卷九

漱水不欲咽

卷九／漱水不欲咽8 句

原文

【綱】仲景曰。陽明病。口燥。但欲漱水不欲咽者。此必衄。

白話

張仲景說：「陽明病，口中乾燥，只想漱口而不願吞嚥，必定會流鼻血。」

原文

【目】朱肱曰。此必有頭疼身熱之症。若病人無表症。不惡寒熱。胸腹滿。唇燥。但欲漱水不欲咽者。此為有瘀血。必發狂也。輕者犀角地黃湯。重者抵當湯。

白話

朱肱說：「此症必定有頭疼身熱的症狀。若病人沒有表症，不惡寒發熱，卻胸腹脹滿，嘴唇乾燥，只想漱口而不願吞嚥，這是有瘀血的表現，必定會發狂。輕症用犀角地黃湯，重症用抵當湯。」

原文

王肯堂曰。此症屬陽明。凡內有熱者欲飲水。今欲水而不欲咽。是熱在經而里無熱也。陽明經氣血俱多。經中熱甚。逼血妄行。故知必作衄也。

白話

王肯堂說：「此症屬於陽明。凡是內有熱的人都想喝水，現在想喝水卻不願吞嚥，是熱在經脈而體內沒有熱。陽明經氣血都很多，經脈中熱邪很盛，迫血妄行，所以知道必定會流鼻血。」

原文

張介賓曰。凡陽明病。口燥。但欲漱水而不欲咽者。以熱在經而里無熱也。必將為衄。不可與涼藥。蓋飲水一症。本以內熱甚而陽毒甚者。最為相宜。若似乎止宜於實邪。不宜乎虛邪也。不知虛症亦有不同。如陽虛無火。其不宜水不待言也。其有陰虛火盛者。元氣既弱。精血又枯。多見舌裂唇焦。大渴喜冷。三焦如焚。二便秘結等症。使非藉水。何以濟急。故先宜以冰水解其標。而繼以甘溫培其本。水藥兼進。無不可也。其有內真寒。外假熱。陰盛格陽等症。察其元氣。則非用甘溫。必不足以挽回。察其喉舌。則些微辛熱。又不可以近口。有如是者。則但將甘溫大補之劑。或用獨參湯水浸極冷飲之。此以假冷之味。解上焦之假熱。而真溫之性。復下焦之真陽。希望不是用水而實也是用水之意。余用此活人多矣。妙甚。惟是假熱之症。症雖熱而脈則微。口雖渴而便不閉者。此而欲水。必不可與。若誤犯之。其敗泄元陽。為害不小。

白話

張介賓說：「凡是陽明病，口中乾燥，只想漱口而不願吞嚥的，因為熱在經脈而體內沒有熱，必定會流鼻血，不可給予寒涼藥物。飲水這一回事，本來是內熱很盛而陽毒很盛的人最為適宜。似乎只適宜於實邪，不適宜於虛邪。不知道虛症也有不同情況。如陽虛而無火的，不適宜喝水就不用說了。其中有陰虛火旺的，元氣既然虛弱，精血又枯竭，常見舌裂唇焦，非常口渴喜歡冷飲，三焦像被火燒一樣，大小便不通等症狀，假使不藉助水，如何能救急？所以先用冰水解其標，再接著用甘溫藥物培補其本，水和藥物一起服用，沒有不可以的。其中有內在真寒、外現假熱、陰盛格陽等症狀的，觀察其元氣，就非用甘溫藥物不足以挽回；觀察其喉嚨舌頭，稍微有點辛味溫熱的東西又不能入口。有這樣情況的，就只將甘溫大補的藥劑，或者用獨參湯浸泡極冷後飲用，這是用假冷的味道化解上焦的假熱，而真正的溫性恢復下焦的真陽，並非是用水而實際也是用水的意思。我用這方法救活的人很多，妙得很。只是假熱的症狀，症狀雖然是熱而脈象卻微弱，口雖然渴而大便不通的，這種情況想要喝水，絕對不可給予。如果誤犯這個禁忌，就會敗泄元陽，為害不小。」

原文

喻昌曰。口中乾燥與渴異。漱水不欲咽。知不渴也。陽明氣血俱多。以漱水不欲咽。知邪入血分。陽明之脈起於鼻。故知血得熱而妄行。必由鼻而出也。

白話

喻昌說：「口中乾燥與口渴不同。漱水而不願吞嚥，可知並非口渴。陽明氣血都很多，從漱水而不願吞嚥，可知病邪進入血分。陽明的經脈起始於鼻子，所以可知血受到熱邪擾動而妄行，必定從鼻子流出。」

原文

魏荔彤曰。如陽明病。表熱汗自出。則胃燥。而開竅之口亦必燥。然但欲漱而不欲咽。此則胃中之血。隨熱上行。所以言必衄也。此雖為陽明熱盛之變。然血既溢而衄。則非亡津液。而胃陰絕可知。即衄後未可定其必解。而熱勢已泄。胃實自未必成矣。

白話

魏荔彤說：「如陽明病，表熱汗出，就會胃燥，而作為開竅的口也必定乾燥。然而只想漱口而不願吞嚥，這是因為胃中的血隨熱上行，所以說必定會流鼻血。這雖然是陽明熱盛的病變，然而血既然溢出而流鼻血，就可知並非津液亡失，也不是胃陰衰竭。即使鼻血後也不能確定必定會康復，但熱勢已經外泄，胃實自然未必形成了。」

原文

【綱】仲景曰。無表症。不寒熱。胸腹滿。唇燥。口乾。漱水不咽。小便多。此為瘀血。必發狂。輕者桃仁承氣湯。重者抵當丸。

白話

張仲景說：「沒有表症，不惡寒發熱，胸腹脹滿，嘴唇乾燥，口中發乾，只想漱口而不願吞嚥，小便很多，這是瘀血，必定會發狂。輕症用桃仁承氣湯，重症用抵當丸。」

原文

【目】楊士瀛曰。唇燥口乾。血症類有之。必欲取水不灌漱也。然漱水而不咽何哉。蓋渴者。易為飲。陽熱入里。胃中液干。患不與水耳。惟夫上焦瘀血。下焦蓄血。乘肺若燥。渴症獨無。是以漱而不欲咽也。漱水條例。惟血症有焉。

白話

楊士瀛說：「嘴唇乾燥口乾，血症之類常有，必定想取水卻不灌入口中漱口。然而漱水而不吞嚥是什麼原因呢？大凡口渴的人容易喝水，陽熱入裡，胃中津液乾枯，病人不給水喝。只是上焦有瘀血，下焦有蓄血，侵擾肺部如同乾燥，口渴的症狀偏偏沒有，所以只想漱口而不願吞嚥。關於漱水的症狀條例，只有血症才有。」

注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。