愈解（1）

【綱】仲景說：太陽病將要痊癒的時間，在巳時到未時之間。陽明病將要痊癒的時間，在申時到戌時之間。少陽病將要痊癒的時間，在寅時到辰時之間。太陰病將要痊癒的時間，在亥時到丑時之間。少陰病將要痊癒的時間，在子時到寅時之間。厥陰病將要痊癒的時間，在丑時到卯時之間。

【目】柯琴說：巳時和午時是陽中之陽，所以太陽經主宰這段時間。到未時為止，是陽氣過了它的限度。申時和酉時是陽明的時候，也就是下午時分。凡是說「將要痊癒」，都是指表證而言。比如太陽病頭痛自然停止，怕冷自然消失；陽明病則身體不發熱，不怕冷。寅時卯時屬木，少陽之氣開始生長，就是少陽經主時。主氣旺盛則病邪自然解除。辰時之前，是卯時結束、辰時開始的時候。經書說：從黃昏到雞鳴，是天之陰，陰中之陰。脾是陰中之至陰，所以主亥時、子時、丑時。天以一生之數而開於子時，所以少陰經主於子時。木能克土，丑時屬土，寅時木旺，所以厥陰經主丑、寅、卯三個時辰。

【綱】仲景說：凡是疾病，想要知道什麼時候得病、什麼時候痊癒。回答說：假設半夜得病的人，第二天中午痊癒；中午得病的人，半夜痊癒。為什麼這樣說？中午得病而半夜痊癒，是因為陽氣得到陰氣則病邪解除；半夜得病而第二天中午痊癒，是因為陰氣得到陽氣則病邪解除。

【目】柯琴說：發於陽經的病七天痊癒，發於陰經的病六天痊癒，這是因為陽數為七、陰數為六的緣故。這是討論日期符合陰陽之數而痊癒。這裡（指上一條）討論痊癒的時間是在陰陽偏盛的時候解除，為什麼呢？陰氣盛極而陽氣生，陽氣盛極而陰氣生，陰陽互相化生，正是陰陽互相協調，也就是陰陽自然調和。然而這是指得病一兩天就痊癒的情況而言。如果是六七天痊癒的，則六經各自在其主時解除，這又是陽主白天、陰主夜晚的道理了。

【綱】仲景說：脈象與疾病，想要知道痊癒還是未痊癒，如何區別？回答說：寸口、關上、尺中三處的脈象，大小、浮沉、遲數都相等，雖然還有寒熱未解除的症狀，這種脈象是陰陽和平，即使病情嚴重，也應當會痊癒。

【目】王肯堂說：《針經》說：寸口脈和人迎脈，兩者相互呼應如同拉直的繩索，大小相等的人，稱為平人。意思是手上的寸口脈與喉嚨旁邊的人迎脈相等齊平，就是平人。其他條文說：六脈陰陽都停止搏動，一定會先出現戰慄、出汗而後解除病邪，就是這種情況。

鰲按：脈象三處相等，只是純陰或純陽偏勝的脈象，仍然是病脈，是寒熱未解、疾病尚未痊癒的脈象。所以「陰陽和平」四個字，並不是陰陽調和的意思。所謂「和」，是說脈象或純陰、或純陽，沒有乖戾的現象；所謂「平」，是說純粹屬於陰、純粹屬於陽，沒有駁雜的形態。然而說純陰，終究是偏於陰了；說純陽，終究是偏於陽了，所以不是調和的意思。「雖然嚴重卻應當痊癒」：偏於陰則陰的症狀嚴重，治療陰的嚴重症狀，那麼陰方面的病應當痊癒；偏於陽則陽的症狀嚴重，治療陽的嚴重症狀，那麼陽方面的病應當痊癒。正是要醫者知道這是陰陽偏勝的脈象，而趕快及早治療它。

【綱】仲景說：想要自行痊癒的，必定會先出現煩躁，然後出汗而解除。怎麼知道呢？脈象浮，所以知道出汗後就會解除。

【目】魏荔彤說：這條與「太陽病欲解時從巳至未上」那一條，教導人們在痊癒日期和痊癒時間的時候，應當明確辨別是否傳經完畢、不再傳變。從哪裡辨別傳不傳？病解則不傳。從哪裡辨別解不解？出汗則解。從哪裡辨別汗不汗？先煩躁就會出汗。從哪裡辨別想要出汗之前的煩躁？脈浮則先煩，這是將要出汗的煩躁，而不是入裡的煩躁。傷寒本來無汗，還可以知道它會出汗而解；傷寒本來有汗，怎麼知道這個汗是必定痊癒的汗呢？所以應當從「脈浮」二字去探求。突然出現浮脈，必定不是入裡。傷風本來是脈浮有汗的症候，突然增加一個煩躁，又不見入裡的脈象，就是將要痊癒。然而入裡的脈象，是數急。這個煩與煩躁的煩不同：脈靜的是不傳變，脈數急的是傳變。

【綱】仲景說：患風邪的人，表證解除後仍然不舒暢的，十二天會痊癒。

【目】魏荔彤說：這條說明太陽中風病痊癒後，風邪留滯的症狀，應當聽任其自然痊癒，不必胡亂治療。十二天痊癒，是從六七天推算出來的。七天痊癒的是太陽中風。連同病癒之日計算，再加六天，實際上是五天。除了這個病癒之後，陰氣恢復到六數，於是神清氣爽了。

【綱】仲景說：陽明病，脅下硬滿，不大便而且嘔吐，舌上有白苔的，可以給予小柴胡湯。上焦得以通暢，津液得以向下運行，胃氣因而調和，身體微微出汗而病解。

【目】魏荔彤說：脅下硬滿，比胸脅滿稍微嚴重一些，而且不大便、嘔吐、有舌苔，這是陽明病胃已經成實，而邪氣又轉傳少陽。在這些症狀中，只有不大便是正陽陽明，其餘都是少陽陽明病。這是病在正陽陽明，比之前已經嚴重，即使病傳入少陽陽明，也比之前更深，但都還未完全成為少陽病。仍然給予小柴胡湯和解，使正陽的邪氣從少陽外出，胃不至於成實，陽明得以解除，總體沒有差別。「上焦得通」四句話，又說明邪氣結於有形之物的，隨津液向下而從腸道排泄；邪氣混雜於無形之氣的，隨汗液而從體表透散。這就是正陽陽明的邪氣，經由少陽陽明的半表半裡，以和解作為其出路，與完全傳入少陽的治法相同。又何必等待傳入少陽之後才施治呢？

鰲按：喻嘉言說「上焦得通，津液得下」八個字，關係病機最為貼切，確實如此。他的意思是：風寒積聚在膈中，必定挾帶津液而形成喘逆、嘔吐、痞滿等症狀。所以上焦風寒不解，則津液必定不能下行。只有調和於中焦，上焦才能通暢。上焦通暢，津液也隨之調和而下行。喻嘉言又推廣論述雜病，例如痰火、哮喘、咳嗽、瘰癧等症，都是火勢熏蒸日久，頑痰膠結在經絡隧道之中。所以火氣不能內熄，則津液必定不能向下灌溉靈根，而清華之氣全都化為腐濁。這個道理更加精妙。大凡人的生命，完全依賴水穀之氣來化生，津液流貫肢體。如果津液凝結就會生病，枯竭就會死亡。凡是治病的人，怎能不以拯救人的津液為緊要之事呢？

【綱】仲景說：凡是柴胡湯的適應證而用了下法，如果柴胡證沒有消失的，再給予柴胡湯，必定會出現蒸蒸發熱而戰慄，然後發熱出汗而解除。凡是疾病，如果發汗、催吐、瀉下，或者耗傷了津液，但陰陽能夠自然調和的，必定會自行痊癒。傷寒第三天，少陽脈象變小的，是疾病將要痊癒的表現。

【目】魏荔彤說：第一條，論述少陽誤用下法而症狀不消失，這是下法的錯誤沒有影響到病邪。再給予柴胡湯有什麼可疑的呢？只是因為誤下損傷了正氣，所以出現蒸蒸發熱而戰慄的虛象。然而陽氣升發、表證透散，陰氣下降、里證調和，少陽的病也就解除了。第二條，少陽發病，必定從太陽、陽明依次傳變而來，積累的日子必然很久。治療如果不合宜，順逆的原因已經明白了。然而也有治療雖然錯誤而疾病卻不因此而惡化的，這一定是患者體質敦厚、血氣充足，所以藥物的邪氣不能使病邪加重，正氣尚且能夠驅逐病邪逐漸離去。因此雖然誤用汗、吐、下而耗傷津液，但這個人的陰陽脈象和平，必定會自行痊癒，而無需多事胡亂治療。說「凡病」，雖然是指少陽，實際上是統括三陽、並及六經，而且包括百病來說的，所以不專門說少陽、說傷寒。第三條，脈象不弦大而變小，是邪氣輕微、將要解除的先兆。