《丹臺玉案》癆瘵門 - 雲端中醫養生

原文

（附夢遺鬼交盜汗。自汗骨蒸潮熱）癆者勞也。猶妄作勞以成病也。從病從勞。故名曰癆。勞力負重則傷血。而氣亦重傷。然精猶未傷也。勞力以行房則傷精。而血氣其能以獨不傷乎。或勞力以負重。而復勞力以行房。

白話

（附帶夢遺鬼交、盜汗、自汗、骨蒸潮熱）癆，就是勞。好比過度操勞而導致生病。字從「病」從「勞」，所以叫做「癆」。勞力負重會損傷血，氣也嚴重受損，但腎精尚未受損。如果勞力後又行房事，就會損傷腎精，那麼血氣怎能獨自不受損傷呢？或者勞力負重之後，又勞力行房。

原文

更失於檢束而不避風寒侍其強壯而縱欲曲糵。則精神與血俱傷。而真元所削。風寒曲糵交次。而虛火易熾病根日深。病已不可拔。猶不知戒。而肆情逞欲。則心肝肺腎損矣。心損則精神不守恍惚。肝損則失血少睡。面白無色。肺損則聲音低小。言語不續。腎損則腰膝軟弱。小便短數。而虛損之症成矣。虛損者癆瘵之始。癆瘵者。虛損之終。由勞傷而成虛損。由虛損而成癆瘵也。癆瘵之為病也有咽乾喉癢。頻嗽而無痰者。有哮喘滿急。氣壅而不得眠者。有痰中見血。一咳血即出者有面常頰熱忽灑淅而似寒者。有胸前如火。而兩足冰冷者。有腰疼背痛。而筋骸無力者。總屬於虛。至於夢遺鬼交。盜汗自汗。骨蒸潮熱。又屬非虛之所致耶。究而言之。夢遺鬼交。虛不暇言矣。然何以有是夢有是交。而又有是精耶。蓋夢者心之神也。鬼者肝之魂也。精者腎之液也。心之火。君火也。肝腎之火相火也。相從君之令者也。君火一動。相火從之。而夢遺鬼交之病起矣。盜汗自汗虛不暇言矣。然均之為汗也。何為而有盜與自之異耶。蓋盜汗者。睡去即出。醒來即收。盜之偷竊乘其虛隲而惟恐人知。故有盜汗之名焉。而求其所屬之經。則猶於心氣之不足。汗者心之液也。心氣不足則神不守舍。而液無所攝。故睡中出汗。一驚覺之間。則心神漸定。故汗亦收也。自汗者。無睡無醒。自然濡濕。故有自汗之名焉。較而論之。則自汗為甚是何也。蓋盜汗本於心虛。而其真元猶未盡虛也。自汗則真元耗散。腠理皆開。肺失統氣之權。不能固表故毫竅疏豁。汗流不禁。豈不大可畏哉。若汗出如膏。凝而不流者。乃真元盡泄於外。而生氣以絕。死期至矣。骨蒸潮熱。虛不暇言矣。然何以使熱之蒸於骨耶。蓋骨之所屬者。腎也。腎實則寒。腎虛則熱。骨熱龍火大旺。煎熬真陰。真陰既竭。熱無所容。流入於骨。故成骨蒸。骨蒸既久。上蒸於顴。顴赤而熱則不救矣。蓋顴者骨之本也。骨本一枯。則腎經已絕。死期至矣。又有喉啞一症者。百無一生。傳屍一症者。九死一活。相思一症者。無藥可治。或平素有漏瘡及下部忽生腫毒。與夫脾虛發腫泄瀉者。皆難治之症也。

白話

更加失去檢點約束，不避風寒，仗著身體強壯而放縱飲酒作樂。就會使精神與血都受損傷，真元也隨之削弱。風寒與酒食交互侵襲，虛火容易熾盛，病根日益加深。疾病已經難以去除，卻還不知警戒，放縱情慾，那麼心、肝、肺、腎都會受損。心受損則精神不能內守，恍惚不安；肝受損則失血、少睡，面色蒼白無華；肺受損則聲音低微，說話不連貫；腎受損則腰膝痠軟，小便短少次數多。於是虛損的病症形成了。虛損是癆瘵的開始，癆瘵是虛損的終結。由勞傷而形成虛損，由虛損而形成癆瘵。癆瘵這種病，有咽喉乾燥、喉嚨發癢，頻繁咳嗽卻沒有痰的；有哮喘胸滿、氣急，氣機壅滯而不能安眠的；有痰中帶血，一咳嗽血就出來的；有面色常常兩頰發熱，忽然又灑淅惡寒的；有胸前如火燒，而雙腳冰冷的；有腰痛背痛，筋骨無力的。這些都屬於虛證。至於夢遺鬼交、盜汗自汗、骨蒸潮熱，又哪一樣不是虛證所引起的呢？追根究柢地說，夢遺鬼交，虛弱不必多說了。但為什麼會有這樣的夢、這樣的交合，而且還會有精液排出呢？因為夢是心的神所主，鬼是肝的魂所現，精是腎的液所化。心的火是君火，肝腎的火是相火，相火聽從君火的命令。君火一動，相火就跟隨，於是夢遺鬼交的病就發生了。盜汗自汗，虛弱不必多說。但同樣是汗，為什麼會有盜汗和自汗的差別呢？因為盜汗是睡著就出汗，醒來汗就停止。如同盜賊偷竊，趁人虛弱時下手，唯恐被人知道，所以有盜汗的名稱。若要追究它歸屬的經絡，則還在於心氣不足。汗是心的液，心氣不足則神不能內守，液體無所統攝，所以睡中出汗。一旦驚醒，心神漸漸安定，所以汗也就收了。自汗是不論睡著還是醒著，自然出汗濕潤，所以有自汗的名稱。比較起來，自汗更為嚴重，這是為什麼呢？因為盜汗根源於心虛，但真元還沒有完全虛衰；自汗則是真元耗散，腠理全都開張，肺失去了統理氣機的權力，不能固護體表，所以毛孔疏鬆空豁，汗流不止，難道不是很可怕嗎？如果汗出如膏脂，凝結而不流動，那是真元完全泄於體外，生氣已經斷絕，死期就到了。骨蒸潮熱，虛弱不必多說。但為什麼會讓熱氣蒸灼於骨呢？因為骨所歸屬的是腎。腎實則寒冷，腎虛則發熱。骨熱代表龍火（腎火）太旺，煎熬真陰。真陰耗竭之後，熱無處容納，流入於骨，所以形成骨蒸。骨蒸久了，向上蒸於顴骨，顴骨發紅發熱就無法救治了。因為顴骨是骨的根本，骨根本一旦枯竭，腎經就斷絕了，死期就到了。還有喉嚨啞的症狀，百無一生；傳屍的症狀，九死一活；相思的症狀，無藥可治。或者平素患有漏瘡，以及下體忽然發生腫毒，以及脾虛導致腫脹泄瀉的，都是難以治療的病症。