卷三

脅痛

卷三／脅痛8 句

原文

【綱】仲景曰。太陽中風。下利嘔逆。表解者。乃可攻之。其人漐漐汗出。發作有時。頭痛。心下痞。硬滿。引脅下痛。乾嘔短氣。汗出不惡寒者。此表解里未和也。十棗湯主之。

白話

【綱】張仲景說：太陽中風證，出現腹瀉、嘔吐、氣逆，如果表證已經解除，才可以攻裡。病人微微出汗，發作有時，頭痛，心下痞悶，硬滿，牽引脅下疼痛，乾嘔，呼吸短促，出汗但不惡寒的，這是表證已解但裡氣未調和，用十棗湯主治。

原文

【目】朱肱曰。身涼汗出。兩脅疼痛。或乾嘔。此十棗湯症也。大抵脅下痛者。此為有飲。須分表裡。乾嘔微利發熱而渴。為表有水。小青龍加芫花主之。身體涼。表症罷。乾嘔而脅下痛。為里有水。十棗湯主之。十棗非小青龍之比。須量人虛實。不可妄投。

白話

【目】朱肱說：身體涼，出汗，兩脅疼痛，或乾嘔，這是十棗湯證。大凡脅下疼痛的，這是體內有水飲，必須分辨表證和裡證。乾嘔、輕微腹瀉、發熱而口渴，是表證有水，用小青龍湯加芫花主治。身體涼，表證解除，乾嘔而脅下疼痛，是裡證有水，用十棗湯主治。十棗湯與小青龍湯不同，必須衡量病人的虛實，不可隨意使用。

原文

柯琴曰。水氣為患。此則外走皮毛而汗出。上走咽喉而嘔逆。中走脅肋而牽痛。下走腸胃而下利。浩浩莫御。非得利水之峻劑以直折之。中氣不支矣。此十棗與五苓、青龍、瀉心等法懸殊也。

白話

柯琴說：水氣為患，這種情況是水氣向外走到皮毛而出汗，向上走到咽喉而嘔吐氣逆，中間走到脅肋而牽引疼痛，向下走到腸胃而腹瀉，水勢浩大無法抵禦。除非使用強力的利水劑直接攻逐，否則中氣將無法支撐。這就是十棗湯與五苓散、小青龍湯、瀉心湯等方法懸殊的地方。

原文

【綱】仲景曰。太陽病。十日已去。脈浮細而嗜臥者。外已解也。設胸滿脅痛者。與小柴胡湯。脈但浮者。與麻黃湯。

白話

【綱】張仲景說：太陽病，已經過了十天，脈象浮細而想睡覺的，是外證已經解除。如果出現胸滿、脅痛的，給與小柴胡湯。脈象只是浮的，給與麻黃湯。

原文

【目】樓全善曰。脈微細欲寐。少陰症也。浮細嗜臥。無少陰症。雖十日後。尚屬太陽。此表解而不了了之謂。設見胸滿嗜臥。亦太陽之餘邪未散。兼脅痛。是太陽少陽合病矣。以少陽脈弦細也。少陽為樞。樞機不利。一陽之氣不升。故胸滿脅痛而嗜臥。與小柴胡和之。若脈浮而不細。是浮而有力也。無胸脅痛。則不屬少陽也。但浮而不大。則不涉陽明。仍在太陽也。太陽為開。用麻黃湯以開之。然與太陽初病。用以發汗不同。當小其制而少與之也。

白話

【目】樓全善說：脈象微細、想睡覺，是少陰證。脈象浮細、想睡覺，但沒有少陰證的其他症狀，即使過了十天，仍然屬於太陽證，這是表證解除但尚未完全康復的意思。如果出現胸滿、想睡覺，也是太陽經的餘邪未散，加上脅痛，就是太陽和少陽合病了。因為少陽脈象弦細。少陽是樞紐，樞紐功能不利，陽氣不能上升，所以胸滿、脅痛而想睡覺，用小柴胡湯調和。如果脈象浮而不細，是浮而有力，沒有胸脅痛，就不屬於少陽證。只是浮而不大，就不涉及陽明證，仍然在太陽證。太陽主開，用麻黃湯來發散。但與太陽初病時用來發汗不同，應當減小劑量並少量給與。

原文

鰲按。此言太陽少陽脈症相關處也。脅痛。本少陽症。

白話

鰲按：這是說明太陽和少陽脈證相關的地方。脅痛，本來就是少陽證。

原文

【綱】仲景曰。傷寒吐下後。復發汗。虛煩。脈甚微。八九日。心下痞硬。脅下痛。氣上衝咽喉。眩冒。經脈動惕者。久而成痿。

白話

【綱】張仲景說：傷寒病經過催吐和瀉下後，又發汗，出現虛煩，脈象非常微弱，八九天後，心下痞悶硬滿，脅下疼痛，氣向上衝擊咽喉，頭暈目眩，經脈跳動不寧的，日久會發展成痿證。

原文

【目】鰲按。此條脅下痛。兼見經脈動惕。屬於虛氣也。沖咽喉眩冒。即虛煩之處。

白話

【目】鰲按：這一條的脅下疼痛，同時出現經脈跳動不寧，屬於虛氣所致。氣衝咽喉、頭暈目眩，就是虛煩的表現。

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