愈解（2）

【綱】仲景說。太陰中風。四肢煩疼。陽微陰澀而長者。為欲愈。

【目】魏荔彤說。四肢煩疼。陽微發熱。陰澀汗出。純粹是太陽中風了。然而腹滿時痛。下利。嘔吐不能進食。依然如故。這不是太陽中風適宜表散的情況。而是太陰病類似太陽中風。有陰證想要回復為陽證的機轉。如果脈象同時見長。那麼邪氣從太陰想要還出於少陽是必然的。經邪內陷。因此有腹滿等症。如果經邪欲出。那麼症狀見於四肢末端。而不久於內陷可知了。於是陽微陰澀。邪氣已有逐漸透出營衛的趨勢。

加上弦長脈出現，少陽的門戶開啟，生發之氣已經鼓動了。更得四肢末端之間，蠢蠢然煩疼，汗出、發熱，邪氣完全回到太陽了。說：為欲愈。也可見太陰的邪氣，必定由少陽經過太陽而出。至於脈見長，在陽明篇屢次說到。說：脈弦者生。長就是弦。在陽明以少陽為出路的情況，見弦長為生機。難道太陰也以少陽為出路的情況，見弦長有不同嗎？這是我論述長脈的依據。

【綱】仲景說。少陰中風。陽微陰浮者。為欲愈。

【目】魏荔彤說。少陰病，不外乎直中與傳經的寒、熱二邪。然而在其進入時，區分寒熱必須清楚；在其外出時，則不必區分寒熱，直接說邪氣外出而得到痊癒即可。但是其症狀與脈象，也一定要明辨。本來是少陰病，為何忽然類似太陽中風？少陰有直中的寒邪，沒有直中的風邪。如果有直中的風邪，那麼自然是風邪中腎臟的病症，與傷寒中的傳經熱邪，本來就不相關，即使與直中寒邪也不相干。現在說少陰中風，乃是少陰證忽然變化為似乎太陽中風的情況。憑什麼看出呢？以其熱自發出而汗自出。少陰病，反而發熱，反而汗出，這是內真寒、外假熱，是直中寒邪內所有的症候。這一條沒有說發熱汗出，而我這樣說，並非杜撰，乃是原文中所有的。為什麼這麼說？因為脈見陽微陰浮，就知道必定發熱汗出。在少陰直中寒邪的脈見沉緊，是陽緊而陰沉；在少陰傳經熱邪的脈見沉數，是陽沉而陰數。現在陽見微，是不緊，原本因為直中的寒邪即將消散，所以變緊為微，而且不沉；原本因為傳經的熱邪即將消散，所以變沉為微。並且陰見浮，是不沉，原本因為直中的寒邪即將消散，所以變沉為浮，而且不數；原本因為傳經的熱邪即將消散，所以變緊為浮。這足以看出少陰病不論寒邪熱邪，見到此陽微陰浮，都是欲愈的機轉。又憑什麼知道其發熱汗出呢？太陽論說：陽浮者熱自發，陰弱者汗自出。少陰見陽微，就是太陽的浮脈；再者陰脈浮而不沉，不是弱的意思嗎？發熱則陰寒已微，況且脈不見沉緊，則不是內陰逼迫陽氣於外的反發熱；汗出則裡病已除，脈又不見沉細，則不是陰盛逼迫陽氣外亡的汗自出。由此知道其陰病轉為陽病，裡邪透達到表，必定發熱汗出，這是欲愈的神妙道理。

【綱】仲景說。厥陰中風。脈微浮。為欲愈。不浮。為未愈。

【目】魏荔彤說。這是說厥陰病得癒的脈象。原本厥陰病，脈應沉中見緊，或見數，都不是微脈。也有陽微而脈微的，則浮取沉取都微。現在沉取不見緊數，知道陰分的邪氣已混雜；浮取見微，知道陽分的表邪欲透。這個「微」就是太陽中風的陽浮而陰弱。原本厥陰病，如果真正中風，自有口眼歪斜等症。現在脈微浮，既不是無根之陽外脫，也不是厥陰之陽內陷，而是厥陰的邪氣隨陽氣，由少陽通達太陽，是欲愈的機轉。所以可以用厥陰中風來命名其病，見到陽氣上升邪氣脫離，可以識別經盡得解的徵候。這完全在於浮這一診法來決定。浮則愈，不浮則未完全癒。邪透表則癒，邪未完全透表則病未完全消除。桂枝湯，正是要緊的方法。

【綱】仲景說。問曰。病有戰慄而汗出，因而得以解除的，為什麼呢？答曰。脈浮而緊，按之反芤，這是本虛，所以應當戰慄而汗出。其人本虛，因此發戰。因為脈浮，所以應當汗出而解。如果脈浮而數，按之不芤，此人本不虛。如果想要自行解除，只需汗出罷了，不發戰。

【目】柯琴說。治病必求其本。本者，其人平日稟氣的虛實。緊者，急也。與數相同但有區別。蓋有虛實之分。又必須按之芤不芤，而虛實的真偽全部顯現。

【綱】仲景說。病有不戰慄而汗出解除的，為什麼呢？答曰。脈大而浮數，所以知道不戰慄汗出而解除。

問曰。病有不戰慄、不汗出而解除的，為什麼呢？答曰。其脈自微。這是因為曾經發汗，或吐，或下，或亡血，以致內部沒有津液。等待陰陽自和，必定自癒。所以不戰慄、不汗出而解除。

【目】王好古說。戰慄而後解除的，是太陽病。不戰慄有汗而解除的，是陽明病。不戰慄無汗而解除的，是少陽病。

【綱】仲景說。問曰。傷寒三日，脈浮數而微，病人身涼和的，為什麼呢？答曰。此為欲解也。解在夜半。脈浮而解的，會濈然汗出。脈數而解的，必能進食。脈微而解的，必不出汗。

【目】鼇按。太陽脈本浮數，三日轉微，即是傷寒三日，少陽脈小為欲愈之義。蓋此條微字，與上條「其脈自微」不同。以上是妄治後亡陽之微，此則未經妄治，所以必不出汗而三日自解。

【綱】仲景說。太陽病，未解，脈陰陽俱停。必先振慄汗出而解。但陽脈微者，先汗出而解。但陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯。凡病，反能飲水者，為欲愈。

【目】王好古說。太陽傳陽明，其中或有下症。陽明症反退，而無熱與不渴，卻顯少陽症，是知可解也。太陽症知可解者，為頭不疼，項不強，肢節不痛，則知表易解也。陽明症知可解者，為無發熱惡熱，則知裡易解也。少陽症知可解者，寒熱日不移時而作，邪未退也。若用柴胡而早晚得移其時，是邪無可容之地，知可解也。可解之脈，浮而虛；不可解之脈，浮而實。浮而虛者只在表，浮而實者知已在裡也。汗多不解者，轉屬陽明也。

閔芝慶說。七日病癒論說：夫六經逐漸受病，其癒皆以七日為期，因為陽數七的緣故。傷寒例說：如果不兩感於寒，更不傳經，不加異氣，到七日，太陽病衰，頭痛可癒；八日，陽明病衰，身熱可歇；九日，少陽病衰，耳聾微聞；十日，太陰病衰，腹減如故，思飲食；十一日，少陰病衰，渴止舌乾，已而嚏；十二日，厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病人精神爽慧。此論六經七日病癒，本於素問熱病篇。無奈彼此註釋者，都不能無誤，旨意未明。敢重新解釋。說：「其」指的是傷寒。「不兩感於寒」者，不是日傳二經之症。「更不傳經」者，邪在此經，更不傳彼經。「不加異氣」者，傷寒病熱，不重複感受寒、風、溫、熱、濕，而變為他病。如此，則可預期六經癒日。太陽篇說：發於陽者七日癒。按此數計算，乃知六經之病，自一日感受者，七日當衰；二日感受者，至八日也是七日而當衰。故七日邪在太陽，幸而更不傳陽明，更無變症，則至七日，太陽病衰，頭痛少癒。如果二日邪傳陽明，更不傳變，至八日，陽明病衰，身熱少歇。又或三日邪傳少陽，更不傳變，至九日，少陽病衰，耳聾微聞。又如四日邪傳太陰，更不傳變，至十日，太陰病衰，腹減如故，思飲食。又或五日邪傳少陰，更不傳變，至十一日，少陰病衰，渴止舌乾，已而嚏。又或六日邪傳厥陰，經盡，更不傳變，大氣皆去，精神爽慧。此二句總承六經而言。如在太陽，更不傳變，當七日病衰，頭痛少癒，漸而大氣皆去，頭痛悉除，精神爽慧。餘經不傳之例同。成氏注說：六經傳遍，則與「更不傳經」之句違背了。素問注證七日巨陽病衰，頭痛少癒，只以初時所感之邪太甚，既於二日傳之陽明矣，而其未盡傳者尚在太陽，則至此而比之一日之際少癒焉。果真如傳之陽明云云，則由此而六日傳至厥陰，為傳經盡，將說七日傳何經？其未盡傳者尚在厥陰，至十二日比之六日之際少癒焉。又思果如傳之陽明云云，則由此而傳之厥陰，當六日之時，前之邪氣未盡傳者，俱如太陽之尚在，自頭痛以至囊縮，諸症紛紛，甚於兩感，七日之際，豈得不死？反曰病衰乎？況太陽受病，若必傳遍六經，則二日陽明，三日少陽，本經固有頭痛者，至四日傳太陰，太陰經不至頭，當腹滿嗌乾之時，不得有頭痛矣，何必至七日而頭痛少癒也？或曰：太陽傳陽明，其未盡傳者尚在太陽，豈無是症乎？曰：有之，是太陽陽明並病之症也。若釋七日太陽病衰，而曰傳之陽明，如此則非矣。由岐伯無「更不傳經」「不加異氣」二句，而馬氏注素問，失合仲景注耳。或曰：所謂「更不傳經」者，謂六經傳遍，七日當再傳太陽而不傳也。噫，此因成氏註釋之謬，後世有是說耳。已辨之詳矣。或曰：子謂更不傳經，如曰太陽更不傳經者，有據乎？曰：太陽篇云：傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳也。傷寒二三日，陽明少陽症不見者，為不傳也。少陽篇云：傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。是皆當傳不傳者也。要知仲景之論，本諸素問，舉其大體而已。即六經病衰之期，寧無先之者乎？後之者乎？傷寒原不可以日數拘也。況傳經六日，至於囊縮，危且急矣，得至十二日病衰囊縱者，不可為常也。學者當以圓通得之。