不得臥

【總綱】張仲景說：陽明病，脈象浮而緊，咽喉乾燥口中發苦，腹部脹滿而氣喘，發熱出汗，不怕寒冷，反而怕熱，身體沉重。如果再用燒針治療，就會心中恐懼驚惕，煩躁不能安眠，應當用梔子豉湯主治。經過發汗、催吐、瀉下之後，虛煩不能安眠，如果病情嚴重的，必定翻來覆去坐立不安，心中懊惱難受，應當用梔子豉湯主治。傷寒用瀉下法治療之後，心煩腹部脹滿，坐臥都不安穩的，應當用梔子厚朴湯主治。

【分論】朱肱說：汗是火的液體，汗出過多就會神志昏沉，所以不能安眠。高熱就會使神志不清，所以不能安眠。劇烈的瀉下就會擾動血液，心主宰血液，所以不能安眠。病癒後熱氣尚未散盡，陰氣尚未恢復，所以不能安眠。

吳綬說：陽明病的標病，症見頭額疼痛、眼睛疼痛、身體發熱、鼻孔乾燥、不能安臥，脈象長的，用葛根解肌湯治療。如果自汗，脈象洪數，表裡都熱，煩躁口渴，舌頭乾燥想喝水的，用白虎加人參湯。蒸蒸發熱，大便乾硬不通的，用調胃承氣湯。另外還有傷寒已經解除，或者因為飲食不當而煩躁加重的，乾嘔口中乾燥，呻吟不斷言語錯亂，不能安眠的，用黃連解毒湯。表裡大熱，舌頭乾燥想喝水的，用人參白虎湯合解毒湯。如果太陽病脈象浮數，身體疼痛無汗，煩躁不能安眠的，發汗就會痊愈。凡是少陽病發熱口中發苦，心煩不能安眠，脈象弦數的，用小柴胡湯加山梔、黃連。如果虛弱的人津液不足的，加麥冬、酸棗仁。凡是發汗、瀉下之後虛煩不能安眠的。

加味溫膽湯、酸棗仁湯、梔子烏梅湯、硃砂安神丸。選擇並使用它們。

柯琴說：以上三條，心煩就難以入睡，腹部脹滿就難以起身，坐臥都不安穩，是心熱轉移到胃的緣故，與翻來覆去的虛煩不同。梔子用來治療煩躁，枳實、厚朴用來消除脹滿，這是同時解除心腹問題的妙方。熱已經進入胃中，就不應當催吐，大便尚未乾燥硬結，就不可輕易瀉下。這是小承氣湯的先決條件。

【總綱】張仲景說：病人小便不通暢，大便時而困難時而容易，時常有輕微發熱，氣喘頭暈不能安臥的，是因為有燥屎內結，應當用大承氣湯。

【分論】王肯堂說：不能安眠，陰證和陽證都會有，這是常見的病症。有因為發汗、瀉下而引起的，有不因為發汗、瀉下而引起的，有因為火邪上逆而引起的。但不能安眠都是熱症的表現。其中有太陽病發汗、瀉下之後，白天煩躁不能安眠這一症狀，雖然用乾薑附子湯，那是為了恢復因發汗、瀉下而損耗的陽氣，並非治療所感受的寒邪。

魏荔彤說：小便不通暢，大便忽然困難忽然容易，胃固然尚未形成實證，不應當瀉下，但燥屎造成的病變更加嚴重，豈能漠然視之。加上時常有輕微發熱，就是煩躁定時發作的徵兆。於是更兼下竅不通而氣逆作喘，陰氣不降而陽氣上升造成頭暈，躺下就不能安寧，坐著就稍微舒緩一些，這說明腸胃中有燥屎就很清楚了。這也不必論胃腑積熱是實證還是非實證，只從燥屎這一方面來看，就沒有不可以攻下的。用大承氣湯，也就是為了沖洗清除污濁使清氣暢通流行。