原文
【綱】仲景曰。陽明病。下血。譫語者。此為熱入血室。但頭汗出者。刺期門。隨其實而瀉之。濈然汗出則愈。
白話
【大綱】張仲景說：陽明病，有出血和胡言亂語症狀的，這是熱邪進入血室的表現。只有頭部出汗的，針刺期門穴，根據實證而用瀉法治療，就會通身微微出汗而痊愈。
卷十
頭汗
卷十／頭汗15 句
原文
【目】朱肱曰。汗出譫語者。有燥屎也。過經乃可下也。下之早。語言必亂。以表實裡虛故也。病人表實裡虛。元府不開。則陽氣上出。汗見於頭。凡頭汗出者。五內乾枯。胞中空虛。津液少也。慎不可下。下之者。謂之重虛。然頭汗出者。有數症。傷寒五六日頭汗出。微惡寒。手足冷。心下滿。口不欲食。大便硬脈細者。此為陽微結。必有表復有里也。脈沉。亦有里也。汗出為陽微。假令純陰結。不得復有外症。悉入在裡。此為半在裡半在外也。脈雖沉緊。不得為少陰病。所以然者。陰不得有汗。今頭汗出。故知非少陰也。小柴胡湯主之。
白話
【條目】朱肱說：出汗且胡言亂語的，是有燥屎。邪氣已經傳遍六經才能用下法。如果用下法太早，語言必定更加混亂，這是因為表實裡虛的緣故。病人表實裡虛，毛孔不開，陽氣就向上外越，汗水就出現在頭部。凡是頭部出汗的，是五臟乾枯，膀胱空虛，津液不足的緣故。千萬不可用下法，用下法叫做再次虛損。然而頭部出汗有好幾種情況。傷寒五六天頭部出汗，輕微怕冷，手腳冷，心下滿悶，不想吃東西，大便硬結，脈象細的，這是陽微結，必定有表證又有裡證。脈沉，也有裡證。出汗是因為陽氣輕微。假若是純陰結，不應再有外症，全部都在裡面。這是半在裡半在外。脈雖然沉緊，不能診斷為少陰病。之所以這樣，是因為陰證不應有汗。現在頭部出汗，所以知道不是少陰病。用小柴胡湯主治。
原文
傷寒五六日。已汗下。胸脅滿。微結。小便不利。渴而不嘔。但頭汗出。往來寒熱。心煩者。此表未解。柴胡桂枝幹薑湯。心下緊滿。無大熱。汗出者。茯苓湯。
白話
傷寒五六天，已經發汗和瀉下後，胸脅滿悶，微微結硬，小便不暢利，口渴但不嘔吐，只是頭部出汗，往來發冷發熱，心煩的，這是表證未解。用柴胡桂枝乾薑湯。心下緊悶，沒有高熱，出汗的，用茯苓湯。
原文
劉完素曰。熱入血室。或陽明被火。及水結胸。皆但頭汗出。俱是熱鬱於內。而不得越者也。此數者。或吐或下。皆欲除其熱也。
白話
劉完素說：熱入血室，或者陽明被火邪，以及水結胸，都只是頭部出汗，都是熱邪郁結在內而不能散越的緣故。這幾種情況，有的用吐法有的用下法，都是要祛除其中的熱邪。
原文
朱震亨曰。血室。肝也。肝之熱者。必移其熱於心。遂令心氣受傷。既不能主血。亦不能作汗。故但頭有汗而不能遍及於身也。
白話
朱震亨說：血室，就是肝。肝有熱的，必定把他的熱轉移到心，於是使心氣受傷。既然不能主血，也不能作汗。所以只有頭部有汗而不能遍及全身。
原文
【綱】仲景曰。陽明病。下之。其外有熱。手足溫。不結胸。心中懊憹。飢不能食。但頭汗者。梔子豉湯主之。
白話
【大綱】張仲景說：陽明病，用下法後，體表有熱，手腳溫暖，不形成結胸，心中懊惹煩悶，飢餓但不能進食，只是頭部出汗的，用梔子豉湯主治。
原文
【目】朱肱曰。病人表實裡虛。元府不開。則陽上出而頭有汗也。
白話
【條目】朱肱說：病人表實裡虛，毛孔不開，那麼陽氣向上外越因而頭部有汗。
原文
張介賓曰。頭汗之症有二。一為熱邪上壅。一為陽氣內脫。蓋頭乃諸陽之會。凡傷寒遍身得汗。謂之熱越。若身無汗。則熱不得越而上蒸陽分。故但頭汗出也。治熱蒸者。可清可散。甚者可下。在去其熱而病自愈。至氣脫一症。則多以妄下傷陰。或克伐太過。或泄瀉不止。以致陰竭於下。則陽脫於上。小水不通。而止見頭汗。則大危矣。
白話
張介賓說：頭汗的症狀有兩種。一種是熱邪向上堵塞。一種是陽氣內虛脫散。因為頭是各條陽經交會的地方。凡是傷寒全身能夠出汗的，叫做熱邪散越。如果身體無汗，那麼熱邪就不能散越而向上蒸騰陽分，所以只有頭部出汗。治療熱邪蒸騰的，可以用清法可以用散法，嚴重的可以用下法，關鍵在於祛除其中的熱邪病自然就痊愈了。至於陽氣虛脫這一類，大多是因為錯誤地用下法損傷了陰液，或者攻伐太過，或者腹瀉不止，導致陰液在下面枯竭，陽氣在上面虛脫，小便不通暢，而只見頭部出汗，那就非常危急了。
原文
頭汗脈緊數。有表邪當散者。小柴胡湯。或柴胡桂枝幹薑湯。若有火邪。脈洪滑。內多煩熱。頭汗。當清者。人參白虎湯、益元散。若水結胸。心下滿。頭汗出者。大陷胸湯、小半夏茯苓湯。若便結腹脹疼痛。頭汗者。承氣湯。若諸虛泄瀉。陽脫頭汗者。速用獨參湯、大補元煎。急救之。庶可保全。
白話
頭汗脈象緊數，有表邪應當散發的，用小柴胡湯。或者用柴胡桂枝乾薑湯。如果有火邪，脈象洪滑，內有很多煩躁發熱、頭汗的，應當清熱的，用人參白虎湯、益元散。如果水飲結在胸部，心下滿悶，頭汗出的，用大陷胸湯、小半夏茯苓湯。如果大便乾結腹部脹滿疼痛，頭汗的，用承氣湯。如果是各種虛證導致泄瀉，陽氣虛脫而頭汗的，趕快用獨參湯、大補元煎。緊急救治，或許可以保全。
原文
鰲按。此是下後變症。但頭汗出者。心火上炎也。
白話
鰲按：這是下法後變化的症狀。只是頭部出汗的，是心火向上燃燒。
原文
【綱】仲景曰。陽明病。發熱汗出。此為熱越。不能發黃也。但頭汗出者。身無汗。齊頸而還。腹滿。小便不利。渴飲水漿。此為瘀熱在裡。身必發黃。茵陳蒿湯主之。【目】許叔微曰。亦可用五苓散。
白話
【大綱】張仲景說：陽明病，發燒出汗，這是熱邪散越，不會發黃疸。只是頭部出汗的，身體無汗，汗出到頸部就停止了，腹部脹滿，小便不暢利，口渴想喝水。這是瘀熱在體內，必定會發黃疸。用茵陳蒿湯主治。【條目】許叔微說：也可以用五苓散。
原文
劉完素曰。頭者。諸陽之會。邪搏諸陽。津液上湊。則汗見於頭。邪熱內蓄。蒸發腠理。遍身汗者。為熱越。身無汗。則熱不得越。熱蒸於陽。故但頭汗出也。何者。以三陰經皆上至胸頸而還。不循於頭。獨諸陽脈上循於頭耳。故為熱不得越而上達者也。
白話
劉完素說：頭部是各條陽經交會的地方。邪氣侵犯各條陽經，津液向上聚集，汗水就出現在頭部。邪熱在內蓄積，蒸發腠理，全身出汗的，叫做熱邪散越。身體無汗，那麼熱邪就不能散越，熱邪蒸騰陽分，所以只是頭部出汗。這是什麼原因呢？因為三條陰經都上行到胸部頸部就返回，不循行到頭部，只有各條陽脈向上循行到頭部罷了。所以熱邪不能散越而向上到達頭部。
原文
王好古曰。頭汗出齊頸而還。血症也。額上遍多者。屬心部。為血症也。獨益中州脾土。以血藥治之。其法無以加矣。
白話
王好古說：頭汗出到頸部就停止，是血分病症。額頭上遍及較多的，屬於心部，是血分病症。單獨補益中州脾土，用血分藥物治療，其中的方法沒有能超過的了。
原文
王肯堂曰。頭乃諸陽之會。熱蒸於陽。故但頭汗出也。三陰無頭汗。其經不上頭故也。遍身有汗為熱越。但頭汗出。熱上達也。如瘀熱在裡。身必發黃。及熱入血室。與其虛煩。或陽明被火。及水結胸數者。皆但頭汗出。俱是熱不得越。故或吐或下以除其熱也。且邪但在表。則無頭汗之症。必也寒濕相搏。與邪在半表裡。乃有頭汗也。如傷寒五六日。已發汗而復下之。胸脅滿。微結。小便不利。渴而不嘔。但頭汗出。往來寒熱心煩。及傷寒五六日。頭汗。微惡寒。手足冷。心下滿。口不欲食。大便硬。脈細者。此皆邪在表裡兩間。令頭汗出也。濕家但頭汗出。欲得被覆向火者。寒濕相搏。故頭汗也。此皆不得謂之逆。然小便不利而成關格。若頭汗者。陽脫也。經云。關格不通。不得尿。頭無汗者生。有汗者死。又濕家下後。額上汗出而微喘者。亦陽脫也。經曰。濕家下之。額上汗出。小便不利者死。下利不止者亦死。二者乃頭汗之逆。
白話
王肯堂說：頭是各條陽經交會的地方，熱邪蒸騰陽分，所以只是頭部出汗。三條陰經沒有頭汗，因為它們的經脈不上行到頭部的緣故。全身出汗是熱邪散越，只是頭部出汗是熱邪向上到達。三條陰經沒有頭汗，因為它們的經脈不上行到頭部的緣故。遍身出汗是熱邪散越，只是頭汗出是熱邪向上達到頭部。如果瘀熱在體內，必定發黃疸，以及熱入血室，與那些虛煩，或者陽明被火邪，以及水結胸這幾種情況，都是只頭部出汗，都是熱邪不能散越的緣故，所以有的用吐法有的用下法來祛除其中的熱邪。而且邪氣只在表的，就沒有頭汗的症狀，必定是寒濕相互搏結，與邪氣在半表半裡，才會有頭汗。例如傷寒五六天，已經發汗而又用下法，胸脅滿悶，微微結硬，小便不暢利，口渴但不嘔吐，只是頭部出汗，往來寒熱心煩，以及傷寒五六天，頭汗，微微怕冷，手腳冷，心下滿悶，不想吃東西，大便硬結，脈象細的，這都是邪氣在表裡之間，導致頭部出汗。濕病只頭部出汗，想要蓋被烤火的，是寒濕相互搏結，所以頭汗。這都不能叫做逆症。然而小便不暢利而成關格，如果有頭汗的，是陽氣虛脫。《內經》說：關格不通，不能小便，頭部無汗的能活，有汗的會死。又說濕病用下法後，額頭出汗而微微氣喘的，也是陽氣虛脫。《內經》說：濕病用下法，額頭出汗，小便不暢利的會死，腹瀉不止的也會死。這兩種就是頭汗的逆症。
原文
陶華曰。諸陽經絡循於頭。頭汗者。邪搏諸陽也。裡虛則不可下。內涸則不宜汗。頭汗症。不可再汗也。譫語頭汗。是為血熱。屬陽明。用承氣湯。心中懊憹而頭汗。梔豉湯。
白話
陶華說：各條陽經絡脈循行經過頭部，頭汗是邪氣搏結各條陽經。裡虛就不能用下法，津液耗竭就不適宜用汗法，頭汗症不能再用發汗的方法。胡言亂語頭汗，這是血熱，屬陽明，用承氣湯。心中懊惹煩悶而頭汗，用梔豉湯。
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