原文
繆希雍曰。太陽病。其症發熱。惡寒。惡風。頭痛項強。腰脊強。遍身骨痛。脈雖浮洪而不數。多不傳經。煩躁。脈數急者。是欲傳經。宜先發汗以解表邪。其藥以羌活湯為主。羌活三錢。前胡、葛根各二錢。甘草八分。生薑三片。棗一枚。杏仁九粒。秋深冬月應用此方。亦可量加紫蘇、蔥白。如冬月嚴寒。感邪即發。服此藥不得汗。本方加麻黃一錢。生薑四片。共前七片。得汗。勿再服。如病人自覺煩躁。喜就清涼。不喜就熱。兼口渴。是即欲傳入陽明也。若外症頭疼。遍身骨疼不解。或帶口渴。鼻乾目疼。不得臥。即系太陽陽明症。羌活湯中加石膏、知母、麥冬。大劑與之。得汗即解。如自汗。煩躁。頭疼。遍身骨疼不解者。羌活一錢。桂枝七分。石膏一兩二錢。麥冬六錢。知母三錢。竹葉一百二十片。白芍二錢。甘草八分。如冬月即病太陽症。惡寒畏風。頭疼。遍身骨疼。自汗不渴。宜用桂枝八分。白芍二錢。甘草一錢。棗三枚。姜一片。太陽病不解。熱結膀胱。其人如狂。血自下。下之愈。其外症不解者。不可下。當先解表。表症罷。少腹急結者。乃可下之。桃仁承氣湯。無蓄血症。大承氣湯。正陽陽明病者。胃家實熱是也。其症不大便。自汗。潮熱。口渴。咽乾。鼻乾。而嘔。或乾嘔。目眴眴不得眠。畏人聲木聲。畏火。不惡寒反惡熱或先惡寒。不久旋發熱。甚則譫語狂亂。循衣摸床。脈洪大而長。宜急解其表。用竹葉石膏湯。大劑與之。不嘔無汗。與葛根湯。亦須大劑。若表症已罷。脈緩小。小便利。是病解矣。若表症解後。邪結於裡。大便秘。小便短赤。宜用調胃承氣湯。或小承氣湯下之。下後。按其腹中。不作痛而和。病即已解。如作痛。是燥屎未盡也。再用前藥下之。以腹中和二便通利為度。陽明病。不能食。若其人本虛。勿輕議下。陽明病。頭眩。咳而咽痛者。用葛根、甘草、桔梗、麥冬四味濃煎。數數與之。陽明病。無汗。小便不利。心中懊憹者。當發黃。急用梔子、麥冬、淡豆豉。大劑濃煎與之。如已見身黃。急加茵陳為君主之。陽明病。衄血。此緣失於發汗。宜用荊芥、蒲黃、側柏葉各二錢。葛根、生地各三錢。麥冬五錢。丹皮錢半。茅根二兩。濃煎與之。兼飲童便。陽明病。心下硬滿者。此邪未入於腹中。慎勿下之。用竹葉石膏湯。加栝蔞一個搗碎。桔梗二錢。黃連一錢。陽明病。邪結於裡。汗出身重。短氣腹滿而喘。潮熱。手足濈然汗出者。此大便已硬也。六七日以來。宜下之。用小承氣不行。換大承氣。勿大其劑。若大便不硬者。慎勿輕下。陽明病。發汗不解。腹急者。亟下之。傷寒六七日。目中不了了。睛不和。無表症。大便難。承氣湯下之。陽明病。下之早。外有熱。手足溫。不結胸。心中懊憹。不能食。但頭汗出。梔子豉湯。陽明病。但潮熱。大便溏。胸滿不去者。小柴胡湯去人參加黃連、栝蔞。陽明病。自汗出。或發汗後小便利。津液內渴。大便難硬。不可攻之。須候其自欲便。或用蜜導膽導通之。大下後。六七日。不大便。煩不解。腹滿痛。本有宿食。宜再用承氣湯下之。食谷欲嘔。屬陽明。非少陽也。胸中煩熱者。竹茹湯主之。竹茹三錢。麥冬五錢。枇杷葉三大片。蘆根三兩。內無熱症者。小便利。口不渴。此為陽明虛也。吳茱萸湯主之。吳萸二錢。人參三錢。生薑錢半。棗三枚。水煎。日三服。凡陽明病。多汗。津液外出。胃中燥。大便必硬。硬則譫語。小承氣湯。若一服譫語止者。勿再服。陽明病。譫語。發潮熱。脈滑而數者。小承氣湯。服藥後。腹中轉氣者。更一服。若不轉氣。勿更與。若服後。次日不大便。脈反微澀者。裡虛也。為難治。勿再下。陽明病。下血譫語者。此為熱入血室。汗止在頭。用荊芥、葛根各三錢。黃芩、丹皮各錢半。麥冬五錢。生蒲黃二錢。濃煎。童便對飲之。陽明病。脈浮緊。咽燥。口苦。腹滿而喘。發熱汗出。惡熱。身重。若下之。則胃中空虛。客氣動膈。心中懊憹。舌上苔者。梔子豉湯。若渴欲飲水。舌燥者。白虎加人參湯。若脈浮。發熱口渴。小便不利者。豬苓湯。陽明病。協熱下利者。六一散。心下痞者。以黃連栝蔞湯調服。脈浮遲。表熱裡寒。下利清穀。四逆湯。趺陽脈浮而澀。小便數。大便硬。其脾為約。麻子仁丸。每用十丸。日三服。陽明實則譫語。虛則鄭聲。鄭聲者。重語也。直視譫語。喘滿者死。下利者亦死。發汗多。若重發其汗。譫語。脈短者死。脈和者不死。若吐若下後不解。不大便五六日。或至十餘日。日晡發潮熱。不惡寒。獨語如見鬼狀。若劇者。發則不識人。循衣摸床。惕而不安。微喘直視。脈弦者生。澀者死。（澀者陽症見陰脈也）微者。但發熱譫語。大承氣下之。利勿再服。陽明病發狂。棄衣而走。登高而歌。此陽明實也。以承氣亟下之。如便不結。大劑白虎湯灌之。石膏四兩。麥冬二兩。知母兩半。加大青一兩。甘草七錢。太陽陽明病。協熱下利者。六一散。黃連湯調服。太陽陽明並病。六七日表症仍在。其人發狂者。以熱在下焦。小腹當硬滿。小便自利。下其血乃愈。桃仁承氣湯。又二陽並病。太陽症罷。潮熱。汗出。大便難。譫語者。大承氣湯。少陽病。其症口苦。咽乾。目眩。往來寒熱。胸脅痛。胸滿或痛。耳聾。脈弦細。頭痛。發熱者。屬少陽。少陽不可發汗。發汗則譫語。胃和者自愈。不和則煩而悸。傷寒三日。少陽脈小者。欲已也。凡太陽病不解。傳入少陽者。脅下硬滿。乾嘔。不能食。往來寒熱。未經吐下。脈沉緊者。與小柴胡湯。日三服。柴胡二錢四分。人參、黃芩、甘草、生薑各九分。半夏錢半。大棗二枚。加減法。若胸中煩而不嘔。去半夏、人參。加栝蔞實一枚。若心下痞滿。去大棗。加牡蠣二錢半。若渴者。去半夏。加人參、花粉。若腹中痛者。去黃芩。加白芍三錢。若心下悸。小便不利。去黃芩。加茯苓二錢。若不渴。外有微熱者。去人參。加桂一錢。夏勿用。溫覆取微汗。愈。若咳者。去參、棗。加五味一錢。少佐乾薑。陽明少陽並病。必下利。脈滑而數。有宿食也。承氣湯下之。若吐下發汗溫針。譫語。柴胡湯症罷。此為壞病。知犯何逆。以法治之。三陽合病。脈大。上關上。但欲睡眠。目合則汗。藥用百合一兩。麥冬五錢。炙草一錢。知母、白芍、花粉各二錢。制龜甲三錢。竹葉五十片。三陽合病。腹滿身重。譫語遺尿。白虎湯。加百合。傷寒六七日。無大熱。其人煩躁者。此為陽去入陰故也。傷寒三日。三陽為盡。三陰當受邪。其人反能食而不嘔。此為三陰不受邪之故也。
白話
繆希雍說：太陽病，其症狀為發熱、惡寒、惡風、頭痛、頸項僵硬、腰脊強痛、全身骨節疼痛。脈象雖浮洪但不數，多不會傳經。若出現煩躁、脈象數急，則是即將傳經。應當先發汗以解除表邪，用藥以羌活湯為主方。羌活三錢，前胡、葛根各二錢，甘草八分，生薑三片，大棗一枚，杏仁九粒。秋末冬月適用此方，也可酌量加入紫蘇、蔥白。如冬季嚴寒，感受外邪立即發病，服用此藥後不出汗，可在本方中加麻黃一錢、生薑四片（連同前方共七片）。出汗後，不要再服用。如果病人自覺煩躁，喜歡待在涼爽處，不喜歡溫暖處，並伴有口渴，這是即將傳入陽明的表現。若外表症狀頭痛、全身骨節疼痛不解，或兼有口渴、鼻乾、眼疼、無法安臥，即屬於太陽陽明合病。在羌活湯中加入石膏、知母、麥冬，用大劑量給藥，出汗後即可解除。如果自汗、煩躁、頭痛、全身骨節疼痛不解，用羌活一錢、桂枝七分、石膏一兩二錢、麥冬六錢、知母三錢、竹葉一百二十片、白芍二錢、甘草八分。如冬季立即出現太陽病症，惡寒怕風、頭痛、全身骨節疼痛、自汗不渴，宜用桂枝八分、白芍二錢、甘草一錢、大棗三枚、生薑一片。太陽病不解，熱邪結於膀胱，病人如同發狂，血自行排出，瀉下後可痊癒。若外表症狀未解，不可攻下，應當先解表。表症解除後，少腹部拘急結硬，才可以攻下，用桃仁承氣湯。若無蓄血症，用大承氣湯。正陽陽明病，就是胃家實熱。其症狀為不大便、自汗、潮熱、口渴、咽喉乾燥、鼻乾、嘔吐或乾嘔、眼睛昏花無法入睡、害怕人聲和樹木聲響、害怕火、不惡寒反而惡熱，或先惡寒不久就發熱，嚴重時會譫語狂亂、循衣摸床。脈象洪大而長。應當急速解除表邪，用竹葉石膏湯，大劑量給藥。不嘔吐、無汗，給葛根湯，也須大劑量。若表症已解除，脈象緩和細小，小便通利，則病已痊癒。若表症解除後，邪氣結在裡面，大便秘結，小便短赤，宜用調胃承氣湯或小承氣湯攻下。攻下後，按壓腹部不痛且和緩，病即已解。如果作痛，是燥屎未盡，再用前方攻下，以腹部和緩、大小便通暢為度。陽明病，不能進食，如果病人體質本虛，不要輕易議論攻下。陽明病，頭暈、咳嗽且咽喉疼痛，用葛根、甘草、桔梗、麥冬四味藥濃煎，頻頻給服。陽明病，無汗、小便不利、心中煩悶不適，會出現發黃，急用梔子、麥冬、淡豆豉，大劑量濃煎給服。如果已經出現身體發黃，急加茵陳為主藥。陽明病，鼻出血，這是因為發汗不當所致，宜用荊芥、蒲黃、側柏葉各二錢，葛根、生地各三錢，麥冬五錢，丹皮一錢半，茅根二兩，濃煎給服，同時飲用童便。陽明病，心下硬滿，這是邪氣尚未進入腹中，切勿攻下。用竹葉石膏湯，加栝蔞一個搗碎、桔梗二錢、黃連一錢。陽明病，邪氣結在裡面，出汗、身體沉重、短氣、腹滿而喘、潮熱、手足不斷出汗，這是大便已經乾硬。六七日以來，應當攻下。用小承氣湯無效，改用大承氣湯，但劑量不要過大。若大便不硬，切勿輕易攻下。陽明病，發汗後病不解，腹部拘急，應迅速攻下。傷寒六七日，眼睛看不清、眼球不靈活，無表症，大便困難，用承氣湯攻下。陽明病，過早攻下，外表有熱、手足溫暖、不結胸、心中煩悶不適、不能進食、只有頭部出汗，用梔子豉湯。陽明病，只有潮熱、大便稀溏、胸滿不退，用小柴胡湯去人參加黃連、栝蔞。陽明病，自汗出，或發汗後小便通利，津液內耗而口渴，大便困難乾硬，不可攻下。須等待病人想自行排便，或用蜜煎導法、膽汁導法通便。大攻下後，六七日不大便，煩躁不解，腹滿腹痛，本有宿食，宜再用承氣湯攻下。進食後想嘔吐，屬於陽明病，不是少陽病。胸中煩熱，用竹茹湯主治。竹茹三錢，麥冬五錢，枇杷葉三大片，蘆根三兩。內無熱症，小便通利，口不渴，這是陽明虛證，用吳茱萸湯主治。吳茱萸二錢，人參三錢，生薑一錢半，大棗三枚，水煎，每日三次服用。凡是陽明病，多汗，津液外泄，胃中乾燥，大便必然乾硬，乾硬則譫語，用小承氣湯。若一服後譫語停止，不要再服。陽明病，譫語、發潮熱、脈象滑而數，用小承氣湯。服藥後腹中轉動排氣，再服一劑。若不排氣，不要再給。若服藥後次日不大便，脈象反而微澀，是裡虛，為難治，不要再攻下。陽明病，下血譫語，這是熱入血室，汗只出在頭部，用荊芥、葛根各三錢，黃芩、丹皮各一錢半，麥冬五錢，生蒲黃二錢，濃煎，對入童便飲用。陽明病，脈浮緊、咽喉乾燥、口苦、腹滿而喘、發熱汗出、惡熱、身體沉重，若攻下，則胃中空虛，邪氣擾動胸膈，心中煩悶不適，舌上有苔，用梔子豉湯。若口渴想飲水、舌頭乾燥，用白虎加人參湯。若脈浮、發熱口渴、小便不利，用豬苓湯。陽明病，協熱下利，用六一散。心下痞滿，用黃連栝蔞湯調服。脈浮遲，表熱裡寒，下利清穀，用四逆湯。趺陽脈浮而澀，小便頻數，大便乾硬，這是脾約證，用麻子仁丸，每次十丸，每日三次。陽明實證則譫語，虛證則鄭聲。鄭聲就是重複說話。直視譫語、氣喘胸滿者死，下利者也死。發汗過多，若再發汗，譫語、脈短者死，脈和者不死。若催吐或攻下後病不解，不大便五六日，或至十餘日，午後發潮熱，不惡寒，自言自語如同見鬼。嚴重者發作時不認識人、循衣摸床、驚恐不安、微喘直視，脈弦者可活，脈澀者死（澀是陽症見陰脈）。輕微者只有發熱譫語，用大承氣湯攻下，瀉下後不要再服。陽明病發狂，脫衣亂走、登高歌唱，這是陽明實證，用承氣湯迅速攻下。若大便不結，用大劑白虎湯灌服。石膏四兩，麥冬二兩，知母一兩半，加大青一兩，甘草七錢。太陽陽明病，協熱下利，用六一散，黃連湯調服。太陽陽明並病，六七日表症仍在，病人發狂，是因為熱在下焦，小腹應當硬滿，小便自利，攻下其血才能痊癒，用桃仁承氣湯。又二陽並病，太陽症解除，潮熱、汗出、大便困難、譫語，用大承氣湯。少陽病，其症狀為口苦、咽喉乾燥、頭暈、往來寒熱、胸脅疼痛、胸滿或痛、耳聾、脈弦細、頭痛、發熱，屬於少陽。少陽病不可發汗，發汗則譫語，胃氣調和則自愈，不和則煩躁心悸。傷寒三日，少陽脈小，是即將痊癒的徵兆。凡是太陽病不解，傳入少陽，脅下硬滿、乾嘔、不能進食、往來寒熱，未經催吐或攻下，脈沉緊，給小柴胡湯，每日三次。柴胡二錢四分，人參、黃芩、甘草、生薑各九分，半夏一錢半，大棗二枚。加減法：若胸中煩悶但不嘔吐，去半夏、人參，加栝蔞實一枚；若心下痞滿，去大棗，加牡蠣二錢半；若口渴，去半夏，加人參、天花粉；若腹中痛，去黃芩，加白芍三錢；若心下悸、小便不利，去黃芩，加茯苓二錢；若不渴、外表微熱，去人參，加桂枝一錢（夏季不用），蓋被取微汗，可癒；若咳嗽，去人參、大棗，加五味子一錢，少佐乾薑。陽明少陽並病，必然下利，脈滑而數，是有宿食，用承氣湯攻下。若經催吐、攻下、發汗、溫針後譫語，柴胡湯症已罷，這是壞病，要了解犯了什麼逆證，依法治療。三陽合病，脈大，上至上關，只想睡覺，閉眼就出汗，用藥為百合一兩、麥冬五錢、炙甘草一錢、知母、白芍、天花粉各二錢、製龜甲三錢、竹葉五十片。三陽合病，腹滿身重、譫語遺尿，用白虎湯加百合。傷寒六七日，無大熱，病人煩躁，這是陽邪傳入陰經的緣故。傷寒三日，三陽傳盡，三陰應當受邪，但病人反而能進食且不嘔吐，這是三陰不受邪的緣故。