卷四

悸

卷四／悸11 句

原文

【綱】仲景曰。發汗過多。其人叉手自冒心。心下悸。欲得按者。桂枝甘草湯主之。發汗後。其人臍下悸。欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

白話

【綱】張仲景說：發汗過多，病人兩手交叉覆蓋在心口，心下悸動，喜歡按壓的，用桂枝甘草湯主治。發汗後，病人臍下悸動，好像要發作奔豚病的，用茯苓桂枝甘草大棗湯主治。

原文

【目】黃仲理曰。心下悸。欲按者。心氣虛。臍下悸者。腎水乘火而上克。以發汗多而心液虛。心氣餒。故悸。豚為水畜。奔則昂首疾馳。酷有水勢上干之象。然水勢尚在下焦。欲作云者。尚未發也。

白話

【目】黃仲理說：心下悸動，喜歡按壓的，是心氣虛弱。臍下悸動的，是腎水乘著心火而向上侵犯。因為發汗過多導致心液虧虛，心氣衰弱，所以悸動。豚是水畜，奔跑時昂首疾馳，很像水勢向上衝犯的樣子。然而水勢還在下焦，說「欲作」，是還沒有發作。

原文

【綱】仲景曰。傷寒二三日。心下悸而煩者。小建中湯主之。少陰病。四逆。泄利下重。其人或咳。或悸。或小便不利。或腹中痛者。四逆散主之。

白話

【綱】張仲景說：傷寒病兩三天，心下悸動而且煩躁的，用小建中湯主治。少陰病，四肢厥冷，腹瀉且有裡急後重感，病人有時咳嗽，有時心悸，有時小便不暢，有時腹中疼痛的，用四逆散主治。

原文

【目】成無己曰。此二條都是氣虛而悸。其氣虛者。由陽氣內弱。心下空虛。正氣內動而為悸也。

白話

【目】成無己說：這兩條都是氣虛導致的心悸。所謂氣虛，是因為陽氣內弱，心下空虛，正氣在內動盪而形成心悸。

原文

柯琴曰。心悸而煩者。是少陽中樞受寒。而木邪挾相火為患。則君火虛。離中真火不藏故悸。離中真火不足故煩。

白話

柯琴說：心悸而且煩躁的，是少陽中樞感受寒邪，而木邪挾帶相火為患。於是君火虛弱，離卦中的真火不能潛藏所以心悸，離卦中的真火不足所以煩躁。

原文

【綱】仲景曰。太陽病。飲水多。小便利者。必心下悸。小便少者。必苦裡急也。

白話

【綱】張仲景說：太陽病，喝水多，小便通利的，必定會心下悸動；小便少的，必定會感到腹內急迫不適。

原文

【目】韓祗和曰。此是停飲為悸者也。其停飲者。由水停心下。心為火而惡水。水故內停。心亦不安而為悸也。

白話

【目】韓祗和說：這是水飲停滯導致的心悸。所謂水飲停滯，是因為水停留在心下。心屬火而厭惡水，水因此內停，心也不安而形成心悸。

原文

【綱】仲景曰。太陽病。若下之。身重。心下悸者。不可發汗。少陽病。不可發汗。發汗則譫語。此屬胃。胃和則愈。胃不和則煩而悸。

白話

【綱】張仲景說：太陽病，如果誤用下法，身體沉重，心下悸動的，不可再發汗。少陽病，不可發汗，發汗就會譫語，這屬於胃的問題，胃氣調和就會痊癒，胃氣不和就會煩躁而心悸。

原文

【目】趙嗣真曰。此汗下後正氣內虛。邪氣交擊而令悸。與他條氣虛而悸者不同。且更甚焉。或鎮固。或化散。皆須定其浮氣也。

白話

【目】趙嗣真說：這是發汗或瀉下之後，正氣內虛，邪氣交相衝擊而導致心悸，與其他條文中氣虛導致的心悸不同，而且更為嚴重。無論是用鎮攝固澀的方法，還是用化散的方法，都必須先安定其浮越的氣機。

原文

【綱】仲景曰。傷寒厥而心下悸者。宜先治水。當用茯苓甘草湯。卻治其厥。不爾。水漬入胃。必作利也。

白話

【綱】張仲景說：傷寒病四肢厥冷而且心下悸動的，應該先治療水飲，應當使用茯苓甘草湯，然後再治療厥冷。如果不這樣，水邪浸漬入胃，必定會引起腹瀉。

原文

【目】劉完素曰。厥為邪之深者。猶先治水。況其邪氣之淺焉者乎。金匱云。食少飲多。水停心下。甚者則悸。飲之為悸。甚於他邪。雖有餘邪。必先治悸。何也。以水停心下。若水氣散。則無所不至。侵於肺則為喘為咳。傳於胃則為噦為噎。溢於皮膚則為腫。漬於腸胃則為利。下之不可緩也。

白話

【目】劉完素說：厥冷是邪氣深入的表現，尚且要先治療水飲，何況那些邪氣較淺的呢？《金匱要略》說：吃得少而喝得多，水停留在心下，嚴重的就會心悸。水飲導致的心悸，比其他邪氣更為嚴重，即使有殘餘的邪氣，也必須先治療心悸。為什麼呢？因為水停留在心下，如果水氣流散，就會無處不到。侵犯到肺就會導致氣喘咳嗽，傳到胃就會導致呃逆噎膈，溢於皮膚就會導致水腫，浸漬到腸胃就會導致腹瀉。攻下水飲不可延緩。

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