原文
李梴曰。陰陽病者為虛。不病者為實。表病里和。則邪出於外而為陽虛陰盛。故發表不遠熱。而用辛甘之劑。所以扶陽也。里病表和。則邪入於內而為陰虛陽盛。故攻裡不遠寒。而用辛苦之藥。所以扶陰也。若陰經自受寒邪。則為臟病。設陰陽氣將脫。急宜辛熱回陽抑陰。故曰。桂枝下咽。陽盛則斃。承氣入胃。陰盛乃亡。實實虛虛。損不足而益有餘。醫殺之耳。此汗下之樞機。汗、吐、下、溫、解五法。各有不同。汗。有大汗發表。微汗解肌。以別重輕。下。有急下。少與微和。滲利以分清濁。吐。有宣湧探引。或只寬利而不敢吐者。溫。有兼補者。和解。則一而已。或曰。傳寒無補法。熱氣得補復盛。更復下之。是重困也。惟虛煩裡寒陰症。不在此例。得中者立法動中肯綮。太過者粗工猛進。不及者中工從緩從輕。凡傷寒汗下藥。一服中病即止。不必盡劑。與雜病不同。傷寒不過汗吐下三症。若用之得當。有何傳變。全在醫者精以審處之耳。有暫補法。凡尺寸遲弱。血少也。不問風寒初症雜症。俱忌汗吐下。宜先以小建中湯。或黃耆建中湯救之。脈如素實者。小柴胡湯亦可。俟脈不遲。方可施用。傷寒題目未定之時。不知有無風濕勞役痰食等項相兼。似是而非。最宜詳辨。故不知者寧可不治。班固有言曰。有病不治得中醫。倘一藥之誤。悔將何及。有不可吐者。膈上寒飲乾嘔。少陰病也。四肢冷。胃虧也。脈微。下虛也。誤吐內煩。損傷元氣。遂致不救者有之。若應吐而反溫之。則毒氣鬱結於胃而為發狂等症。
白話
李梴說：陰陽中，生病的部分是虛，不病的部分是實。表有病而裡平和，則邪氣向外排出，形成陽虛陰盛，所以發散表邪不避用熱藥，而用辛甘的藥劑，這是用來扶助陽氣。裡有病而表和順，則邪氣向內侵入，形成陰虛陽盛，所以攻治裡證不避用寒藥，而用辛苦的藥物，這是用來扶助陰氣。如果陰經本身感受寒邪，就是臟病；假如陰陽之氣將要脫離，應趕快用辛熱藥物回陽抑陰。所以說：桂枝湯喝下去，陽氣過盛就會死亡；承氣湯進入胃中，陰氣過盛就會死亡。使實證更實、虛證更虛，損害不足而增益有餘，這是醫者殺人罷了。這是發汗與攻下的關鍵。汗、吐、下、溫、和解五種治法，各有不同。發汗有大量發汗來發表，有微微發汗來解肌，以區別輕重。攻下有急下、少量給予微和、滲利來分清濁。催吐有宣湧、探引，或者只寬胸利氣而不敢催吐的。溫法有兼用補法的。和解則只有一種而已。有人說：傷寒沒有補法，熱氣得到補益會更加旺盛，如果再攻下，是加重困擾。只有虛煩、裡寒、陰證，不在此例。掌握適中的醫者立法能切中要害；太過分的粗工猛進，不及的中工從緩從輕。凡是傷寒發汗攻下的藥物，一服藥對證就停止，不必服完整劑，這與雜病不同。傷寒不過是汗、吐、下三種證候，如果使用得當，會有什麼傳變呢？全在醫者精細地審察處理罷了。有暫時補益的方法：凡是寸關尺脈遲弱，是血少，不論風寒初證或雜證，都忌用汗、吐、下，應先用小建中湯或黃耆建中湯救治。如果脈象本來充實的，小柴胡湯也可以。等到脈象不遲，才可以施用汗吐下。傷寒病證尚未確定的時候，不知道有無風濕、勞役、痰食等項相兼，似是而非，最應當詳細辨別。所以不了解的人寧可不治療。班固有句話說：有病不治，等於得到中等水平的醫治。倘若一藥用錯，後悔哪裡來得及？有不可催吐的情況：膈上有寒飲、乾嘔，是少陰病；四肢冷，是胃氣虧虛；脈微，是下焦虛弱。誤吐會導致心中煩亂，損傷元氣，以至於無法救治的情況是有的。如果應當催吐反而用溫法，則毒氣鬱結在胃中，而成為發狂等證候。