原文
【綱】仲景曰。太陽病。二三日不得臥。但欲起。心下必結。脈微弱者。此本有寒分也。反下之。若利止。必作結胸。未止者。四日復下之。必作協熱利。太陽病。外症未除。而數下之。遂協熱而利。利下不止。心下痞硬。表理不解者。桂枝人參湯主之。太陽病。桂枝症。醫反下之。利遂不止。脈促者。表未解也。喘而汗出。葛根黃連黃芩湯主之。
【綱】仲景說:太陽病,發病兩三天,病人無法躺下,只想坐起來,心窩下必定有結聚感。脈象微弱的,這本來體內就有寒邪。如果反而用瀉下法,假如腹瀉停止,必定會形成結胸;如果腹瀉沒有停止,到第四天又用瀉下法,必定會形成協熱利。太陽病,體表的症狀沒有消除,卻多次使用瀉下法,於是體表之熱協同而下利,腹瀉不止,心窩下痞塞硬滿,表證與裡證都沒有解除的,用桂枝人參湯主治。太陽病,屬於桂枝湯證,醫生反而用瀉下法,腹瀉於是持續不止,脈象急促的,是表證還沒有解除;如果氣喘並且出汗,用葛根黃連黃芩湯主治。
原文
【目】張兼善曰。仲景言表症未除而誤下之。因致外熱未退。內復作利。故云協熱下利。此一熱字。乃言表熱也。非言內熱也。夫協者協同之協。非挾藏之挾。即表裡俱病之謂。故治此者。止有桂枝人參湯一方。其又顯然可見。即如成無己曰。表邪傳裡。裡虛協熱則利。是亦以表邪為言也。奈何後學不明。止因協熱二字。但見作利者。無論表裡虛實。即認為內熱。便云協熱下利。且近有不必誤下。而妄用芩連治表熱者。表症得寒。熱愈不退。力致下利。或脾素弱。逢寒即泄者。皆是此症。既見下利。蓋云協熱。其謬甚矣。獨不觀仲景桂枝人參湯。豈治內熱之劑乎。寒熱倒施。殺人多矣。
【目】張兼善說:仲景說表證沒有消除而錯誤使用瀉下法,因此導致體表的熱邪沒有退去,體內又發生腹瀉,所以稱為協熱下利。這個「熱」字,指的是表熱,不是指內熱。所謂「協」,是協同的協,不是挾藏的挾,就是表證和裡證同時生病的說法。所以治療這種病,只有桂枝人參湯一個方劑,這是顯而易見的。就像成無己所說:表邪傳入裡,裡虛而協同表熱就會下利,這也是以表邪來說明。無奈後學不明白,只因為「協熱」兩個字,只要看到腹瀉的病人,不論表裡虛實,就認為是內熱,便說是協熱下利。而且近來有不必誤用瀉下,卻胡亂使用黃芩、黃連來治療表熱的,表證得到寒藥,熱邪更加不退,勉強導致下利;或者脾臟本來虛弱,遇到寒涼就腹瀉的,都屬於這種證候。既然見到下利,就稱之為協熱,這種謬誤太嚴重了。難道不看仲景的桂枝人參湯,難道是治療內熱的方劑嗎?寒熱顛倒使用,害死很多人了。
原文
柯琴曰。首條。論協熱之因。二條。明下利之治。桂枝人參湯。雙解表裡也。三條。利遂不止。所謂暴注下迫。皆屬於熱。蓋微熱在表。大熱入里者。故與首條脈弱而協熱下利不同。
柯琴說:第一條,討論協熱的病因。第二條,說明下利的治法。桂枝人參湯,是同時解除表證和裡證。第三條,腹瀉持續不止,所謂急劇的腹瀉、裡急後重,都屬於熱證。這是因為輕微的熱在體表,而較大的熱邪已進入體內,所以和第一條脈象微弱而協熱下利的情況不同。
原文
【綱】仲景曰。太陽病。下之。其脈促。不結胸者。為欲解。脈沉滑者。協熱利。脈浮滑者。必下血。【目】王肯堂曰。協熱利。熱病也。
【綱】仲景說:太陽病,用了瀉下法之後,如果脈象急促,沒有形成結胸的,是疾病將要解除;脈象沉而滑的,是協熱利;脈象浮而滑的,必定會下血。【目】王肯堂說:協熱利,是熱性的疾病。
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