原文
【綱】仲景曰。傷寒表不解。心下有水氣。乾嘔發熱而咳。或渴。或利。或噎。或小便不利少腹滿。或喘者。小青龍湯主之。傷寒心下有水氣。咳而微喘。發熱不渴。小青龍湯主之。服湯已渴者。此病去欲解也。少陰病。腹痛小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。此為有水氣。其人或咳者。真武湯加五味子細辛乾薑主之。
【綱】仲景說:傷寒表症未解,心下有水氣,乾嘔發熱而且咳嗽,有的口渴,有的腹瀉,有的噎膈,有的,小便不利少腹脹滿,有的氣喘,用小青龍湯主治。傷寒心下有水氣,咳嗽而且微微氣喘,發熱不口渴,用小青龍湯主治。服藥後如果口渴的,這是病邪將要解除的表現。少陰病,腹痛小便不利,四肢沉重疼痛,自行腹瀉的,這是因為有水氣,病人有的咳嗽的,用真武湯加五味子、細辛、乾薑主治。
原文
【目】朱震亨曰。傷寒太陽症咳嗽。小青龍、小柴胡也。大抵熱在上焦。其人必飲水。水停心下。則肺為之浮。肺主於咳。水氣乘之。故咳而微喘。少陽少陰。俱有咳症。
【目】朱震亨說:傷寒太陽症的咳嗽,用小青龍湯、小柴胡湯。大抵熱在上焦,病人必然想喝水,水停在心下,則肺氣浮動,肺主管咳嗽,水氣乘之,所以咳嗽而且微微氣喘,少陽和少陰兩經,都會有咳嗽症狀。
原文
韓祗和曰。前二條。是由停飲而咳者也。雖皆為停飲所作。而小青龍所主。為水飲與表寒相合而咳者。真武湯所主。為水飲與裡寒相合而咳者。不可不知也。夫或表寒。或裡寒。協水飲則必動肺。以形寒寒飲則傷肺故也。
韓祗和說:前面兩條,是由停飲而引起的咳嗽。雖然都是停飲所導致,但小青龍湯所主治的,是水飲與表寒相合而引起的咳嗽;真武湯所主治的,是水飲與裡寒相合而引起的咳嗽,不可以不弄清楚。無論是表寒或裡寒,夾雜水飲就必然擾動肺臟,因為形寒寒飲會傷肺的緣故。
原文
肺主氣。形寒飲冷則傷肺。使氣上而不下。逆而不收。衝擊膈咽。令喉中淫淫如癢。習習如梗。是令咳也。甚者續而不已。連連不止。坐臥不安。語言不竟。動引百骸。聲聞四近矣。
肺主宰氣。形體受寒或飲食寒冷就會傷肺。使氣向上而不下,逆行而不能收斂,衝擊胸膈咽喉,使得喉中陣陣發癢,像有蟲子在爬、又像東西卡住喉嚨一樣,這就是咳嗽的原因。嚴重的會接連不斷,連續不停,坐臥都不安穩,話說不完,一動就牽動全身骨骼,咳聲可以傳到四方很近的地方。
原文
龔信曰。水氣太陽寒水之氣也。咳者。水氣射肺也。皮毛者肺之合。表寒不解。寒水已留其合矣。心下之水氣。又上至於肺。則肺寒。內外合邪。故咳也。水氣在心下。則咳為必然。喘為或然。亦如柴胡湯症但見一症即是。不必悉具。
龔信說:水氣就是太陽寒水之氣。咳嗽,是水氣射向肺臟的緣故。皮毛是肺的配合之處,表寒未解,寒水之氣已經停留在皮毛了。心下的水氣又上升到肺,就使得肺寒。內外合邪,所以咳嗽。水氣停在心下,那麼咳嗽是必然的,氣喘是或然的,也像柴胡湯症一樣,只要見到一個症狀就可以確診,不必所有症狀都具備。
原文
【綱】仲景曰。傷寒五六日。中風。往來寒熱。胸脅苦滿。默默不欲飲食。心煩喜嘔。或胸中煩而不嘔。或渴。或腹中痛。或脅下痞硬。或心下悸。小便不利。或不渴。身有微熱。或咳者。小柴胡湯主之。少陰病。四逆。泄利下重。其人或咳。或悸。或小便不利。或腹中痛者。四逆散主之。
【綱】仲景說:傷寒五六日,得了中風,出現往來寒熱,胸脅苦悶,沉默不想吃東西,心煩喜歡嘔吐,有的胸中煩悶而不嘔吐,有的口渴,有的腹中疼痛,有的脅下痞硬,有的心下悸動,小便不利,有的不口渴,身有微熱,有的咳嗽,用小柴胡湯主治。少陰病,四肢厥冷,腹瀉而裡急後重,病人有的咳嗽,有的心悸,有的,小便不利,有的腹中疼痛,用四逆散主治。
原文
【目】趙嗣真曰。此二條。是邪氣自表傳裡而咳者也。雖皆為邪氣傳裡。而小柴胡所主。為陽邪傳裡動肺而咳。四逆散所主。為陰邪傳裡動肺而咳。又不可不識也。夫或陽邪。或陰邪。自表傳裡。則必動肺。以臟真高於肺故也。停飲而咳。表邪傳裡而咳。固已。又有肺寒而咳者。內經曰。肺之令人咳。何也。皮毛者。肺之合也。皮毛先受寒氣。寒氣以從其合也。其寒飲食入胃。從肺脈上至於肺則肺寒。肺寒則外內合邪。因而客之。則為咳嗽者。是肺寒而咳也。
【目】趙嗣真說:這兩條,是邪氣從表傳裡而引起的咳嗽。雖然都是邪氣傳裡,但小柴胡湯所主治的,是陽邪傳裡擾動肺臟而咳嗽。四逆散所主治的,是陰邪傳裡擾動肺臟而咳嗽,又不可以不認識。無論是陽邪或陰邪,從表傳裡,就必然擾動肺臟,因為臟真高於肺的緣故。停飲而咳嗽,表邪傳裡而咳嗽,本來就這樣。又有肺寒而咳嗽的,《內經》說:肺使人咳嗽是什麼道理呢?皮毛是肺的配合之處,皮毛先感受寒氣,寒氣順著這個配合侵入肺;那些寒冷的飲食進入胃中,沿著肺脈上行到肺,就使肺寒。肺寒則外寒和內寒合而為邪,因而侵襲肺臟,就成為咳嗽的,就是肺寒而咳。
原文
陶華曰。咳者。謦咳。俗謂之嗽。肺主氣。肺為邪所乘。氣逆而不下。故令咳也。有肺寒而咳者。有停飲而咳者。有邪在半表半裡而咳者。治各不同。其水咳三症。不可不辨。小青龍治太陽之表水也。十棗湯治太陽之裡水也。真武湯治水症之水氣也。蓋水與表寒合。用小青龍汗之。水與裡寒合。用真武湯溫之。里癖合水動肺而咳。用十棗湯下之。太陽病。身熱咳嗽乾嘔。喘而利。小青龍湯。惡寒身痛。只依本方。身涼咳嗽。乾嘔微利。心下痞滿。引脅下痛。十棗湯。四肢沉重。腹痛下利。咳嗽或嘔。真武湯。
陶華說:咳,就是咳嗽,俗稱叫嗽。肺主宰氣,肺被邪氣侵襲,氣逆而不能下降,所以使人咳嗽。有肺寒而咳的,有停飲而咳的,有邪在半表半裡而咳的,治法各不相同。那些水咳三症,不可不分辨清楚。小青龍湯治太陽的表水,十棗湯治太陽的裡水,真武湯治水症的 水氣。一般來說,水與表寒相合,用小青龍湯發汗;水與裡寒相合,用真武湯溫裡;裡的癖塊合水擾動肺臟而咳嗽,用十棗湯瀉下。太陽病,身熱咳嗽乾嘔,氣喘而且腹瀉,用小青龍湯。惡寒身痛,只依照原方。身涼咳嗽,乾嘔微瀉,心下痞滿,牵引脅下疼痛,用十棗湯。四肢沉重,腹痛腹瀉,咳嗽或嘔吐,用真武湯。
原文
【綱】仲景曰。咳而小便利者。不可發汗。發汗。則四肢厥逆冷。
【綱】仲景說:咳嗽而小便通利的,不可發汗。發汗,就會四肢厥逆發冷。
原文
【目】成無己曰。咳為肺疾。治之必發散方可。然必不可發汗。如本條是也。
【目】成無己說:咳是肺的疾病,治療它必須用發散的方法才可以,然而一定不可發汗,正如本條所說。
原文
吳綬曰。凡表寒咳嗽。脈浮惡寒。身疼拘急而無汗也。麻黃湯。或三拗湯汗之。痰唾如膠者。金沸草散汗之。若有熱者。參蘇飲去木香、人參。加麻黃、桑皮、杏仁汗之。若虛弱人感冒風寒而咳嗽有痰。或惡風頭疼乾嘔者。人參杏仁湯。傷寒二三日傳少陽經。脈弦口苦。發熱而咳嗽者。小柴胡湯去人參、薑、棗。加五味、乾薑。若發熱胸中煩滿而咳。加炒栝蔞。若胸脅痞滿發熱而咳。加枳殼、桔梗。凡陰症手足冷。脈沉細而咳嗽。四逆湯加五味。大抵傷寒咳嗽。非比雜症。按仲景治例有嗽者。不分陰陽二症。俱用五味、乾薑也。若五味收肺氣而止嗽。乾薑入肺經而散逆氣也。凡初秋暴雨冷。及天行暴寒。其熱喜伏於內。咳嗽。曲折不可得氣息。喉啞失聲。干嗽。喉中如梗者。射干湯。李中梓曰。有聲無痰曰咳。有聲有痰曰嗽。
吳綬說:凡是表寒咳嗽,脈浮惡寒,身疼拘急而無汗的,用麻黃湯或三拗湯發汗。痰唾黏稠如膠的,用金沸草散發汗。如果有熱的,用參蘇飲去木香、人參,加麻黃、桑皮、杏仁發汗。如果是虛弱的人感冒風寒而咳嗽有痰,或惡風頭疼乾嘔的,用人參杏仁湯。傷寒二三日傳到少陽經,脈弦口苦,發熱而咳嗽的,用小柴胡湯去人參、薑、棗,加五味、乾薑。如果發熱胸中煩滿而咳嗽,加炒栝蔞。如果胸脅痞滿發熱而咳嗽,加枳殼、桔梗。凡是陰症手足冷,脈沉細而咳嗽的,用四逆湯加五味。大抵傷寒咳嗽,和雜症不一樣。按仲景治療的先例,有咳嗽的,不分陰症陽症,都用五味、乾薑。五味收斂肺氣而止咳嗽,乾薑入肺經而散逆氣。凡是初秋暴雨轉冷,以及天行暴寒,熱邪喜歡伏藏在內,出現咳嗽,氣息不暢,喉嚨沙啞失聲,乾咳,喉中像有東西堵塞的,用射干湯。李中梓說:有聲無痰叫做咳,有聲有痰叫做嗽。
原文
朱撝曰。夫咳嗽之疾一也。或曰。咳者有聲而無痰。嗽者有痰而無聲。又曰。咳為陽。嗽為陰。皆無考據。咳嗽非獨寒也。六氣皆能為嗽焉。風嗽者。頭目眩暈。痰涎不利。宜通聖散汗之。搜風丸清之。火嗽者。口燥舌乾。喘逆唾血。宜涼膈散加當歸、桔梗治之。大金花丸解之。暑嗽者。面赤手冷。頭有自汗。宜白虎湯除之。濕嗽者。面腫上喘。宜大橘皮湯止之。甚者三花神祐丸下之。燥嗽者。往來寒熱。涕唾稠黏。宜柴胡飲子治之。寒嗽者。手足厥逆。宜寧肺散收之。彼謬醫不分六氣。執以為寒。驟用枯礬、粟殼。雖老亦無悟矣。
朱撝說:咳嗽這種疾病是一樣的。有人說:咳是有聲而無痰,嗽是有痰而無聲。又有人說:咳屬陽,嗽屬陰,都沒有根據。咳嗽不只是寒證,六氣都能使人咳嗽。風嗽的,頭目眩暈,痰涎不利,適宜用通聖散發汗,搜風丸清熱。火嗽的,口燥舌乾,喘逆唾血,適宜用涼膈散加當歸、桔梗治療,大金花丸解熱。暑嗽的,面紅手冷,頭有自汗,適宜用白虎湯清除。濕嗽的,面腫上喘,適宜用大橘皮湯止住,嚴重的用三花神祐丸瀉下。燥嗽的,往來寒熱,鼻涕痰唾稠黏,適宜用柴胡飲子治療。寒嗽的,手足厥逆,適宜用寧肺散收斂。那些庸醫不分六氣,固執地認為是寒證,匆忙使用枯礬、粟殼,即使年老也不能醒悟了。
原文
鰲按。朱氏六氣為嗽之論。乃統雜病言之。而傷寒咳嗽。其原亦有由六氣者。治法固可參考。
鰲按:朱氏六氣致嗽的論述,是就雜病整體而言的。而傷寒咳嗽,其病因也有由六氣引起的,治療方法固然可以參考。
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