原文
王肯堂曰。胃家實不大便。雖三尺之童。亦知可下也。殊不知仲景之法。雖有胃實症。若表未解。及有半表者。亦先用桂枝、柴胡以解外。然後視虛實消息之可也。凡胃家不大便等症。其或胃實有表者。必先解表。其或口苦咽乾脈浮緊者。宜和解。其或便硬無所苦者。且候之。其或胃實表解有症者。急隨症攻之。其或胃實表解無症者。忌攻。大便硬者導之。蓋以陽明病。身汗出。若發汗。小便自利者。此津液內竭。雖硬不可攻之。當須自欲大便時。蜜導之。
王肯堂說：胃家實證大便不通，即使是三尺高的孩童，也知道可以用下法。殊不知仲景的方法，雖然有胃實證，但如果表證還沒有解除，或者有一半在表的，也先用桂枝湯、柴胡湯來解表，然後再根據虛實情況斟酌處理。凡是胃家大便不通等症狀，如果是胃實而又有表證的，必須先解表。如果是口苦咽乾脈浮緊的，適宜用和解法。如果是便硬但沒有痛苦的，姑且等待觀察。如果是胃實表證已解但仍有症狀的，緊急根據症狀攻下。如果是胃實表證已解且沒有其他症狀的，忌用攻下。大便硬結的用導法。因為陽明病，身體汗出，如果再發汗，小便又通利的，這是津液在內已經乾竭，雖然大便硬結也不可用攻下，應當在想要大便的時候，用蜜煎導法通導。
原文
鰲按。王氏有症攻之。無症忌攻云者。症即陽明實症。如潮熱譫語是也。有此等症。方可攻。無此等症。雖不大便。皆由津液不足。當須詳審。勿妄攻也。
鰲按：王氏說有症狀就攻下，沒有症狀就忌用攻下，所說的症狀就是陽明實證，比如潮熱、譫語就是。有這些症狀才能攻下。沒有這些症狀，雖然大便不通，都是因為津液不足，應當詳細審察，不要隨便攻下。
原文
經言過經乃可下者。言已過七日。行經已盡。此時陽邪入陰。乃可下也。
經文說過了傳經的日期才能用下法，是說已經過了七天，經脈運行已經完畢，這個時候陽邪已經傳入陰經，才可以用下法。
原文
【綱】仲景曰。陽明病。下之。心中懊憹而煩。胃中有燥屎者。可攻之。宜大承氣湯。腹微滿。初頭硬。後必溏。不可攻之。
張仲景說：陽明病，用下法之後，心中懊惱而且煩悶，如果胃中有燥屎的，可以攻下，適宜用大承氣湯。腹部微微脹滿，大便只是開頭硬，後面必然稀溏的，不可攻下。
原文
【目】李梴曰。里症具而脈沉實者。宜下。若下後熱不退。脈未和者。猶當量虛實再下。若失下。則邪無從出。又或應下而反汗之。則津液內竭。變為動悸等症。
李梴說：裡症具備而脈象沉實有力的，適宜用下法。如果下後熱不退，脈象還沒有調和的，仍應當根據虛實程度考慮再下。如果失去了下法的時機，邪氣就沒有出路。又或者應當用下法反而發汗，就會使津液在內乾竭，變成心動悸等症狀。
鰲按：腹部大滿不通，是胃中燥屎向上攻衝的緣故，所以可以攻下。
原文
【綱】仲景曰。脈滑而數者。有宿食也。宜大承氣湯。腹滿不減。減不足言。當下之。宜大承氣湯。發汗不解。腹滿痛者。急下之。宜大承氣湯。陽明病。發熱。汗多者。急下之。宜大承氣湯。
張仲景說：脈象滑而數的，是有宿食，適宜用大承氣湯。腹滿不減輕，或者減輕了也微不足道，應當用下法，適宜用大承氣湯。發汗後病情不緩解，腹滿疼痛的，急用下法，適宜用大承氣湯。陽明病，發熱，汗多的，急用下法，適宜用大承氣湯。
原文
【目】鰲按。數為在腑。故滑而數。為有食。為當下之症。二條。腹滿如故。乃下之。雖當減而未盡。故更當下也。三條。表雖未解而邪甚於里。故當急攻。四條。汗多亡陽。又當急下以存津液。
鰲按：數脈表示病在腑，所以脈滑而數是有宿食，是應當用下法的症狀。第二條，腹滿像原來一樣沒有減輕，於是用下法，雖然應當減輕但還沒有完全減輕，所以更應當再用下法。第三條，表證雖然還沒有解除但邪氣在裡已經很嚴重，所以應當緊急攻下。第四條，汗多損傷陽氣，又應當緊急用下法來保存津液。
原文
【綱】仲景曰。傷寒六七日。目中不了了。睛不和。無表裡症。大便難。身熱者。此為熱也。急下之。宜大承氣湯。
張仲景說：傷寒六七天，眼睛看東西模糊不清楚，眼珠轉動不靈活，沒有明顯的表證和裡症，大便困難，身體發熱的，這是熱邪為病，急用下法，適宜用大承氣湯。
原文
【目】李梴曰。傷寒熱氣入臟。流於少陰之經。咽焦。口燥渴。腎水乾也。熱病熱不已。目睛不和。亦腎水乾也。皆急下以救腎水。陽明發熱汗多。或已汗不解。腹滿痛。及譫狂。不大便者。皆急下以存胃液。傷寒脈弦而遲。弦為寒。遲為臟。脈大而緊。大為陽。緊為寒。俱謂之陽中伏陰。急下以分陰陽。又下利。旦部脈平。心下硬者。內實也。下利脈遲而滑。或浮大。按之反澀。惡食者。皆胃有宿食也。但宿食忌巴豆。只宜用大黃盪滌。
李梴說：傷寒熱邪侵入內臟，流注到少陰經，咽喉乾焦，口燥口渴，是腎水乾涸的緣故。熱病發熱不停，眼睛轉動不和諧，也是腎水乾涸的緣故。都要急用下法來搶救腎水。陽明病發熱汗多，或者已經發汗而病不緩解，腹滿疼痛，以及譫語發狂、不大便的，都要急用下法來保存胃液。傷寒脈象弦而遲，弦是寒，遲是臟病。脈象大而緊，大是陽，緊是寒，都叫做陽中伏陰，急用下法來分辨陰陽。又腹瀉，早上把脈平和，心下硬滿的，是內有實邪。腹瀉脈象遲而滑，或者浮大，按壓反而澀滯，厭惡飲食的，都是胃中有宿食。但宿食忌用巴豆，只適宜用大黃盪滌清除。
原文
劉完素曰。下後熱不退。再下之。熱愈盛。脈微。氣虛。力弱。不加以法。則無可生之理。若輟而不下。則邪熱極盛。陰氣極衰。脈息斷絕。必不可救。如此之症。下亦死。不下亦死。
劉完素說：下法後熱不退，再繼續用下法，熱越來越盛，脈象微弱，元氣虛損，力量微弱，如果不及時採用救治方法，就沒有可以挽救的道理。但如果停止不下，邪熱就會極度旺盛，陰氣就會極度衰竭，脈搏氣息斷絕，必然不能救活。像這樣的症狀，用下法也是死，不用下法也是死。
原文
經云。三下而熱不退者死。後人有三四次。至十數次而生者。此乃偶中。不可為法。但用解毒湯合涼膈散調之。庶不失人命。
經文說：用了三次下法而熱仍然不退的就會死亡。後世有人用三四次，甚至十多次而病人存活的，這只是偶然碰巧，不能作為常規法則。只能用解毒湯合涼膈散調治，才差不多不會斷送人性命。
原文
汗下後熱不退。不問有汗無汗。宜白虎加人參、蒼朮以解之。
發汗和下法之後熱不退的，不管是有汗還是無汗，都適宜用白虎湯加人參、蒼朮來解除。
原文
陶華曰。凡言急下者。蓋病熱已迫。將有變也。非若他病。尚可稍緩。
陶華說：凡是說急下的，是因為病熱已經迫切，將要發生變化了，不像其他疾病，還可以稍微延緩。
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