原文
(附哮 附喘)有聲無痰之謂咳。有痰無聲之謂嗽。有聲有痰者名曰咳嗽。然謂無聲者。非全無聲也。咳而易出。聲之不甚響也。謂無痰者。非果無痰也。嗽而費力痰之不易出也。分而言之。咳為在肺。嗽為在脾。合而言之。肺與脾迭相為用。而又互相為害者也。使肺不受熱。則化氣自清。亦可以利脾。而何至於生痰。脾不受熱。則遊溢情氣。自足以滋肺。而何以至於成嗽。此肺與脾之互相為害也。由是觀之。則脾肺雖分二經。而咳嗽總為一病。病之所由。成皆火之所致也。雖然火固能致病矣。而亦有得於外。或傷於風。或傷於寒熱。如此之類。種種不同。亦皆歸咎於火乎。殊不知始之者。風寒與熱也。而成之者火也。內外夾攻。病斯成焉。而不可以一端求也。然此特論夫咳嗽之由耳。而咳嗽之名非一言之所能盡悉。而數之有火痰嗽。濕痰嗽。郁痰嗽。頑痰嗽清痰嗽風寒痰嗽。酒食痰嗽。乾咳嗽時行嗽。瘀血嗽。與大肺脹嗽之異焉。而諸嗽之形症。又何以別之。蓋火痰嗽者。嗽必面赤。聲多痰少。用力久而後出。脈數喘急是也濕痰嗽者。喉中漉漉有聲。嗽而易出者是也。郁痰嗽者。胸臆脹滿。連嗽不出。喉中有喘聲。夜不得眠。上飽下餓者是也。頑痰嗽者。膠住咽喉咯不能出必努力大嗽。而後出少許。如脂膏之狀者是也。清痰嗽者。必待嗽而後出。其痰不稠黏者是也。風痰嗽者。肺氣壅盛。必頓嗽而後出。其痰浮而有沫。狀如津唾。而略稠黏者是也。寒痰嗽者得於秋冬之交。或為冷雨所淋。或為冷風所侵。或露臥星月。或寒天入水所致。其嗽必哮喘。而或肩背覺寒。得熱湯飲之則緩者是也。酒痰嗽者。醉後感冒風熱。腹中有酒積。飲濁酒即發者是也。食積痰嗽者。每食後則嗽。胸膈不寬。其痰稠黏。覺有甜意。面上蟹爪路。一黃一白者是也。乾咳嗽者平素陰血不足。虛火有餘。喉中常常癢。癢即頻嗽。有聲而無痰是也。時行嗽。發寒熱鼻塞氣急。瘀血嗽。喉間常有腥氣。肺脹嗽。動則喘滿氣急或左或右眠不得者。此痰與瘀血礙氣而病也。又有嗽而兩脅痛者。名曰肝咳。有嗽而腰軟痛者。名曰腎咳。有嗽而中脘作痛者。名曰脾咳。有嗽而鼻流清涕者。名曰肺咳。有嗽而口苦舌乾者。名曰心咳。又有嗽而遺尿者。氣虛也。又有嗽而五心煩熱者。血虛也。凡治病者。當精詳而審之。
白話
(附帶哮證,附帶喘證)有聲音而沒有痰的稱為咳,有痰而沒有聲音的稱為嗽,有聲音又有痰的叫做咳嗽。然而所謂沒有聲音,並非完全沒有聲音,而是咳時容易出痰,聲音不怎麼響亮;所謂沒有痰,並非真的沒有痰,而是嗽時很費力,痰不容易咳出來。分開來說,咳屬於肺,嗽屬於脾;合起來說,肺與脾相互為用,卻又互相為害。假使肺不受熱,那麼化生的氣自然清淨,也可以有利於脾,又怎麼會產生痰呢?脾不受熱,那麼運化輸布精微之氣,自然足以滋養肺,又怎麼會形成嗽呢?這就是肺與脾互相為害的緣故。由此看來,脾與肺雖然分屬兩條經脈,但咳嗽總歸是一個病。疾病的由來,都是火所導致的。雖然火確實能致病,但也有來自外感的,有的傷於風,有的傷於寒或熱,像這一類情況,種種不同,難道也都歸咎於火嗎?殊不知,開始致病的是風寒與熱,而最終形成疾病的是火。內外夾攻,疾病就這麼形成了,不能只從一個方面去探求。然而這只是討論咳嗽的病因罷了。而咳嗽的名稱,不是一句話就能完全說盡的。大致列舉有火痰嗽、濕痰嗽、鬱痰嗽、頑痰嗽、清痰嗽、風寒痰嗽、酒食痰嗽、乾咳嗽、時行嗽、瘀血嗽,以及肺脹嗽等不同。而各種咳嗽的形狀症狀,又要如何區別呢?大凡火痰嗽的人,咳嗽時必定臉紅,聲音多而痰少,用力很久之後痰才咳出,脈搏跳動快且呼吸急促。濕痰嗽的人,喉中咕嚕咕嚕有聲,咳嗽容易出痰。鬱痰嗽的人,胸膈脹滿,連續咳嗽卻咳不出痰,喉中有喘鳴聲,夜裡無法入睡,感覺上半身飽脹而下半身飢餓。頑痰嗽的人,痰像膠一樣黏在咽喉,咳不出來,必須用力大咳,之後才咳出一點點,像油脂膏狀的樣子。清痰嗽的人,必須等咳嗽之後痰才出來,痰不稠黏。風痰嗽的人,肺氣壅塞旺盛,必須一陣猛咳之後痰才出來,痰浮在表面且有泡沫,形狀像唾液,稍微稠黏。寒痰嗽的人,在秋冬之交發病,或者被冷雨淋到,或者被冷風侵襲,或者露天睡臥在星月之下,或者寒冷天入水所導致,咳嗽必定伴有哮喘,有時肩背感覺寒冷,喝熱湯就會緩解。酒痰嗽的人,酒醉後感冒風熱,腹中有酒積,喝濁酒就會發作。食積痰嗽的人,每當吃完飯就咳嗽,胸膈不舒暢,痰稠黏,感覺有甜味,臉上有像蟹爪一樣的紋路,一條黃一條白。乾咳嗽的人,平時陰血不足,虛火有餘,喉中經常發癢,一癢就頻繁咳嗽,有聲音而沒有痰。時行嗽,會發冷發熱、鼻塞、呼吸急促。瘀血嗽,喉間常有腥味。肺脹嗽,一活動就氣喘胸悶呼吸急促,或左或右側臥都無法入睡,這是痰與瘀血阻礙氣機而導致的疾病。還有咳嗽而兩脅疼痛的,叫做肝咳;有咳嗽而腰部酸軟疼痛的,叫做腎咳;有咳嗽而胃脘部疼痛的,叫做脾咳;有咳嗽而鼻流清涕的,叫做肺咳;有咳嗽而口苦舌乾的,叫做心咳。還有咳嗽而遺尿的,是氣虛;還有咳嗽而手心、腳心、心胸煩熱的,是血虛。凡是治療疾病的人,應當精細詳盡地審察這些情況。