卷十二

嘔（2）

卷十二／嘔16 句

原文

【綱】仲景曰。太陽病。過經十餘日。反二三下之。後四五日。柴胡症仍在者。先與小柴胡湯。嘔不止。心下急。鬱郁微煩者。為未解也。與大柴胡湯下之。則愈。【目】成無己曰。此是熱邪為嘔者也。

白話

【綱】仲景說：太陽病，過經十餘日，反而二三下之。後四五日，柴胡症仍在的，先給予小柴胡湯。嘔不止，心下急，鬱鬱微煩的，是未解，給予大柴胡湯攻下，就會痊愈。【目】成無己說：這是熱邪造成的嘔。

原文

魏荔彤曰。病由太陽。必傳陽明。方有柴胡相對之少陽症。今不言陽明症。而言柴胡症仍在者。則十餘日內。太陽罷後。必已傳入陽明之經。因胃氣旺而未歸陽明之腑。遂更傳少陽之經矣。所以此十餘日內。曾見柴胡症。至十餘日後。又四五日。柴胡症仍在耳。先見柴胡症時。曾與小柴胡湯。乃嘔不止。心下急。鬱郁微煩者。雖見柴胡。其病未盡到少陽。尚留陽明經。故宜大柴胡於升舉少陽之中。寓攻下陽明之法。此斟酌於邪在兩經而兼治之者也。

白話

魏荔彤說：病從太陽，必傳陽明，才有柴胡相對的少陽症。現在不說陽明症，而說柴胡症仍在，那麼十餘日內，太陽罷後，必定已傳入陽明之經。因胃氣旺而未歸陽明之腑，於是更傳少陽之經了。所以這十餘日內曾見柴胡症，到十餘日後又四五日，柴胡症仍在。先見柴胡症時，曾給予小柴胡湯，卻嘔不止，心下急，鬱鬱微煩，雖見柴胡，其病未完全到少陽，還留在陽明經。所以適宜用大柴胡，在升舉少陽之中寓有攻下陽明之法，這是斟酌邪在兩經而兼治的。

原文

【綱】仲景曰。膈上有寒飲。乾嘔者。不可吐也。乾嘔。吐涎沫。頭痛者。吳茱萸湯主之。

白話

【綱】仲景說：膈上有寒飲，乾嘔的，不可吐。乾嘔，吐涎沫，頭痛的，用吳茱萸湯主治。

原文

【目】成無己曰。此二條。是皆寒邪為嘔者也。

白話

【目】成無己說：這二條，都是寒邪造成的嘔。

原文

【綱】仲景曰。先嘔後渴者。此為欲解。先渴後嘔者。為水停心下。此屬飲家。【目】成無己曰。此條是停飲為嘔者也。

白話

【綱】仲景說：先嘔後渴的，這是將要解除。先渴後嘔的，是水停心下，這屬於飲家。【目】成無己說：此條是停飲造成的嘔。

原文

【綱】仲景曰。嘔家有癰膿。不須治。膿儘自愈。

白話

【綱】仲景說：嘔家有癰膿的，不須治療，膿盡了就會自愈。

原文

【目】成無己曰。此是胃脘有膿而嘔者也。大抵傷寒表邪欲傳裡。裡氣上逆。則為嘔。是以半表半裡症多雲嘔也。傷寒三日。三陽為盡。三陰不受邪。是知邪氣傳裡必嘔也。

白話

【目】成無己說：這是胃脘有膿而嘔的。大抵傷寒表邪要傳裡，裡氣上逆，就會嘔。所以半表半裡症多說嘔。傷寒三日，三陽為盡，三陰不受邪，可知邪氣傳裡必嘔。

原文

【綱】仲景曰。傷寒發熱。汗出不解。心下痞硬。嘔吐而下利者。小柴胡湯主之。

白話

【綱】仲景說：傷寒發熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利的，用小柴胡湯主治。

原文

【目】黃仲理曰。未經下而嘔。嘔而發熱。故主以小柴胡也。

白話

【目】黃仲理說：未經攻下而嘔，嘔而發熱，所以用小柴胡主治。

原文

【綱】仲景曰。嘔家不可用建中湯。以甘故也。

白話

【綱】仲景說：嘔家不可用建中湯，因為甘味助濕的緣故。

原文

【目】樓全善曰。酒客不可與桂枝湯。以甘故也。嘔家不可與建中湯。亦以甘故也。二者之禁。其義同耳。心煩喜嘔。嘔而發熱。柴胡湯症。胸中有熱。腹痛欲嘔。黃連湯症。太少合病。自利而嘔。黃芩湯症。嘔同而所由作嘔不同。故方治亦異。

白話

【目】樓全善說：酒客不可與桂枝湯，因為甘味助濕的緣故。嘔家不可與建中湯，也是因為甘味助濕的緣故。二者的禁忌，道理相同。心煩喜嘔，嘔而發熱，是柴胡湯症；胸中有熱，腹痛欲嘔，是黃連湯症；太少合病，自利而嘔，是黃芩湯症。同樣是嘔，但引起嘔的原因不同，所以方治也不同。

原文

【綱】仲景曰。傷寒胸中有熱。胃中有邪氣。腹中痛。欲嘔吐者。黃連湯主之。

白話

【綱】仲景說：傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐的，用黃連湯主治。

原文

【目】柯琴曰。熱不發於表而在胸中。是未傷寒前所蓄之熱也。邪氣即寒氣。胃中寒邪阻膈。胸中之熱不得降。故上炎作嘔。胃脘之陽不外散。故腹中痛也。此在臟腑之半表裡。非形軀之半表裡也。欲嘔而不得嘔。腹痛而不下利。似乎今人所謂乾霍亂絞腸痧等症。

白話

【目】柯琴說：熱不發於表而在胸中，是未傷寒前所蓄積的熱。邪氣就是寒氣，胃中寒邪阻膈，胸中之熱不得下降，所以向上炎發作嘔。胃脘之陽不向外散，所以腹中痛。這是在臟腑的半表裡，不是形軀的半表裡。欲嘔而不能嘔，腹痛而不下利，似乎類似今人所說的乾霍亂、絞腸痧等症。

原文

【綱】仲景曰。太陽與少陽合病。自下利者。與黃芩湯。若嘔者。黃芩加半夏生薑湯主之。

白話

【綱】仲景說：太陽與少陽合病，自下利的，給予黃芩湯。如果嘔的，用黃芩加半夏生薑湯主治。

原文

【目】喻昌曰。太陽陽明合病。下利。表症為多。陽明少陽合病。下利。里症為多。太陽少陽合病。下利。半表半裡症為多。故用黃芩甘草芍藥大棗為和法也。

白話

【目】喻昌說：太陽陽明合病，下利，表症居多；陽明少陽合病，下利，里症居多；太陽少陽合病，下利，半表半裡症居多。所以用黃芩、甘草、芍藥、大棗為和法。

原文

趙獻可曰。太陽陽明合病。邪初入陽明之裡也。宜辛甘發散。用葛根湯。以從陽而為治也。太陽少陽合病。邪已入少陽之裡也。宜酸苦湧泄。用黃芩湯。以從陰而為治也。

白話

趙獻可說：太陽陽明合病，邪初入陽明之裡，適宜辛甘發散，用葛根湯，以從陽而治。太陽少陽合病，邪已入少陽之裡，適宜酸苦湧泄，用黃芩湯，以從陰而治。

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