嗜臥不臥

張仲景說：太陽病，過了十天，脈象浮而細，自覺疲倦嗜睡的，是表證已經解除。如果出現胸脅脹滿疼痛的，給予小柴胡湯。如果只是脈浮的，給予麻黃湯。

朱肱說：嗜睡有四種症型。有風溫症、有小柴胡症、有少陰症、有狐惑症。

黃仲理說：脈浮、頭項強直疼痛而且怕冷的，是太陽症。這必定兼有其他各種症狀。

虞摶說：少陰病有脈微細、只是想要睡覺的症狀。現在沒有少陰症，而脈浮細且嗜睡，雖然已經過了十天，仍然屬於太陽病。這就是表證將解而未完全康復的意思。如果見到胸悶嗜臥，也是太陽病的剩餘邪氣還沒有散盡。兼有脅痛的話，就是太陽和少陽二陽合病了。所以用柴胡湯來和解。如果脈浮而不細，是浮而有力的意思。沒有胸脅痛，就不屬於少陽。脈浮而不大，就不屬於陽明。仍然在太陽。太陽的功能是主開，開的功能失常反而閉合，所以嗜臥。所以用麻黃湯來發汗開解。

張仲景說：太陽病，二三天的時間，不能平臥，只想起身，心下必定有結滯感，脈象微弱的，這是本來就有寒邪內含。

朱肱說：那些傷寒病癒後不能入睡的，是因為熱邪與各陽經邪氣相合，陰氣還沒有恢復。所以病後仍然不能入睡。用梔子烏梅湯主治。王肯堂說：本條適宜用桂枝加厚朴杏仁湯。

陳士鐸說：不能平臥只想起身，在二三天的時候似乎與陽明病並病，必定是這個人心下有結滯。所以表現出這個樣子。然而結滯卻不堅硬，脈微弱而不浮大。這是這個人素來就有久寒宿飲，停結在心下。不是津液亡失而胃腑實證。

張仲景說：傷寒脈浮，醫生用火法強迫發汗，陽氣亡失，必定驚慌狂亂，起臥不安的，用桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主治。

柯琴說：傷寒，是寒邪傷害心陽的病。用火法強迫發汗，同時亡失了心中的陰液。這就是火逆了。妄行發汗亡失陰液卻說亡失陽氣，是因為心是陽中的太陽，所以心的津液，就是陽的汗液。驚慌狂亂，是神明被擾亂的表現。陰不能藏精，驚慌就發作於內。陽不能固攝，狂亂就發作於外。起臥不安，是起身就驚慌，躺下就狂亂。

張仲景說：鼻出血的人不可發汗，汗出必定會導致額上凹陷，脈象緊急，兩眼直視不能轉動，不能入睡。

鰲按：太陽經脈起於眼內角，上行額部。所以這條的脈象症狀，都是從眼睛上表現出來的。血液在脈管中運行，鼻出血的人血液已經脫失，脈管沒有東西滋養，卻又發汗，這是重重地耗竭他的津液。所以脈象呈現緊急的樣子。脈管沒有東西滋養，那麼脈所從起的眼眥，也必定枯澀而不能轉動。所以兩眼直視不能轉動而不能入睡。眨動必定是眼睛能夠轉動的緣故，入睡必定是眼睛能夠運轉閉合的緣故。

張仲景說：太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾燥，心煩躁擾不能入睡，想要喝水的，稍稍給他一點喝，讓胃氣調和，就會康復。

許叔微說：大汗之後，精氣不能遊行滲透以上輸送給脾。脾不能替胃推行它的津液。胃氣不和，所以不能入睡。體內的水分不足，就想要外面的水來相互救濟。所以想要喝水。這就是轉屬陽明病的症狀。

陶華說：嗜睡，是因為人的衛氣，白天運行於陽分，夜間運行於陰分。運行於陽分就醒來，運行於陰分就入睡。陽氣虛，陰氣盛，就眼睛閉合。所以嗜睡。是邪氣傳入陰分而不在陽分。昏昏沉沉眼睛閉合的，是陰自然閉合。沉默不說話的，是陰主安靜。不能平臥的，是陽氣盛，陰氣虛，就白天夜晚都不能入睡。因為夜晚以陰為主，陰氣盛，就眼睛閉合而安然入睡。如果陰被陽所戰勝，所以整夜煩躁擾亂而不能入睡。也就是所說的陰虛就夜晚相爭。汗出鼻乾不能平臥的，是邪氣在表。用葛根解肌湯。如果胃中有燥屎，發高熱說胡話，反而大汗，胃中津液乾竭而不能平臥的，就是邪氣在裡。用大承氣湯。胃氣不和，就睡臥不安。所以適宜散熱和胃。如果汗法下法後虛煩不能入睡的，用梔子豉湯來催吐。下法後又發熱，白天煩躁，夜晚就安靜，沒有大熱的，用乾薑附子湯。吐法下法後，心中懊惹不能入睡的，用梔子豉湯。陽勝陰，狂言不能入睡，亂做夢心煩氣短的，用酸棗仁湯。陰勝陽，驚慌心悸昏沉，高熱乾嘔說胡話，呻吟不能入睡的，用犀角地黃湯。三陽合病，想要睡覺，眼睛閉合就出汗，說胡話的，是有熱。用小柴胡湯。那些胃熱的，也嗜睡。用犀角解毒湯。風溫狐惑，也有這些症狀。