卷五

瘛瘲

卷五／瘛瘲7 句

原文

【綱】仲景曰。太陽病。脈陰陽俱浮。自汗。身重。多眠。鼻鼾。語言難出。不可下。不可火。若被火者。微則發黃。劇則驚癇瘛瘲。

白話

【綱要】張仲景說：太陽病，脈象陰陽都呈浮象，自汗出，身體沉重，嗜睡，鼻息鼾聲，語言困難，不可使用瀉下法，不可使用火法。如果誤用火法，輕則皮膚發黃，嚴重則驚癇抽搐。

原文

【目】吳綬曰。夫瘛瘲者。一伸一縮。手足相引。搐搦不已。大抵與嬰兒發搐相似。古人以此症多屬於風。風主動搖也。駱龍吉言心主脈。肝主筋。心屬火。肝屬木。火主熱。木主風。風火相扇。則為瘛瘲也。若不因汗下所生者。當平肝木。降心火。佐以和血脈之劑。

白話

【條目】吳綬說：所謂瘛瘲，是一伸一縮，手足互相牽拉，抽搐不止。大致與嬰兒發抽搐相似。古人認為這個病症多屬於風，風主動搖。駱龍吉說心主脈，肝主筋。心屬火，肝屬木。火主熱，木主風。風火相互煽動，就成為瘛瘲。如果不是因發汗、瀉下所產生的，應當平抑肝木，降心火，輔助以和血脈的藥劑。

原文

如羌、防、柴、芍、芎、歸、芩、連、生地、天麻之類。若兼有痰。必加竹瀝、星、夏。如風邪內煽。加全蠍、殭蠶。若傷寒曾經汗下後。多所傳變而得。為病勢已過。多難治也。蓋因虛極生風所致。須用小續命湯或大建中湯加減一二味主之。凡傷寒汗出露風。則汗不通流。遂變筋脈攣急。手足搐搦。宜牛蒡根。如本條。由風溫被火。宜葳蕤湯。若瘛瘲戴眼反折。絕汗乃出。大如貫珠。著身不流者。此太陽終也。不可治。又有四肢漐習。動而不止。似瘛瘲而無力抽搐者。此為肝絕。蓋汗下後變生此症者多死。

白話

如羌活、防風、柴胡、白芍、川芎、當歸、黃芩、黃連、生地、天麻之類的藥物。如果兼有痰，必定要加竹瀝、天南星、半夏。如果風邪在內煽動，就加全蠍、殭蠶。如果傷寒曾經使用汗法、瀉下法後，因為多種傳變而得的，是病勢已經太過，大多難以治療。這是因為虛到極點而生風所導致。須用小續命湯或大建中湯加減一二味藥來主治。凡是傷寒出汗後被風侵襲，就會汗出不暢，於是變成筋脈攣急，手足抽搐，適宜用牛蒡根。本條所說的，因為風溫病被火法治療，適宜用葳蕤湯。如果瘛瘲眼睛上視反折，大汗流出如貫珠，身上的汗不流動，這是太陽經氣竭絕，不可治療。又有四肢微微振動不止，像瘛瘲但無力抽搐的，這是肝氣竭絕。傷寒在汗下後變生這個症狀的大多死亡。

原文

凡用小續命湯。有汗去麻黃。無汗去黃芩。要在通變而已。

白話

凡是使用小續命湯，有汗的去掉麻黃，無汗的去掉黃芩，關鍵在於靈活變通罷了。

原文

【綱】仲景曰。風濕為病。脈陰陽俱浮。自汗出。身重。多眠睡。鼻息必鼾。語言難出。若被下者。小便不利。直視失溲。若被火者。微發黃色。劇則如驚癇。時瘛瘲。

白話

【綱要】張仲景說：風濕病，脈象陰陽都呈浮象，自汗出，身體沉重，嗜睡，鼻息必鼾，語言困難。如果誤用瀉下法，就會小便不利，眼睛直視，小便失禁。如果誤用火法，輕則皮膚發黃，嚴重則像驚癇，不時抽搐。

原文

【目】成無己曰。瘛者筋脈急也。瘲者筋脈緩也。急則引而縮。緩則縱而伸。或縮或伸。動而不止者。名曰瘛瘲。俗謂之搐搦是也。內經以瘛為契合之契。瘲為放縱之縱。以急為瘛。以緩為瘲。理至明矣。瘛瘲者。風疾也。而癲癇則瘛瘲焉。傷寒瘛瘲者。邪實氣極也。熱盛則風摶並經絡。風主動。故四肢瘛瘲而不寧也。風濕被火而瘛瘲。言熱氣之劇盛也。傷寒至於發瘛瘲。病勢已過矣。內經曰。太陽終者。戴眼反折瘛瘲。絕汗乃出。大如貫珠。著身不流。是見其瘛瘲為已過之疾也。瘛瘲之症雖劇。若能以祛風滌熱之劑折其大病。則亦有生者。若妄灼灸。或與發表之藥。必死。經曰。一逆尚引日。再逆促命期。

白話

【條目】成無己說：瘛是筋脈拘急，瘲是筋脈弛緩。急就牵引而收縮，緩就放縱而伸展。或者收縮或者伸展，運動不停止的，叫作瘛瘲。俗稱之為抽搐就是這個。內經用瘛表示契合的契，用瘲表示放縱的縱，用急來表示瘛，用緩來表示瘲，道理非常明白。瘛瘲是風病，而癲癇也有瘛瘲。傷寒出現瘛瘲，是邪氣實而正氣衰竭。熱盛就會風邪搏結於經絡，風主動，所以四肢瘛瘲而不安寧。風濕病被火法治療而出現瘛瘲，是說熱氣非常劇烈旺盛。傷寒到了發瘛瘲，病勢已經太過。內經說：太陽經氣竭絕的，戴眼反折瘛瘲，大汗流出如貫珠，身上出汗不止。由此可見瘛瘲是已過之病。瘛瘲的症狀雖然劇烈，如果能夠用祛風清熱的藥劑挫減其大病，也有能存活的。如果妄用艾灸，或者給予發表藥物，必定死亡。經書說：一次逆治尚且延緩時日，再次逆治就催促生命期限了。

原文

鰲按。此乃風熱甚之病。宜祛風散熱為主。然或有一二可生耳。非謂其必生也。

白話

鰲按：這是風熱很盛的病，適宜以祛風散熱為主。然而或許有一兩個可以存活罷了。不是說必定能生還。

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