原文
【綱】仲景曰。陽明病。下血。譫語者。此為熱入血室。但頭汗出者。刺期門。隨其實而瀉之。濈然汗出則愈。
白話
【大綱】張仲景說：陽明病患者，如果大便有血、神智不清胡言亂語，這是熱邪侵入血室的表現。只有頭部出汗的，針刺期門穴，根據實證而採用瀉法，就會微微出汗而痊愈。
卷七
熱入血室
卷七／熱入血室4 句
原文
【目】成無己曰。此熱入血室。蓋言男子。不止謂婦人也。室者。可停止之處。血室者。榮血停止之所。經脈留會之處。即衝脈也。起於腎下。出於氣衝。並足陽明經。挾臍上行。至胸中而散。為十二經脈之海。王冰曰。沖為血海。言諸經之血。朝會於此。男子則運行生精。女子則上為乳汁。下為月水。內經曰。任脈通。衝脈盛。月事以時下者是也。王冰又曰。陰靜海滿而去血。謂衝脈盛為血海滿也。即是觀之。沖為血室可知矣。傷寒之邪。婦人則隨經而入。男子由陽明而傳。以衝之脈。與少陰之絡起於腎。女子邪感。太陽隨經。便得入衝之經。並足陽明。男子陽明內熱。方得而入也。衝之得熱。血必妄行。在男子則下血譫語。在女子則月事適來適斷。皆以經氣所虛。宮室不闢。邪得乘虛而入。針經曰。邪氣不得其虛。不能獨傷人者是矣。
白話
【下文】成無己說：所謂熱入血室，不僅是指婦女，男子也包括在內。所謂「室」，是可停止的地方。血室，就是榮衛之血停止的場所，經脈聚會的地方，也就是衝脈。衝脈起於腎臟下方，從氣衝穴出來，與足陽明經並行，夾著肚臍向上行走，到達胸中就分散了，是十二經脈的海洋。王冰說：衝脈是血海，說的是各經脈的血液都朝會於此。男子的血液則運行生成精液，女子的血液則向上化為乳汁，向下化為月經。《內經》說：任脈通暢，衝脈旺盛，月經按時來潮，就是這個道理。王冰又說：陰氣安靜，血海充盈而去除瘀血，說的是衝脈旺盛就是血海充盈。由此看來，衝脈就是血室就很清楚了。傷寒邪氣侵入，婦女則隨著經脈進入，男子則由陽明經傳變而來。因為衝脈與起於腎臟的足少陰絡脈相連。女子感受邪氣，太陽經隨即傳變，就能侵入衝脈，再合併足陽明經。男子則因為陽明內有熱邪，才能侵入。衝脈受到熱邪，血液必然妄行。在男子就表現為大便有血、神智不清胡言亂語；在女子就表現為月經恰好來潮或突然中斷。這都是因為經氣空虛，宮室不閉密，邪氣才能乘虛而入。《針經》說：邪氣如果沒有正氣的虛弱，就不能單獨傷害人，就是這個道理。
原文
柯琴曰。血室者。肝也。肝為藏血之臟。故稱血室。女以血用事。故下血之病最多。若男子非損傷。則無下血之病。惟陽明主血所生病。其經多血多氣。行身之前。鄰於衝任。陽明熱甚。侵及血室。血室不藏。溢出前陰。故男女俱有是症。必刺肝之募。（即期門穴）引血上歸經絡。推陳致新。使熱有所泄。則肝得所藏。血不妄行矣。按蓄血便膿血。總是熱入血室。入於腸胃。從肛門而下者。為便膿血。蓋女子經血。出自子戶。與溺道不同門。男子精血溺三物。內異道而外同門。精道由腎。血道由肝。溺道由膀胱。其源各別。而皆出自前陰也。
白話
柯琴說：血室，就是肝臟。肝是儲藏血液的臟器，所以稱為血室。女子以血為用事，所以下血的病症最多。如果男子不是因為外傷，就不會有下血的病症。只有陽明經主治血所生的病症，這條經脈多血多氣，循行於身體前面，與衝脈任脈相鄰。陽明熱邪很盛，侵犯到血室，血室不能收藏，血液溢出前陰。所以男女都會有這種症狀。必須針刺肝的募穴（就是期門穴），引導血液上行回歸經絡，推陳出新，使熱邪有地方可以宣洩，那麼肝就能發揮其儲藏血液的功能，血液就不會妄行了。按語：蓄血和便膿血，總是熱邪侵入血室。如果侵入腸胃，從肛門排出的，就是便膿血。女子的月經血液出自子戶，與尿道不在同一通道。男子的精液、血液、尿液三樣東西，內部是不同的管道，但外部同用前陰排出。精道由腎臟而來，血道由肝臟而來，尿道由膀胱而來。它們的來源各不相同，但都從前陰排出。
原文
鰲按。肝藏血。腎生血。心主血。脾統血。而其源則匯於沖。衝起腎下。與腎貼近。血之由沖而出者。即如由腎而生。故曰腎生血。言腎所生。以沖即在腎下也。由是上行至脾。脾之為地寬廣。故得而統之。再上行至肝。為營氣凝聚之處。一身之血皆歸焉。故曰藏也。心為君主。血脈皆朝宗而聽命。故曰主也。然則血室之說。成氏主沖。柯氏主肝。二說雖異。其實則同。主沖者就其源頭處言。主肝者就其藏聚處言。血必由源而出。不有源。則無根。血必聚處而藏。不有聚。則散漫無所收。於此二處而為血之室。其旨同也。假如脾而曰統。統者。屬也。不過為其所屬。非根源處。非藏聚處。故不得曰室。即心為營血之主。亦非根源處。非聚藏處。故亦不得曰室也。茲故並錄二人之說。復為發明之。閱者亦可知其言之皆是而無背。而讀古人書。貴有融會貫通處者。此類是也。若執一家言。以為此是彼非。則毋論不能尋究古人之書。即人一身之臟腑經絡。先不得明。又何以治人之病矣。
白話
鰲按：肝儲藏血液，腎生成血液，心主宰血液，脾統攝血液，而它們的源頭都匯聚於衝脈。衝脈起於腎臟下方，與腎臟相贴近。血液從衝脈而出，就好像是由腎臟所生，所以說腎生血。是說腎所生的，因為衝脈就在腎臟下方。血液由此上行到脾，脾所處的地方寬廣，所以能夠統攝它。再上行到肝，是營氣凝聚的地方，一身的血液都歸屬於此，所以說儲藏。心為君主，血脈都朝拜而聽從命令，所以說主宰。這樣說來關於血室的學說，成無己主張衝脈，柯琴主張肝臟。兩種學說雖然不同，但實際上是一樣的。主張衝脈是就血液的源頭處而言，主張肝臟是就血液的藏聚處而言。血液必定從源頭而出，沒有源頭就沒有根本；血液必定在聚藏之處而儲存，沒有聚集就散漫無所收。在這兩個地方作為血液的房室，它們的宗旨是一樣的。比如脾稱為統攝，統攝就是歸屬，只不過是它所管屬的地方，不是根源之處，不是藏聚之處，所以不能稱為「室」。即使心是營血的主宰，也不是根源之處，不是聚藏之處，所以也不能稱為「室」。因此這裡同時收錄兩人的學說，再次加以闡發。閱讀的人就可以知道他們說的都是對的而不會有矛盾。閱讀古人的書籍，可貴之處在於能融會貫通，像這一類就是。如果固執一家之言，認為這個對那個錯，那就不說不能探究古人的書籍了，就連人全身的臟腑經絡，先就不能明白，又怎麼能治療人的疾病呢？
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。