無汗

【大綱】張仲景說：太陽病，頭痛、發熱，身體疼痛、腰部疼痛、關節疼痛，畏懼風、沒有汗而氣喘的，用麻黃湯主治。

【內容】朱肱說：傷寒有連續服用湯藥而不出汗的，會死亡。應按照中風的辦法用蒸法治療。用溫熱之氣從外面迎接它，沒有不出汗的。方法是：用柴火燒地，很久之後，掃掉火，可以用熱水灑在上面。取蠶砂、柏葉、桃葉、糠麩都可以用。混合鋪在燒過的地上，大約一掌厚，上面加草席，讓病人躺下，用衣物溫暖覆蓋。夏天只蓋布單層就可以。汗約過一個時辰就會來。等到全身直到腳心都微微出汗，就用溫粉撲住止汗，移到床上。最有效的藥物是蠶砂、柏葉、桃葉。沒有蠶砂，單用桃葉也可以。用糠麩只是幫助增加出汗而已，不用也可以。另外，受傷之後也有因氣虛而不能出汗的。

劉完素說：腠理，是津液滲泄的地方所以稱為腠，紋理縫合交會的地方稱為理。寒邪侵襲經脈，腠理緻密，津液內滲就沒有汗。沒有汗的原因有幾種：如傷寒在表，以及邪氣傳行到裡，或者水飲內停，以及陽氣亡失長久虛弱，都能讓人沒有汗。其中傷寒沒有汗，是因為腠理緻密的緣故。風邪侵襲衛分，腠理張開就會自汗；寒邪侵襲營分，就沒有汗，是因為腠理閉合。本條與太陽病脈浮緊無汗的麻黃湯症、太陽中風脈浮緊的大青龍湯症，以及陽明病反而無汗而小便通利、二三日嘔吐咳嗽、手足冰冷，或者頭痛鼻乾不得汗、脈浮無汗而喘，與剛痙無汗，這幾種情況，都是寒邪在表而無汗的。邪氣傳行到裡而無汗的，是因為邪氣向內傳變，不能向外熏蒸發散。經典所說的陽明病無汗身體發黃，以及發熱無汗口渴想喝水沒有表症的，與那些三陰得病不得有汗的，這幾種情況都是邪氣傳行到裡而無汗的。

楊士瀛說：太陽主管一身的體表，風寒侵襲體表，就會使皮毛閉合緻密，所以沒有汗。

【大綱】張仲景說：太陽病，脈浮緊，沒有汗，發熱身體疼痛，八九天還沒有解除，表症仍然存在的應當發汗，用麻黃湯主治。服藥之後，略微好轉，這個人發煩，眼睛眩暈，厲害的必然會流鼻血。流鼻血才能解除。之所以這樣，是因為陽氣嚴重的緣故。太陽中風，脈浮緊，發熱怕冷，身體疼痛，不出汗而煩躁的，用大青龍湯主治。

【內容】柯琴說：這兩條脈象症狀相同。不同的是：上一條外面不怕冷，裡面不煩躁而已。病發於陽分的七天可愈，八九天還沒解除，可知陽氣已經很重。脈緊無汗，發熱身疼，麻黃湯症還沒解除，仍然給予麻黃湯。只是略微消除在表的風寒，而不能解除在內擾亂的陽氣。發煩目眩，可知陽絡已經受傷，必然逼迫血液上行而流鼻血。不能從出汗解除，必然從鼻血解除。太陽中風出汗脈緩的，是中了鼓舞流動的陽風；這裡不出汗而脈緊的，是中了凜冽肅殺的陰風。風令脈浮，浮而緊但沉不緊，與傷寒陰陽都緊的脈象有所區別。

【大綱】張仲景說：傷寒脈浮緊的，用麻黃湯主治。不發汗，因此導致流鼻血。太陽病，脈浮緊，發熱身體無汗，自然流鼻血的會好。經常流鼻血的人不可發汗，發汗必然導致額上凹陷，脈象緊急，眼睛直視不能轉動，不得安眠。

【內容】鰲按：脈緊無汗，本來應當發汗，來泄越陽氣。如果不發汗，導致陽氣在內擾亂，而陽絡受傷，因此形成鼻血，那麼陽邪就從鼻血解除了。所以既然已經流鼻血就不應當再用麻黃發汗。張仲景既然在別的條文說已經服麻黃略微好轉而仍然流鼻血，這裡又怕人們流鼻血後再發汗，所以特別提出來表明經常流鼻血的人不可再發汗。如果身體無汗而自然流鼻血的會好，正是說明陽邪從鼻血泄出的緣故。脈急緊四句，正是說明流鼻血之後又發汗的變化。那些變化表現在額頭和眼睛的，是因為太陽脈起始於目內眥上行到額頭的緣故。

【大綱】張仲景說：太陽病，頸項背部僵硬拘急，沒有汗怕風的，用葛根湯主治。

【內容】鰲按：風邪傷及衛分的，皮毛閉合而無汗。不能因為本條的無汗就認為是傷寒。因為太陽脈從絡腦處回環出來向下到後項，夾行於脊背。本條的風邪，是從風池侵入，不向上乾犯到腦，所以不說頭疼，而向下影響脊背，所以只見到頸項背部僵硬拘急。

【大綱】張仲景說：傷寒脈浮緩，發熱怕冷，無汗煩躁，身體不疼，只是感覺沉重，偶爾有減輕的時候，沒有少陰症的，用大青龍湯主治。

【內容】張從正說：寒邪有輕有重。傷寒重的，脈陰陽都緊而身體疼痛；傷寒輕的，脈浮緩而身體沉重。也有開始時脈緊逐漸變緩，開始時身疼逐漸不疼的，應當靈活看待。但脈浮緊的，身體必然疼痛；脈浮緩的，身體不疼痛。中風傷寒都是如此。沒有少陰症的，張仲景正是因為少陰病也有發熱怕冷無汗煩躁的症狀，雖然與大青龍湯症相同。然而少陰病應當用溫補，不能用麻黃。必須仔細審視那些不適用的情況，然後才能不錯失那些應當使用的方劑。

【大綱】張仲景說：太陽病，發熱無汗，反而怕冷的，叫做剛痙。太陽病，發熱出汗，不怕冷的，叫做柔痙。【內容】張兼善說：這是以虛實來區分剛痙和柔痙的。

【大綱】張仲景說：脈浮而遲，遲是因為陽氣虛弱，不能化生汗液，身體必然發癢。

【內容】劉完素說：陽氣是津液的主宰，陽氣虛弱津液就虛少，所以沒有汗。如果是陽明病反而無汗，身體感覺像蟲子在皮膚上爬行一樣，那就是陽氣虛損更久了。