頭痛

【綱】仲景說：傷寒脈象弦細，頭痛、發熱的，屬於少陽病。少陽病不可發汗，發汗就會說胡話，這是因為病邪已轉入胃了。胃氣調和就能痊癒，胃氣不和，就會心煩而且躁動不安。

【目】李杲說：假設是少陽症，頭痛、寒熱往來、脈浮弦，這三個症狀只要有任何一個，就是表症。口裡失去味道、腹中不舒服、大小便或秘結不通、或腹瀉而失調，這些症狀只要有任何一個，就是裡症。如果沒有上下表裡的症狀，其餘的都是虛熱。

韓祗和說：少陽病初受寒邪，病邪完全在表，所以頭痛發熱，與太陽病相同。

【綱】仲景說：傷寒四五天後，身體發熱、怕風、頭部僵硬、脅下脹滿，手足溫暖卻口渴的，用小柴胡湯主治。

【目】陶華說：頭痛屬於三陽經的病症，是邪氣上攻所致。太陽經專門主管頭痛，陽明經和少陽經也會有頭痛。少陽病的頭痛脈象弦，伴有發熱，用小柴胡湯治療。

鰲按：舊本在這條文中，有的版本寫「頭痛汗出」，有的版本沒有「痛」字，寫作「頭汗出」。但這條本來是太陽與陽明二陽合病，只見到少陽病的細脈，因而從少陽來治療。這樣的話，頭痛、汗出、微怕冷、手足冷這四項，是太陽病的表症；心下滿悶、口不想吃東西、心下硬滿這三項，是陽明病的裡症，所以才說有表又有裡。前四項既然屬於太陽病，太陽病以頭疼為主症，那就確定是見到頭痛無疑，不能說是「頭汗出」。

【綱】仲景說：傷寒四五天後，身體發熱、怕風、頭項僵硬、脅下脹滿、手足溫暖而口渴的，用小柴胡湯主治。

【目】喻昌說：身體發熱、怕風，是太陽症的表現；頭項僵硬，是太陽兼陽明病的表現；脅下脹滿，是少陽症的表現。本來應當按照三陽合併病來處理，用發表的方法。但是手足溫暖而且口渴，說明外邪已經聚集到少陽，向里發展的趨勢已經明顯。如果再用辛味、甘味藥物發散，就會更加增添其熱勢，大量損耗津液。所以用小柴胡湯的和法，那麼陽邪自然消退，陰津得以滋生，可說一舉兩得。這時使用小柴胡湯，應當按照加減法處理，不嘔吐但口渴的，去掉半夏加入括蔞根才是正確的。

魏荔彤說：三陽都見到病症，仍然要尋求少陽經，作為驅除病邪的出路。太陽經在表的病邪，可以附著少陽經的清氣，上升而透達到體表；陽明經在裡的病邪，可以附著少陽經的濁氣，下降而從下排出。用小柴胡湯主治，激勵半表半里的清氣，驅逐太陽經的表邪；運用半里半表的濁氣，驅除陽明經的裡邪。這是藉助少陽半表半里的正氣，來治療表裡的病邪，就像用兵作戰一樣，各自順應其趨勢而引導病邪，就容易成功了。

【綱】仲景說：太陽與少陽同時發病，脈象弦，頭部僵硬疼痛，有的眩暈昏冒，有時像結胸證一樣，心下痞塞硬滿的，應當針刺大椎第一脊椎之間的肺俞、肝俞。千萬不可發汗，發汗就會說胡話。如果說胡話不止，應當針刺期門穴。

【目】柯琴說：這是因為經脈的病變，用發汗、催吐、瀉下等方法治療，並不適合少陽病的治療。如果不明白針刺的方法，就不足以奏效。