傷寒論綱目

卷二

振戰慄

卷二/振戰慄10
原文
【綱】仲景曰。傷寒若吐若下後。心下逆滿。氣上衝心。起則頭眩。脈沉緊。發汗則動經。身為振振搖者。茯苓桂枝白朮甘草湯主之。太陽病發汗。汗出不解。其人仍發熱。心下悸。頭眩。身瞤動。振振欲擗地者。真武湯主之。
白話
【綱要】張仲景說:傷寒病經過吐法或下法治療後,出現胃脘部位脹悶滿悶,感覺有氣向上衝撞心胸,起立時就頭暈目眩,脈象沉而緊,如果再用發汗法就會擾動經脈,出現身體搖晃顫抖的,應當用茯苓桂枝白朮甘草湯治療。太陽病經過發汗治療,汗出後病情沒有緩解,病人仍然發熱,胃脘心悸,頭暈眩,身體肌肉跳動,站立不稳而搖晃欲倒的,應當用真武湯治療。
原文
【目】成無己曰。振者。森然若寒。聳然振動者是也。傷寒而振。皆由虛寒。蓋以欲汗之時。其人必虛。必蒸蒸而振。卻發熱汗出而解。振近戰。而輕者為振矣。戰為正與邪爭。爭則為鼓慄而戰。振但虛而不至爭。故惟聳動而振也。下後復發汗振寒者。為其表裡俱虛也。亡血家發汗。則寒慄而振者。謂其氣血俱虛也。諸如此者。止於振聳耳。其身為振振搖。振振欲擗地。二者皆發汗過多。亡陽經虛。不能自主持。故身為振搖也。又非若振慄之比矣。此二湯。皆溫經益陽滋血助氣之劑。經虛陽弱得之。未有不獲全濟之功者。
白話
【條目】成無己說:所謂「振」,是指身體寒冷而聳動顫抖的樣子。傷寒病而出現振症,都是因為虛寒。由於想要出汗的時候,病人必然正氣虛弱,必然會蒸蒸發熱而身體振顫,然後發熱出汗而病解。「振」近似於「戰」,但症狀較輕的就是「振」。所謂「戰」是正氣與邪氣相爭,相爭就會出現渾身顫抖的「戰」。「振」只是正氣虛而不至於與邪氣相爭,所以只是聳動而振。下法治療後又發汗而出現振顫、怕冷的,是因為表裡都虛了。失血過多的病人再發汗,就會出現寒戰而振的,是因為氣血都虛了。種種這樣的情況,只是局限於振聳罷了。而那種身體搖晃不止、站立不稳而搖晃欲倒的,這兩種都是因為發汗過多,陽氣受損而經脈空虛,不能自己維持身體穩定,所以身體才搖晃,這又不是一般的振栗可以相比的了。這兩個方劑,都是溫暖經脈、增益陽氣、滋養血液、扶助正氣的方劑,經脈虛損、陽氣虛弱的病人服用,沒有不能完全康復的功效的。
原文
【綱】仲景曰。問曰。病有戰而汗出。因得解者。何也。答曰。脈浮而緊。按之反芤。此為本虛。故當戰而汗出也。其人本虛。是以發汗。以脈浮。故當汗出而解。若脈浮而數。按之不芤。此人本不虛。若欲自解。但汗出耳。不發戰也。
白話
【綱要】張仲景說:問:病人在作戰慄後出汗,因此而得到緩解的,是什麼道理?答:脈象浮而緊,重按反而虛空無力,這是因為病人本體虛弱的緣故,所以應當先作戰慄而後出汗。這個病人本體虛弱,因此才會發作戰慄。因為脈象浮,所以應當通過出汗而得到緩解。如果脈象浮而數,重按不虛空,這個人本體並不虛弱,如果想要自己康復,只不過是出汗罷了,不會發作戰慄。
原文
【目】韓祗和曰。汗下後戰者。與救逆湯。微減。與羊肉湯。再投而戰解。若陰氣內盛。正氣大虛。心慄鼓頷。身不戰者。遂成寒逆。宜灸之。或用大建中湯。仲景治屍厥戰而慄者。刺期門巨闕。
白話
【條目】韓祗和說:經過發汗或下法治療後出現戰慄的,應當給予救逆湯,稍微減量,再給予羊肉湯,再次服用後就能通過戰慄而解除。如果陰氣在體內強盛,正氣極度虛弱,心裡戰慄而下巴顫抖,身體不見戰慄的,就會變成寒逆證,應當用灸法治療。或者用大建中湯。張仲景治療屍厥而出現戰慄的,針刺期門和巨闕穴位。
原文
吳綬曰。凡戰者。大抵氣血俱虛。不能榮養筋骨。故為之振搖而不能主持也。須大補氣血。予曾用人參養榮湯得效。
白話
吳綬說:大凡出現戰慄的,大多是因為氣血都虛,不能滋養濡潤筋骨,所以出現搖晃而不能自主支撐。應當大力補益氣血。我曾經用 人參養榮湯治療獲得效果。
原文
又一人身搖不得眠者。以十味溫膽湯倍加人參而愈。內經曰。寒之傷人。使人毛髮畢直。鼓頷戰慄而無汗。按此表寒而戰慄也。此言病有戰而汗出。因得解。其脈浮而緊。按之反芤。此為本虛。故當戰而汗出也。又曰。脈陰陽俱停。以三部浮沉遲數脈同等。必先振慄汗出而解。若脈浮數。按之不芤。其人本不虛者。則汗出解不戰也。若不戰而心慄。此陰中於邪。必內慄也。凡正氣怯弱。寒邪在內。必為慄也。宜詳究焉。
白話
又有一個人身體搖晃而睡不著覺的,用十味溫膽湯加倍使用人參而痊愈。《內經》說:寒邪傷害人,會使人毛髮豎直,下巴顫抖而發生戰慄但不出汗。按照這個說法,這是表證的寒邪引起的戰慄。這裡說的病有作戰慄而後出汗,因此而得到緩解,脈象浮而緊,重按反而虛空無力,這是因為本體虛弱的緣故,所以應當先作戰慄而後出汗。又說:脈的寸關尺三部都是相同的浮沉遲數,必然是先作振慄然後出汗而解除。如果脈浮而數,重按不虛空,這個人本體不虛弱的,就會出汗解除而不發作戰慄。如果不發作戰慄而心裡戰慄的,這是陰分中了邪氣,必然會在內心戰慄。凡是正氣怯懦虛弱的,寒邪在體內的,必然會發生心裡戰慄。應當詳細研究這個道理。
原文
【綱】仲景曰。太陽病未解。脈陰陽俱停。必先振慄。汗出而解。但陽脈微者。先汗出而解。但陰脈微者。下之而解。若欲下之。宜調胃承氣湯。
白話
【綱要】張仲景說:太陽病還沒有解除的時候,寸脈和尺脈都呈現停頓的狀態,必然會先出現振慄,然後出汗而解除。但如果寸脈微弱的,應當先用發汗法而後解除。但如果尺脈微弱的,應當用下法而後解除。如果想要用下法的,適宜用調胃承氣湯。
原文
【目】成無己曰。戰與慄二者。形相類而實非一。有內外之別焉。戰者。身為之搖。慄者。心戰是也。經曰。胃無穀氣。脾澀不通。口急不能言。戰而慄。即此觀之。戰之與振。振輕而戰重也。戰之與慄。戰外而慄內也。戰慄者。皆陰陽之爭。傷寒欲解將汗之時。正氣內實。邪不能與之爭。則便汗出而不發戰。邪氣欲出。其人本虛。邪與正爭。微者為振。甚者則戰。戰退正勝而解矣。其戰而汗。因得解者。其人本虛。是以發戰。邪氣外與正氣爭。則為戰。乃其愈者也。邪氣內與正氣爭。則為慄。是為甚者也。經曰。陰中於邪。必內慄也。表氣虛微。裡氣不守。故使邪中於陰也。方其裡氣不守。而為邪中乎中氣。正氣怯弱。故成慄也。戰者。正氣勝。慄者。邪氣勝也。傷寒六七日欲解之時。當戰而汗出。其有但心慄而鼓頷。身不戰者。已而遂成寒逆。似此症多不得解。何者。以陰氣內盛。正氣大虛。不能勝邪。反為邪所勝也。非大熱劑與灼灸。又焉得而御之。
白話
【條目】成無己說:「戰」與「慄」這兩種情況,表面上看起來相似但實際上不是一回事,有內和外的區別。所謂「戰」,是身體為之搖晃;所謂「慄」,是心裡戰慄。《內經》說:胃中沒有穀氣,脾氣澀滯不通,就會出現嘴巴緊急不能說話的「戰而慄」。從這裡可以看出,「戰」和「振」比起來,振輕而戰重。「戰」和「慄」比起來,戰在體外而慄在體內。戰和慄都是陰陽相爭的表現。傷寒病想要解除將要出汗的時候,如果正氣充實於內,邪氣不能與正氣相爭,就會直接出汗而不發作戰慄。邪氣想要外出,而這個人本體正氣虛弱,邪氣與正氣相爭,程度輕微的就是「振」,程度嚴重的就變成「戰」,戰退之後正氣取勝而病解。那些因作戰慄而出汗、因此得到緩解的,是因為這個人本體虛弱,所以才發作戰慄。邪氣在外與正氣相爭,就是「戰」,這是即將痊愈的表現。邪氣在內與正氣相爭,就是「慄」,這是比較嚴重的情況。《內經》說:陰分中了邪氣,必然在內心戰慄。表的正氣虛弱微薄,裡的正氣不能固守,所以使邪氣侵入陰分。當裡的正氣不能固守而被邪氣侵中的時候,正氣怯懦虛弱,所以造成心裡的戰慄。「戰」是正氣取勝,「慄」是邪氣取勝。傷寒六七天想要解除的時候,應當通過作戰慄而出汗。但是有的人只出現心裡戰慄而下巴顫抖,身體不發作戰慄的,隨即就會變成寒逆證,像這樣的症狀大多難以解除。為什麼呢?因為陰氣在體內強盛,正氣極度虛弱,不能戰勝邪氣,反而被邪氣取勝了。不是用大熱的方劑和灼熱的艾灸,又怎麼能夠抵禦它呢。
原文
張介賓曰。戰與慄異。戰由外。慄由內也。凡傷寒欲解將汗之時。若其人正氣內實。邪不能爭。則但汗出。不作戰。所謂不戰。應知體不虛也。若其人本虛。邪與正爭。微則振。甚則戰。正勝邪則戰而汗解矣。夫戰則正氣將復。慄則邪氣肆強。故傷寒六七日。有但慄不戰竟成寒逆者。多不可救。此以正氣中虛。陰邪內盛。正不盛邪。而反為邪勝。凡遇此症。非大溫熱不可。
白話
張介賓說:戰與慄是不同的。戰由外而起,慄由內而生。大凡傷寒病想要解除將要出汗的時候,如果病人正氣充實於內,邪氣不能與正氣相爭,就只會出汗,不會發作戰慄。所謂不發作戰慄,應當知道是體質不虛弱的緣故。如果病人本體正氣虛弱,邪氣與正氣相爭,程度輕微的就是振,程度嚴重的就是戰,正氣戰勝邪氣就會作戰慄而出汗並解除。作戰慄就表示正氣即將恢復,作心裡的戰慄就表示邪氣放肆強盛。所以傷寒六七天的時候,有只出現心裡戰慄而不作戰竟變成寒逆的,大多難以救治。這是因為正氣本體虛弱,陰邪在體內強盛,正氣不能勝過邪氣,反而被邪氣取勝。凡是遇到這樣的症狀,非用大溫大熱的方劑不可。
原文
柯琴曰。陽脈微二句。承上之辭。不得作三段看。太陽病。陽浮而陰弱。是陽強也。今陽脈微。即是陰陽俱停。病雖不解。已是調和之脈。其解可知矣。脈但浮者為陽盛。必先煩而有汗。陽脈微者為陽虛。必先振慄而汗出。振慄。是陰津內發之兆。汗出。是陽氣外越之徵。此陰陽自和而愈也。
白話
柯琴說:「陽脈微」這兩句話,是承接上面的話語,不能分成三段來理解。太陽病,寸脈浮而尺脈弱,是陽氣偏盛的表現。現在說陽脈微,就是陰陽俱停的狀態,病情雖然還沒有緩解,但已經是調和的脈象,可以知道病就快要緩解了。脈只是浮的表示陽氣偏盛,必然先出現心煩而後有汗。陽脈微的表示陽氣虛弱,必然先出現振慄而後出汗。振慄,是陰的津液在體內萌動的徵兆;出汗,是陽氣向外發越的表現。這是陰陽自己調和而痊愈的表現。