吐利

【綱要】張仲景說：太陰病的表现是，腹部脹滿而嘔吐，吃不下食物，腹瀉日益加重，時常自動感到腹痛。如果再用下法，必然導致胸下部位結聚硬滿。

【条目】柯琴說：腹痛與吐瀉，是因為濕邪內蕴化為病。太陰經脈分布於胃中，又發病於胃，胃中有寒濕，所以吃不下東西而且吐瀉一起發作。

【綱要】張仲景說：腹瀉而口不渴的，屬於太陰病。因為脾臟有寒的緣故。應當用溫法治療，適宜服用四逆湯之類的方劑。

傷寒四五日，腹部疼痛。如果感覺腸胃之氣向下轉移趨向小腹的，這是將要腹瀉的徵兆。

【条目】劉完素說：張仲景的大意是，腹瀉而口不渴，屬於太陰病。因為太陰脾臟屬於濕土，如果熱邪侵入脾臟，必然蒸動其中的濕氣，濕氣動則口不渴而身體發黃。又因為腹瀉而口渴，屬於少陰病，因為少陰腎臟屬於寒水，如果熱邪侵入腎臟，必然消爍其中的水液，水液消減就會口渴而且煩躁。分經辨別症狀，其關係难道不是很大嗎？

【条目】魏荔彤說：這是說太陰病有寒證，以顯示與傳經而入的熱邪不同。要另外立法來區別它。太陰屬臟為陰，而太陰經是陰中的表。傳經的病邪，本是風寒而變為熱依次傳變，自然是熱邪固然如此。然而有太陰臟中本有寒邪而得病的，又應當另外詳細審察其症狀來治療，不能混雜稱為熱邪而造成延誤。一般說來腹瀉沒有不口渴的，腹瀉而不口渴，那就不是太陰的經病，而是太陰的臟病了。經是裡的表，臟是裡的裡。患者脾臟的陽氣向來虧虛，寒濕凝結阻滯，則脾的運轉功能不行，所以腸胃的水穀不分離，腹瀉更加厲害。這種情況想要運用升散經邪的方法，必然不對。所以應當用溫法，溫法，就是溫暖那個臟。服用四逆湯之類的方劑，不是專主治一個方劑，不超出溫法的意義罷了。凡是傷寒六經的病邪，都應當論述其標本，以區分經病和臟腑病。不然，本經就混亂了。何況合病並病，以及依次傳變之間，或者全部傳變或者傳變不盡的辨別，就更加模糊不清了。再說這個腹瀉，是未曾錯誤使用汗吐下法治療的，所以知道是臟中本有寒邪，不是藥物造成的。既然說腹瀉，又說臟寒，既不是錯誤治療，也不是傳經，可以說是寒邪直中太陰了。少陰厥陰都有直中，少陰直中是寒邪，厥陰直中是風邪，太陰直中，大概就是這個症狀吧。因為太陰直中是中濕，風寒濕雖然分為三種邪氣，都以寒邪為主。

【綱要】張仲景說：傷寒脈浮而緩，手足自覺溫熱的，病在太陰。太陰病應當發為身黃。如果小便通利的，不能發黃。到七八日時，雖然突然心煩，腹瀉每天十多次，但因為脾陽充實，腐朽污穢應當排出的緣故。

【条目】鰲按：前半段身體發黃，是太陰寒濕傷於表；後半段突然心煩腹瀉，是太陰濕熱蓄積在內。然而寒濕傷於表的，通過小便排出，所以小便通利則身體不發黃。濕熱傷於內的，必然從大便排出，所以腹瀉每天十多次就會自然停止。大概發病於陰分的六日癒，到了七八日則陽氣恢復，因而突然心煩腹瀉。腹瀉到每天十多次，那些腐朽污穢應當完全排盡，所以必然會自行停止。只有表陽仍然存在，所以手足溫暖；只有裡陽突然生發，所以突然心煩。這是陰中有陽，與前面臟寒症純陰無陽的情況截然不同。

【綱要】張仲景說：太陰病，脈象虛弱的，患者繼續會自行腹瀉。如果應當使用大黃、芍藥的話，應當減少用量。因為患者胃氣虛弱，容易動搖的緣故。

【条目】柯琴說：腹瀉是太陰病的本症。自行腹瀉因脾實的，腐朽污穢排盡就會癒好；自行腹瀉因臟寒的，用四逆湯之類的方劑溫暖就會癒好。如果自行腹瀉是因太陽病誤用下法造成的，就會腹滿時常疼痛，應當加入芍藥；腹滿大實疼痛的，應當加入大黃。這是誤下後脈象虛弱，胃氣也虛弱，所以減少劑量給予服用。大黃瀉胃，是陽明血分的下藥；芍藥瀉脾，是太陰氣分的下藥。腹瀉腹痛，是熱邪所致的，適宜用芍藥瀉下；腹瀉腹痛，屬於陰寒的，不是芍藥所適宜的。張仲景在這裡一並提出，不要草率地看過。

【綱要】張仲景說：怕冷，脈象微細而又腹瀉，是亡失血液的表現。用四逆湯加入人參主治。

【条目】張兼善說：腹瀉應當停止了，但仍然怕冷，仍適宜用四逆湯，因為脈象微細是沒有血液的緣故，所以加入人參。

【綱要】張仲景說：病在膈以上的必然嘔吐，在膈以下的就必然腹瀉。

【条目】柯琴說：本症原本是嘔吐腹瀉，因為胸下部位結聚硬滿，所以不能通暢。順著病勢而引導它，結聚硬滿自然就消除了。

【綱要】張仲景說：傷寒腹瀉每天十多次，脈象反而實大的會死亡。

【条目】柯琴說：脾氣虛而邪氣盛，所以脈象反而實大。