原文
【綱】仲景曰。太陽病。下之而不愈。因復發汗。此表裡俱虛。其人因致冒。冒家汗出自愈。所以然者。汗出邪和故也。得里未和。然後復下之。傷寒若吐若下後。心下逆滿。氣上衝胸。起則頭眩。脈沉緊。發汗則動經。身為振振搖者。茯苓桂枝白朮甘草湯主之。傷寒吐下後。發汗。虛煩。脈甚微。八九日心下痞硬。脅下痛。氣上衝咽喉。眩冒。經脈動惕者。久而成痿。太陽病。發汗太多。因致痙。脈沉而細。身熱足寒。頭項強急。時頭熱。面赤。目脈赤。獨頭面搖。卒口噤。背反張者。痙病也。
【綱】仲景說：太陽病，攻下卻不痊癒，於是又發汗，這導致表裡都虛弱，病人因而產生昏冒。昏冒的病人出汗就會自癒。之所以如此，是因為汗出邪氣調和的緣故。如果裡氣尚未調和，然後再攻下。傷寒如果經過催吐或攻下之後，心下脹滿，氣向上衝到胸部，起身就會頭暈，脈象沉緊，如果發汗則會傷動經脈，身體振振搖動的，用茯苓桂枝白朮甘草湯主治。傷寒經過吐下之後，又發汗，出現虛煩，脈象非常微弱，八九天後心下痞硬，脅下疼痛，氣向上衝到咽喉，眩暈昏冒，經脈跳動不安的，時間久了會形成痿證。太陽病，發汗太多，因而導致痙病，脈象沉而細，身體發熱腳部寒冷，頭項僵硬緊急，時常頭部發熱，面色發紅，眼睛血脈發紅，只有頭面搖動，突然口噤不開，背脊反張的，這是痙病。
原文
【目】成無己曰。眊為眼花。眩為眼黑。眩也。運也。冒也。三者形俱相近。有謂眩運者。有謂眩冒者。運為轉運之運。世謂頭旋者是。冒為蒙冒之冒。世謂昏迷者是。少陽病目眩。以少陽居表裡之間。表邪所傳。漸行於里。表中陽虛。故時時目眩也。二陽並病。或眩運眩冒者。以少陽與太陽並病。故眩者責其虛也。傷寒有起則頭眩與眩冒者。皆汗吐下後所致。是知其陽虛也。故針經曰。上虛則眩。下虛則厥。眩雖為虛。而風家亦有眩者。風主運動耳。陽明中風。亦有頭眩。諸如此者。皆非逆也。及其諸逆發汗。劇者。言亂目眩。必死之症也。
【目】成無己說：眊是眼花，眩是眼黑。眩，是旋轉；運，是轉動；冒，是昏蒙。三者的症狀都很相近。有稱為眩運的，有稱為眩冒的。運是轉運之運，世間所說的頭旋就是。冒是蒙冒之冒，世間所說的昏迷就是。少陽病目眩，是因為少陽位於表裡之間，表邪傳入，逐漸進入裡部，體表陽氣虛弱，所以時常目眩。二陽並病，有時眩運或眩冒，是因為少陽與太陽並病，所以眩暈屬於虛證。傷寒有起身則頭眩與眩冒的，都是汗吐下之後所導致，因此知道是陽虛。所以《針經》說：上部虛則眩，下部虛則厥。眩暈雖然是虛證，但風邪也有眩暈的，因為風主運動的緣故。陽明中風，也有頭眩。諸如此類，都不是逆證。等到那些逆證而發汗，嚴重的，言語錯亂、目眩，是必死的證候。
原文
吳綬曰。太陽中風。頭眩頭搖者。脈浮弦而急也。羌活神術湯加天麻、防風之類。若血虛頭眩。四物湯加人參、天麻。痰火上攻。加黃芩、竹瀝。內傷勞倦。陰虛頭眩。補中益氣湯加川芎、天麻、防風、蔓荊子。下焦元氣虛脫作眩。人參養榮湯。或大建中湯加天麻。
吳綬說：太陽中風，頭眩頭搖的，脈象浮弦而急，用羌活神術湯加天麻、防風之類。如果血虛頭眩，用四物湯加人參、天麻。痰火上攻，加黃芩、竹瀝。內傷勞倦，陰虛頭眩，用補中益氣湯加川芎、天麻、防風、蔓荊子。下焦元氣虛脫導致眩暈，用人參養榮湯，或大建中湯加天麻。
原文
鰲按。妄汗下。亡津液。致表裡俱虛。而其陽邪仍在。故表裡不解而成冒。冒者如物矇蔽。欲汗之兆也。故汗出冒自解。妄吐下後而表陽虛。因致起則頭眩。又復妄汗而經絡虛。因致一身振搖也。吐汗下三者齊備。致脈微而虛煩。則眩冒動惕。皆虛煩之所發也。此亦半夏瀉心湯之症。汗多亡液。不轉屬陽明而成痙。因有頭面動搖口噤反張等症。其時胃家津液未乾。故變見者。仍是太陽表症。如頭項強急等也。當滋陰以和其里。勿用溫藥。炙甘草湯主之。
鰲按：妄用汗下，亡失津液，導致表裡俱虛，而陽邪仍在，所以表裡不解而形成昏冒。冒就像被物矇蔽，是將要出汗的徵兆，所以汗出則冒自解。妄用吐下之後表陽虛，因而導致起身則頭眩；又再妄汗而經絡虛，因而導致全身振搖。吐、汗、下三者齊備，導致脈微而虛煩，則眩冒、動惕，都是虛煩所引發的。這也是半夏瀉心湯的證候。汗多亡失津液，不轉屬陽明而成為痙病，因而有頭面動搖、口噤、反張等症狀。那時胃家津液尚未乾涸，所以出現的變證依然是太陽表證，如頭項強急等。應當滋陰以和其裡，勿用溫藥，炙甘草湯主治。
原文
【綱】仲景曰。太陽與少陽並病。頭項強痛。或眩冒。時如結胸。心下痞硬者。當刺大椎、肺俞、肝俞。諸乘寒者。則為厥。鬱冒不仁。
【綱】仲景說：太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒，有時像結胸，心下痞硬的，應當刺大椎、肺俞、肝俞。那些感受寒邪的，則為厥逆，鬱冒不仁。
原文
【目】成無己曰。郁為鬱結而氣不舒。冒為虛冒而神不清。鬱冒之來。皆虛熱而乘寒也。金匱云。新產婦人有三病。一者病痙。二者病鬱冒。三者大便難。亡血復汗寒多。故令鬱冒。又曰。產婦鬱冒。其脈微弱。嘔不能食。大便堅。所以然者。血虛而厥。厥而必冒。冒家欲解。必大汗出。即此觀之。鬱冒為虛寒可知矣。
【目】成無己說：郁是鬱結而氣不舒暢，冒是虛冒而神志不清。鬱冒的發生，都是虛熱而乘寒所致。《金匱》說：新產婦人有三種病，一是痙病，二是鬱冒，三是大便難。亡血又汗出，寒氣多，所以導致鬱冒。又說：產婦鬱冒，其脈微弱，嘔吐不能進食，大便堅硬。之所以如此，是因為血虛而厥逆，厥逆則必然昏冒。昏冒將要解除時，必大汗出。由此看來，鬱冒屬於虛寒可知。
原文
喻昌曰。少陽之脈。絡脅肋間。併入太陽之邪。則與結胸症似是而實非也。肝與膽合。刺肝俞。所以瀉膽也。膀胱不與肺合。然肺主氣。刺肺俞以通其氣。斯膀胱之氣化行。而邪自不能留矣。
喻昌說：少陽之脈，絡於脅肋之間，併入太陽之邪，則與結胸證似是而實非。肝與膽相合，刺肝俞，是為了瀉膽。膀胱不與肺相合，但肺主氣，刺肺俞以通其氣，如此膀胱的氣化運行，而邪氣自然不能停留。
原文
魏荔彤曰。考之穴圖。大椎為督脈之穴。居於身後。肺俞肝俞。俱屬太陽膀胱之穴。亦次第由大椎而下。同居於背。是皆太陽行身後之道路也。於此三刺。皆泄太陽經之表邪。而與肺肝膀胱之臟腑無涉焉。諸家牽扯傅會。總由不知刺三穴泄經邪之義耳。原文當刺大椎第一間。考穴圖。大椎穴在背後脊骨第一節之間也。為督脈自項而下之第一穴。
魏荔彤說：考證穴位圖，大椎是督脈的穴位，位於身後；肺俞、肝俞都屬於太陽膀胱經的穴位，也依次由大椎而下，同位於背部。這些都是太陽經行於身後的通路。在此三處刺穴，都是洩太陽經的表邪，而與肺、肝、膀胱的臟腑無關。各家牽強附會，總是由於不知道刺三穴是為了泄經邪的義理。原文說「当刺大椎第一間」，考穴位圖，大椎穴在背後脊骨第一節之間，是督脈從項部而下的第一個穴位。
原文
鰲按。魏氏刺三穴。皆泄太陽經之表邪一句。誠為破的。蓋病雖太少二陽相併。而治必歸於一經也。仲景論當刺大椎第一間肺俞肝俞之下。接云。慎不可發汗。發汗則譫語。脈弦。五六日譫語不止。當刺期門。考期門。亦是太陽經穴。仲景云然者。以太陽陽明並病者。則宜汗。若太少二陽並病。有少陽在。不宜汗也。即三陽合病中。亦無汗法。故仲景深戒為慎不可發汗。蓋汗之。則太陽之經邪不除。徒傷陽明之腑。以致譫語。故雖見少陽之弦脈。而少陽不宜汗。仍刺太陽經期門之穴以代汗。不傷陽明少陽。而太陽治。此以刺法為並病之治法也。
鰲按：魏氏說「刺三穴，皆泄太陽經之表邪」一句，確實說中要點。因為雖然是太陽少陽二陽並病，但治療必須歸於一經。仲景論述當刺大椎第一間、肺俞、肝俞之下，接著說：「慎不可發汗，發汗則譫語，脈弦，五六日譫語不止，當刺期門。」考證期門，也是太陽經穴。仲景之所以這樣說，是因為太陽陽明並病則宜汗，而太陽少陽並病，有少陽在，不宜汗。即使三陽合病中，也沒有汗法。所以仲景深切告誡「慎不可發汗」。因為如果發汗，則太陽經邪不除，徒然傷及陽明之腑，導致譫語。所以雖然出現少陽的弦脈，但少陽不宜汗，仍然刺太陽經的期門穴以代替發汗，不傷陽明、少陽，而太陽得以治療。這是用刺法作為並病的治法。
原文
頭項強痛。或眩冒時如結胸。心下痞硬。其症全是太陽。而少陽之眩冒。亦為太陽所有。故治之全從太陽也。
頭項強痛，或眩冒時如結胸，心下痞硬，這些症狀全是太陽病。而少陽的眩冒，也是太陽病所具有的，所以治療完全從太陽論治。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。