《傷寒論綱目》不仁 - 雲端中醫養生

原文

【綱】仲景曰。脈浮而洪。身汗如油。喘而不休。水漿不下。形體不仁。乍靜乍亂。此為命絕也。

白話

【綱】張仲景說：脈象浮而洪大，身體出汗如油，氣喘不止，無法飲水進食，形體麻木不仁，時而安靜時而煩亂，這是生命將要斷絕的徵象。

原文

【目】張云岐曰。不仁。謂不柔和。痛癢不知。任其屈伸。灸刺亦不知。是謂不仁也。由邪氣壅盛。正氣為邪氣所閉。伏鬱而不發。血氣虛少。不能通行故也。內經曰。榮氣虛則不仁。針經曰。衛氣不行則為不仁。經曰。營衛不能相將。三焦無所仰。身體痹不仁。即此知營衛血氣虛少。不能通行為不仁。明矣。又謂諸乘寒者則為厥。鬱冒不仁。言此厥者。是正氣為寒氣所乘而為厥氣。非四肢逆冷之厥也。何也。鬱冒為昏冒。不仁為不知痛癢。是為屍厥。經曰。少陰脈不至。腎氣微。少精血。奔氣促逼。上入胸膈。宗氣反聚。血結心下。陽氣退下。熱歸陰股。與陰相動。令身不仁。此為屍厥。其乘寒之厥。鬱冒不仁者。即此可知矣。昔越人入虢。診太子為屍厥。以鬱冒不仁為可治。刺之而得痊。實神醫也。若如本條命絕。雖越人其能救之耶。

白話

【目】張雲岐說：所謂「不仁」，是指身體不柔和，感覺不到疼痛或搔癢，任憑肢體彎曲伸展，甚至用艾灸或針刺也毫無知覺，這就叫做不仁。這是由於邪氣壅塞旺盛，正氣被邪氣閉阻，潛伏鬱結而不能發越，加上血氣虛弱不足，無法正常通行所致。《內經》說：「榮氣虛弱就會不仁。」《針經》說：「衛氣不能運行就會不仁。」經典又說：「營氣與衛氣不能相互協調，三焦失去依託，身體就會麻木不仁。」由此可知，營衛氣血虛弱不足，無法通行全身，就會導致不仁，道理十分明確。此外，又有所謂「各種寒邪侵犯人體就會導致厥證」，出現鬱悶昏冒、不仁的現象。這裡所說的厥，是指正氣被寒邪侵犯而產生的厥氣，並非四肢逆冷的厥證。為什麼呢？因為鬱冒是指昏沉不清醒，不仁是指不知痛癢，這屬於「屍厥」。經典說：「少陰經脈之氣不能到達，腎氣微弱，精血不足，氣機奔迫上衝，進入胸膈，宗氣反而凝聚，血液結聚在心下，陽氣退卻下行，熱氣歸於陰股，與陰氣相互搏動，導致身體不仁，這就是屍厥。」那些因寒邪侵犯而導致的厥證，出現鬱冒不仁的，從這裡就可以明白了。從前秦越人進入虢國，診斷虢國太子患的是屍厥，認為鬱冒不仁是可以治療的，用針刺法治癒了他，真是神醫啊！如果像本條所說的命絕之證，即使是秦越人，難道還能救治嗎？

原文

陶華曰。瘛則急而縮。瘲則緩而伸。熱則生風。風主乎動。故筋脈相引而伸縮。傷寒至此死症也。能去風滌熱治之。幸有生者。治法與痙病略同。不仁。謂不柔和。諸虛乘寒。為鬱冒不仁。血氣虛弱。不能周流一身。於是正氣為邪氣所伏。故肢體頑麻不仁。厥如死屍。用麻桂合半湯。不愈。補中益氣湯入薑汁。

白話

陶華說：瘛是指筋脈急驟收縮，瘲是指筋脈鬆緩伸展。體內有熱就會產生風邪，風邪主導運動，所以筋脈相互牽引而出現伸縮的現象。傷寒病發展到這種地步，屬於死證。如果能祛風清熱來治療，或許有幸能存活。治法與痙病大致相同。不仁，是指身體不柔和。各種虛弱證候又感受寒邪，就會導致鬱悶昏冒、肢體不仁。這是因為血氣虛弱，不能周流全身，於是正氣被邪氣所壓制，所以肢體頑麻不仁，厥冷如同死屍。可用麻桂合半湯治療；如果無效，則用補中益氣湯加入生薑汁。

原文

李中梓曰。瘛瘲者。或縮或伸。動而不定。汗出時蓋覆不周。腰背手足搐搦。牛蒡根湯。脈浮數有風熱。防風通聖散。血不養筋。大秦艽湯。

白話

李中梓說：瘛瘲這種病證，表現為肢體時而收縮時而伸展，動搖不定。出汗時如果覆蓋不周全，腰背、手足就會抽搐。可用牛蒡根湯治療。如果脈象浮數，屬於風熱證，用防風通聖散。如果是血液不能滋養筋脈，則用大秦艽湯。