣亢極。反兼水化。故有此象耳。陰陽反復。病之逆從。未可以常理論也。凡言厥逆厥寒厥冷手足寒冷。皆變文耳。不必分輕重。若言四肢。則有異也。亦未可純為寒症。若厥冷直至臂脛以上。則為真寒無疑。急用姜附等溫之。少緩便難治。謂其冷上過乎肘。下過乎膝。非內有真寒。達於四肢而何。然更當以脈與症參之。庶乎無誤。凡看傷寒。不可以厥逆。便斷為寒。必參脈與兼症。方知端的。如手足厥冷。兼之腹痛腹滿。泄利清白。小便亦清。口不渴。惡寒戰慄。面如刀刮。皆寒症也。若腹痛後重。泄利稠黏。小便赤澀。渴而好飲。皆熱症也。宜詳審之。
白話
陶華說：陰厥和陽厥這兩種病證，治療時如果出現一點差錯，生死的判別就會立刻分明。所謂的陽厥，起初是從三陽經的氣分開始，因為感受寒邪，在頭痛、發燒、怕冷之後，病邪傳入三陰經的血分，於是出現四肢厥冷但又會暫時溫暖、大便乾燥堅硬、胡言亂語、口渴、揮手蹬足、不怕冷反而怕熱、脈象沉而有力的情況。這是傳經的熱證，稱之為陽厥。陽氣極盛而發生的厥證，就是陽證看似陰證，外表雖然有厥冷，但體內有熱邪。這是因為大便乾結沒有及時瀉下，使得血氣不通暢，所以手腳時而冰冷時而溫暖。就像用火冶煉金屬，熱到極點金屬反而會化成水；水寒冷到極點結成冰，冰反而能承載物體。厥逆輕微的，體內熱邪也輕微，用四逆散；厥逆嚴重的，體內熱邪也嚴重，用大承氣湯。這正是所謂「亢則害，承乃制」的道理。如果誤認為是陰證，就使用熱藥，那就像抱著柴草去救火一樣了。所謂的陰厥，是因為三陰經的血分直接感受了寒邪。剛發病時，沒有身體發熱，沒有頭痛，即使有怕冷、四肢厥冷，寒冷一直延伸到手臂和小腿以上，超過了手肘和膝蓋，卻不溫暖。病人會拉衣服蓋在身上、蜷縮著身體躺臥，不口渴，有時還伴有腹部脹滿、嘔吐腹瀉，或者發抖、面色像刀刮過一樣蒼白、口吐涎沫、脈象沉遲無力。這是陰經直接中寒的真正的陰寒證，不是從陽經傳入的，稱之為陰厥。輕微的用理中湯，嚴重的用四逆湯來溫補，千萬不要弄錯。又說：人的手腳，是胃土的末端。凡是脾胃有熱，手腳必定發熱；脾胃有寒，手腳必定冰冷，這是通常的道理。只有傷寒才有「厥逆深則熱邪也深，厥逆輕微則熱邪也輕微」的說法，這是為什麼呢？回答說：這是因為事物發展到了極點就會發生變化。火氣亢盛到極點，反而會兼有水液的特性，所以才會有這種現象。陰陽反覆變化，疾病的順逆，不能用常理來論斷。凡是說厥逆、厥寒、厥冷、手足寒冷，都是文字上的變化罷了，不必區分輕重。如果說四肢，那就有所不同，也不能單純地認為是寒證。如果厥冷一直延伸到手臂和小腿以上，那就是真正的寒證無疑，要趕快用生薑、附子等藥物來溫補，稍微延緩就難以治療了。這是說寒冷向上超過了手肘，向下超過了膝蓋，如果不是體內有真正的寒邪到達四肢，又會是什麼呢？然而更應當結合脈象和症狀來參詳，這樣才能避免錯誤。凡是診治傷寒，不可以因為有厥逆，就立刻斷定為寒證，必須參合脈象和兼有的症狀，才能知道確切的情況。例如手腳厥冷，同時伴有腹部疼痛脹滿、泄瀉清澈、小便也清澈、口不渴、怕冷發抖、面色像刀刮過一樣蒼白，這些都是寒證。如果腹痛有裡急後重的感覺、泄瀉黏稠、小便赤澀、口渴喜歡喝水，這些都是熱證，應該仔細審查辨別。