喘

【大綱】張仲景說：陽明經中了風邪，症見口苦、咽喉乾燥、腹脹滿悶、微微氣喘，發熱怕冷，脈象浮而緊密。如果用下法，就會腹脹更嚴重、小便也會困難。陽明病脈象浮，沒有出汗而氣喘的，發汗就能痊愈，適宜用麻黃湯。陽明病，脈象浮而緊，咽喉乾燥、口苦、腹脹滿悶而氣喘，發熱出汗，不怕寒冷反而怕熱，身體沉重。如果再用發汗法，就會更加乾燥，心神昏亂，反而會胡言亂語。如果再用燒針治療，必定會驚恐不安、煩躁無法入睡。如果用下法，胃中空虛，外來邪氣擾動胸膈，心中特別煩悶，舌上有苔的，用梔子豉湯主治。

【分目】戴原禮說：喘嗽有陰證和陽證的分別。太陽經有喘也有嗽。少陽經只有嗽沒有喘，如果有喘，就不是少陽了。那些出現少陽症狀而且咳嗽的，適宜用小柴胡湯，加入五味子六分、乾薑四分。陽明經有喘沒有嗽，如果有嗽，就不是正陽明病。那些陽明症見喘而且有潮熱的，用大承氣湯。陰證的喘，只有少陰經才有。如果四肢沉重疼痛，小便正常，大便通利而咳嗽的，用真武湯去掉芍藥，加入五味子、乾薑各五分、細辛三分。這是陰中之陰證。如果四肢冰冷，腹中疼痛，腹瀉伴有裡急後重而且氣喘的，用四逆湯加入五味子、乾薑各五分。腹瀉、嘔吐、口渴，身體煩躁不能安眠而且氣喘的，用豬苓湯。這是陰中之陽證。各類陰證的氣喘急促，都是最危險的症狀，用返陰丹主治。氣喘急促、四肢冰冷，稍微口渴，給水喝反而加重的，是喝了水導致水飲停留在心下而脹滿結滯的，這樣喘死的人很多，應當用五苓散或陷胸丸主治。

吳綬說：凡是表有寒邪而發喘的，脈象浮而緊，怕冷、身體疼痛、無汗，用麻黃湯主治。如果是表有風邪而發喘的，脈象浮而緩，怕風、自汗，適宜用桂枝湯加厚朴、杏仁。

魏荔彤說：第一條是風寒同時傷人的症狀。風邪和寒邪常常相伴侵犯人體，在太陽經有大青龍湯證，從太陽經轉變到陽明經也是如此。所以這條自然是風寒兩傷陽明的症狀。第二條是太陽陽明的症狀，進入陽明經還不深，所以用麻黃湯，仍然讓邪氣從表而出，不致使邪氣歸聚到胃裡。

【大綱】張仲景說：傷寒四五天後，脈象沉而且氣喘，沉脈表示病邪在裡，反而用發汗法治療，使津液越出體外，大便因而艱難，表證已虛而裡證實證，時間久了就會胡言亂語。

【分目】成無己說：邪氣侵入體內的時候，出現脈沉而且喘滿，是裡證已具備了，就應當用下法。反過來用發汗法，使津液越出體外，胃中乾燥，導致大便困難而且胡言亂語，適宜用大承氣湯。

【大綱】張仲景說：陽明病，脈象遲緩，雖然出汗，但不怕冷的，身體必定沉重，呼吸短促、腹脹滿悶而且氣喘，有潮熱的，這是外表症狀即將解除，可以攻下裡實。手足接連不斷出汗的，這是大便已經硬結了，用大承氣湯主治。病人小便不利，大便有時困難有時容易，時常有輕微發熱，頭暈氣喘不能安臥的，是有燥屎，用大承氣湯適宜。

【分目】吳綬說：凡是陽明胃腸內有實邪，大便不通，腹脹滿悶、呼吸短促，發潮熱而且氣喘的，用大柴胡湯加厚朴杏仁湯，或者用小承氣湯。凡是陰證四肢冰冷，脈象沉細而微弱，氣息急促而且氣喘，無汗的，用四逆湯加五味子、杏仁。凡是虛弱的人脈象沉伏，手足冰冷而且氣喘的，用五味子湯。受到風寒侵襲，脈象浮而無汗而且氣喘的，適宜用蘇沉九寶湯。凡是熱邪盛而有痰，脈象弦數而且氣喘的，不可發汗，不可攻下，用小柴胡湯加知母、貝母、栝蔞仁。胸口滿悶的，加枳殼、桔梗。心下滿悶的，加枳實、黃連。舌苔乾燥、喝了水就氣喘的，加知母、石膏。古人說，各種氣喘都是不好的徵兆，所以不可輕視。華佗說：氣盛就表現為氣喘，其實不是肺氣真的旺盛，而是肺中的邪火旺盛。所以用瀉白散，是瀉肺中的火，不是直接瀉肺。另外，瀉心湯是瀉心下的痞滿。《衛生寶鑑》說：凡是看文字，有剩餘應當看作是不足，因為接受病邪是不足，而病氣是有剩餘。