《傷寒論綱目》表裡俱見症

原文

【綱】仲景曰。中風發熱。六七日不解而煩。有表裡症。渴欲飲水。水入則吐者。名曰水逆。

白話

【綱】仲景說。中風發熱。六七日沒有解除而心煩。有表裡症狀。口渴想要喝水。水喝進去就吐出來的，叫做水逆。

原文

【目】朱肱曰。傷寒表症當汗。里症當下。不易之法也。發表攻裡。本自不同。桂枝承氣。安可並進。然使病人脈浮而大。是表症當汗。其人發熱煩渴。小便赤。即當下。此是表裡俱見。五苓散主之。若不大便六七日。頭痛有熱者。是里症。當下。其人小便清者。知不在裡。仍在表也。當鬚髮汗。此是兩症俱見。即未可下。宜與桂枝湯。若心下滿。不欲食。大便硬。脈沉細。是里症當下。其人頭汗出。微惡寒。手足冷。即當汗。此兩症俱見。仲景所謂半在表半在裡也。小柴胡主之。若太陽病。表症未除。醫數下之。遂挾熱而利不止。心下痞硬。仲景謂之表裡不解。桂枝人參湯。本太陽病。醫反下之。因而腹痛。是有表復有里。仲景用桂枝芍藥湯。痛甚者。桂枝加大黃。太陽病桂枝症。醫反下之。利遂不止。脈促者。表未解也。喘而汗出者。葛根黃芩湯。煩躁口苦。腹滿而喘。發熱汗出。不惡寒。反惡熱。此陽明症也。則脈反浮而緊。是表裡俱見。不可汗下。宜梔子豉湯吐之。此仲景治傷寒有表復有里之法也。

白話

【目】朱肱說。傷寒的表症應當發汗。裡症應當攻下。這是不變的法則。發散表邪與攻下裡邪，本來就不同。桂枝湯和承氣湯，怎能一起使用？如果病人脈浮而大，這是表症應當發汗。病人發熱煩渴，小便赤黃，就應當攻下。這是表裡症狀同時出現，用五苓散主治。如果六七天不大便，頭痛發熱的，這是裡症，應當攻下。病人小便清澈的，知道病邪不在裡，仍然在表。應當發汗。這是兩種症狀同時出現，就不可攻下，應當給予桂枝湯。如果心下脹滿，不想吃東西，大便硬結，脈沉細，這是裡症應當攻下。病人頭部出汗，微微怕冷，手腳冰冷，就應當發汗。這是兩種症狀同時出現，仲景所說的半在表半在裡。用小柴胡湯主治。如果是太陽病，表症沒有解除，醫生多次攻下，於是挾帶熱邪而腹瀉不止，心下痞硬，仲景稱之為表裡不解，用桂枝人參湯。本來是太陽病，醫生反而攻下，因而腹痛，這是既有表症又有裡症，仲景用桂枝芍藥湯。疼痛厲害的，用桂枝加大黃湯。太陽病桂枝症，醫生反而攻下，腹瀉就不止。脈搏急促的，是表症沒有解除。氣喘而且出汗的，用葛根黃芩湯。煩躁口苦，腹部脹滿而氣喘，發熱出汗，不怕冷反而怕熱，這是陽明症。但是脈搏反而浮而緊，這是表裡症狀同時出現，不可發汗或攻下，應當用梔子豉湯催吐。這是仲景治療傷寒有表症又有裡症的方法。

原文

王好古曰。大柴胡湯。治表裡內外俱熱之症。治有表者。或脈浮。或頭痛。或惡風。或惡寒。四症中有一二尚在者。乃十三日過經不解是也。治有里者。或譫語。或妄見。或擲手揚視。此皆里之急者也。若欲汗。則里症已急。欲下。則表症尚在。通用大柴胡湯。

白話

王好古說。大柴胡湯治療表裡內外都有熱的症狀。治療有表症的，或者脈浮，或者頭痛，或者惡風，或者惡寒，四種症狀中有一二個還在的，就是傷寒十三天過經不解的情況。治療有裡症的，或者譫語，或者妄見，或者揮手揚視，這些都是裡症急迫的表現。如果想要發汗，但裡症已經急迫；想要攻下，但表症還在。通用大柴胡湯。