丹臺玉案

嘔吐門

嘔吐門

嘔吐門1
原文
(附翻胃)嘔者有物在中。其所來之道遠。故必嘔而出也。吐者亦有物在中。其所來之道近。故一吐而即出也。分而言之。微有不同。合而言之。同歸於火。飲食痰涎停積不化。胃氣一升。則湧而出矣。其與翻胃相似。而實各有所屬翻胃屬寒。嘔吐屬熱。惟其熱也。故其出也。無定時。或隨食隨吐。或食良久而後吐。隨食隨吐者。火邪急速不及入胃而即出。無嘔吐之苦。無揮咯之勞是即吐之謂也。食良久而後吐者。火猶稍緩。必入胃余時。委曲而出。酸苦萬狀。傷神勞精。腸卷而腹急。是即嘔之謂也。而所出之物。亦不甚盡惟翻也。則陰氣下結。水穀暫容。朝食則暮吐。暮食則朝吐。或朝食至午而吐。午時至暮而吐。其吐必盡所食日日如此不少愆期。蓋胃家受寒不能運化。自不容於不出。此翻胃與嘔吐所以不同也。又有吞酸吐酸者何也。蓋飲食入胃。胃弱不能消。而又挾肝火。是以作酸。浮飲停蓄。變為酸痰。肝火升即吐。肝火降即吞。其吞與吐。皆肝火升降之所為也。故治嘔吐者。必治其熱。治翻胃者。必治其寒。治吞酸吐酸。必抑其肝。而後所投之藥無不中矣。
白話
(附翻胃)嘔是指有東西在體內,它來到的路徑較遠,所以必須經過嘔的過程才能排出。吐也是指有東西在體內,但它來到的路徑較近,所以一吐就能立刻出來。分開來說,兩者稍有不同;合起來說,都歸屬於火邪。飲食、痰涎停滯積聚不能消化,胃氣一旦上升,就會湧出體外。它與翻胃相似,但實際上各自有所歸屬:翻胃屬於寒證,嘔吐屬於熱證。正因為是熱證,所以嘔吐沒有固定時間,有時隨吃隨吐,有時吃了一段時間後才吐。隨吃隨吐的,是火邪急速,來不及進入胃中就立刻吐出,沒有嘔的痛苦,也沒有揮手咯痰的勞累,這就是所謂的「吐」。吃了一段時間後才吐的,是火勢稍微緩和,必定進入胃中一段時間,然後曲折地吐出,酸苦萬狀,耗傷精神、勞損精氣,腸道捲曲而腹部緊急,這就是所謂的「嘔」。而且吐出的東西也不完全乾淨。至於翻胃,則是陰氣向下凝結,水穀暫時容納,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,或者早上吃到中午吐,中午到晚上吐,而且必定會把所吃的東西全部吐完,每天如此,不會有太多誤差。這是因為胃部受寒,不能運化,自然不容許不吐出來。這就是翻胃與嘔吐不同的原因。又有吞酸、吐酸的情況,這是為什麼呢?因為飲食進入胃中,胃氣虛弱不能消化,又挾帶肝火,所以產生酸味。浮動的飲液停滯積聚,變成酸痰,肝火上升就吐酸,肝火下降就吞酸。吞酸與吐酸,都是肝火升降所造成的。所以治療嘔吐,必須治療其熱;治療翻胃,必須治療其寒;治療吞酸吐酸,必須抑制肝火,之後所用的藥物就沒有不奏效的了。