虛煩

【大綱】仲景說：使用發汗、湧吐、瀉下等治法後，出現虛證煩躁不能安眠的症狀。病情嚴重的，必定會翻來覆去坐臥不安，心中懊惱不適的，用梔子豉湯主治。如果伴有氣息不足的，用梔子甘草豉湯主治。如果伴有嘔吐的，用梔子生薑豉湯主治。

【條目】許叔微說：虛煩，是指心中鬱悶不暢而感到煩躁。如果只說「煩」，是因為表熱以及邪熱傳入體內，所以有胸中煩、心中煩、虛煩的分別。凡是煩都是熱證。用梔子豉湯隨症治療，目的是湧吐去除其中的熱邪。

柯琴說：梔子豉湯本來是為了治療煩躁而設立的，又可用來治療虛煩。從此可知陽明的虛與太陽的虛不相同，陽明的煩與太陽的煩也有區別了。

【大綱】仲景說：瀉下後出現新的煩躁，按壓心下部位柔軟的，是虛煩，適宜用梔子豉湯。病人手足冰冷，脈忽然呈現緊象的，是邪氣結聚在胸中，心下脹滿而且煩躁，飢餓却不能進食的，病在胸中，應當用湧吐法，適宜用瓜蒂散。

【條目】張云岐說：虛煩的表現，心中溫溫地想要嘔吐，精神糊糊地無可奈何，想嘔却嘔不出來，擾擾亂亂不得安寧，這就叫做「煩」。除了湧吐就不能痊愈。這兩條都是說煩，藥都用湧吐法，却有輕重的不同。經過發汗、湧吐、瀉下後，邪氣趁虛侵入而成為煩的，稱為虛煩，梔子豉湯是湧吐劑中較輕的。不因發汗、湧吐、瀉下而邪氣結聚胸中的則是膈實，瓜蒂散是湧吐劑中較重的。

柯琴說：「更煩」是既已有煩又再出現新的煩要知道陽明虛煩，是相對於胃家實熱而言的，是空虛的虛，不是虛弱的虛。這兩條是寒邪結聚胸中的脈象和症狀。心下，就是胃口；滿，是胃氣上逆；煩，是胃氣充盛。

【大綱】仲景說：傷寒病，醫生用丸藥大力瀉下，身熱不退，稍微有些煩躁的，用梔子乾薑湯主治。傷寒瀉下後，心煩腹滿，坐臥不安的，用梔子厚朴湯主治。

【條目】成無己說：這兩條與前面發汗、湧吐、瀉下後那一條，都是因湧吐、瀉下、發汗而致的煩，都是內陷的煩，所以都用湧吐法來湧吐去除其中的熱邪。其中有不因湧吐、瀉下、發汗而致的煩，則又是傳經的熱邪，不屬於膈實。比如少陽症心煩喜嘔，或者胸中煩而不嘔，用小柴胡湯；少陰病二三日，心中煩不能安臥的，用黃連阿膠湯；少陰病胸滿心煩的，用豬膚湯；這些都是用和解法來徹底去除熱邪的。

【大綱】仲景說：傷寒二三日，心中悸動而且煩躁的，適宜用小建中湯。

【條目】成無己說：陽明病，沒有湧吐、沒有瀉下而心煩的，是熱邪所致的煩。這裡心中悸動而煩，是虛證所致的煩。因為悸是虛，悸甚而引起煩，所以也是虛證。如果是少陽的邪氣傳入腑中，則是煩而悸，又成為熱證。大致說來，先有煩而後悸的是熱證，先有悸而後煩的是虛證。