卷十二

不得臥

卷十二／不得臥6 句

原文

【綱】仲景曰。少陰病。得之二三日。心煩。不得臥。黃連阿膠湯主之。少陰病。下利。六七日。咳而嘔。渴。心煩。不得眠者。豬苓湯主之。

白話

【綱】張仲景說：少陰病，發病兩三天後，出現心煩、無法躺臥的症狀，用黃連阿膠湯主治。少陰病，出現腹瀉，持續六七天，伴隨咳嗽、嘔吐、口渴、心煩、無法入睡的症狀，用豬苓湯主治。

原文

【目】柯琴曰。少陰受病。當五六日發。然發於二三日居多。二三日背惡寒者。腎火衰敗也。必溫補以益陽。反發熱者。腎水不藏也。宜微汗以固陽。口燥咽乾者。腎火上走空竅。急下之以存津液。此心中煩。不得臥者。腎火上攻於心也。當滋陰以涼心血。二三日心煩。是實熱。六七日心煩。是虛煩。且下利而熱渴。是下焦虛。不能制水。非芩、蓮、芍藥所宜。咳嘔煩渴者。腎水不升。下利不眠者。心火不降耳。凡利水之劑。必先上升而後下降。故主以豬苓湯。以瀉陰利水而升津液。斯上焦如霧而咳渴除。中焦如漚而煩嘔靜。下焦如瀆而利自止矣。鰲按。腎火上攻於心。故心中煩而不得臥。

白話

【目】柯琴說：少陰經受病，通常會在五六天時發作，但以兩三天發病的情況居多。兩三天時出現背部怕冷的，是腎陽衰敗的表現，必須用溫補的方法來扶助陽氣；如果反而發熱，是腎水不能內藏，應當用微汗的方法來鞏固陽氣。口乾咽燥的，是腎火上衝到孔竅，必須緊急瀉下以保存津液。至於心中煩躁、無法躺臥的，是腎火上攻於心，應當滋養陰液來涼卻心血。兩三天時的心煩，是實熱；六七天時的心煩，是虛煩。而且如果伴有腹瀉、發熱、口渴，這是下焦虛弱，不能制約水液，不適合用黃芩、黃連、芍藥這類藥。咳嗽、嘔吐、心煩、口渴的，是腎水不能上升；腹瀉、無法入睡的，是心火不能下降。凡是利水的藥方，必須先使氣機上升，然後才能下降，所以用豬苓湯為主方，來瀉陰利水、升發津液。這樣，上焦如霧氣般宣散，咳嗽口渴就會消除；中焦如漚泡般運化，心煩嘔吐就會平息；下焦如溝渠般通暢，腹瀉自然就會停止。鰲按：腎火上攻於心，所以心中煩躁而無法躺臥。

原文

【綱】仲景曰。下後。復發汗。晝日煩躁不得眠。夜而安靜。不嘔不渴。無表症。脈沉微。身無大熱者。乾薑附子湯主之。

白話

【綱】張仲景說：用過瀉下法之後，又再發汗，導致白天煩躁不安、無法入睡，夜裡卻安靜下來，沒有嘔吐、口渴，沒有表證，脈象沉而微弱，身體沒有明顯發熱的，用乾薑附子湯主治。

原文

【目】王肯堂曰。少陰當病於欲寐。今乃不得眠。緣陽氣入少陰經。非少陰正病也。

白話

【目】王肯堂說：少陰病本來應當表現為嗜睡，現在卻無法入睡，這是因為陽氣侵入少陰經，並非少陰經本身的正常病證。

原文

【綱】仲景曰。少陰病。脈沉細。自利煩躁。不得眠者死。

白話

【綱】張仲景說：少陰病，脈象沉細，出現自發性腹瀉、煩躁、無法入睡的，是死證。

原文

【目】王肯堂曰。不得眠為常症。然由於脈沉細自利煩躁。遂致不眠。以及傷寒發熱下利厥逆煩躁不得。臥者。俱為死症。皆由正氣弱。陽不能復故也。

白話

【目】王肯堂說：無法入睡是常見的症狀，但如果是由於脈象沉細、自發性腹瀉、煩躁而導致無法入睡，以及傷寒病中出現發熱、腹瀉、四肢厥冷、煩躁、無法躺臥的，這些都是死證。這都是因為正氣虛弱，陽氣無法恢復的緣故。

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