正文（1-1）

（直看橫推）提綱挈領的脈象，不超出浮、沉、遲、數、滑、澀這六個字，因為這六個脈象足以概括表裡陰陽、冷熱虛實、風寒燥濕、臟腑氣血等各種情況。

因為浮脈屬陽、主表證；沉脈屬陰、主裡證；遲脈主病在臟，主冷、主虛、主寒；數脈主病在腑，主熱、主燥、主實；滑脈主血有餘；澀脈主氣獨自滯澀。能夠從這裡逐條清晰地去推求病情，那麼疾病就沒有能逃脫診斷的了。

考慮到浮脈和沉脈是用手指下按的輕重來區分的，例如洪、芤、弦、虛、濡、長、散這些脈象，都是輕按就能感受到的類型，所以歸屬於浮脈；而短、細、實、伏、牢、革、代這些脈象，都是重按才能感受到的類型，所以歸屬於沉脈。

遲脈和數脈是用一呼一吸之間脈搏跳動的次數來區分的，例如微、弱、緩、結這些脈象，都屬於遲脈的範疇，所以歸屬於遲脈；而緊、促、動這些脈象，都屬於數脈的範疇，所以歸屬於數脈。

至於像滑脈雖然看似數脈，澀脈雖然看似遲脈；但它們的道理本來就不同，因為遲脈和數脈是通過呼吸來觀察脈搏的次數，而滑脈和澀脈則是通過脈搏往來的形態來觀察，況且滑脈和澀脈這兩種脈象，大多主氣血的病變，因此這兩種脈象，雖然沒有被歸屬於哪一類，也同樣並列排在後面，作為六種提綱脈象。

浮 浮脈用來診察表證（它的脈象是輕輕用手按壓就能感覺到，重重按壓就感覺不到，脈搏的跳動在肌肉之上。）

浮脈是感受風邪、虛證、頭暈目眩、肢體震顫的徵候。寸部的脈浮，主表熱。尺部的脈浮，主表虛。秋季出現浮脈是正常的，肺臟的脈象適宜浮，但久病之人出現浮脈則屬禁忌。

左手寸部（主傷風、發熱、頭痛、目眩、風痰。兼見虛脈和遲脈，主心氣不足、心神不安。兼見散脈，主心氣耗散、虛煩。兼見洪脈和散脈，主心熱。）

左手關部（主腹脹。兼見數脈，主風熱侵入肝經。兼見促脈，主怒氣傷肝，導致胸悶、氣逆。）

左手尺部（主膀胱風熱，導致小便色黃、不暢。兼見芤脈，主男子尿血，女子崩漏。兼見遲脈，主寒疝，臍下疼痛。）

右手寸部（主肺感受風寒，導致咳嗽氣喘、鼻塞、流清涕、自汗、身體倦怠。兼見洪脈，主肺熱咳嗽。兼見遲脈，主肺寒氣喘咳嗽。）

右手關部（主脾虛，導致腹部脹滿、不思飲食。兼見大脈和澀脈，主宿食停滯。兼見遲脈，主脾胃虛弱。兼見滑脈，主痰飲內停。）

右手尺部（主風邪侵犯下焦，導致大便秘結。兼見數脈，主下焦風熱，大便秘結。兼見虛脈，主元氣不足。）浮脈而搏動有力的是洪脈

（洪脈就是大脈，又叫做鉤脈。它的脈象極大且跳動快速，按壓時充滿指下，如同群波湧動，來勢洶湧而去勢衰弱，來的時候脈體寬大，去的時候脈體顯得長。）

洪脈是經絡有大熱，氣血像被火燒灼一樣的徵候。夏天出現洪脈是正常的，心臟的脈象適宜洪。長期失血或久咳的人忌見洪脈。形體消瘦而氣機亢盛的人出現洪脈，病情危重。凡是脈象見到洪脈，表示病情正在發展。

（洪脈主表裡都有熱，主大小便不通暢，主煩躁，主口乾咽燥。）

左手寸部（主心經有熱，表現為眼睛紅、口瘡、頭痛、心中煩躁。）左手關部（主肝有熱，表現為身體疼痛、四肢發熱。）左手尺部（主膀胱有熱，表現為小便色黃不暢。）右手寸部（主肺有熱，表現為毛髮枯焦、唾液黏稠、咽喉乾燥。）

右手關部（主胃有熱，表現為反胃、嘔吐、口乾。兼見緊脈，主胸中脹滿。）右手尺部（主腹部脹滿、大便困難或便血。）浮脈而搏動無力的是芤脈

（芤脈的脈象是浮而大並且柔軟，按壓時感覺中間空、兩邊有，中間空虛而兩邊充實，手指下有凹陷的感覺，這種脈象在輕按和重按之間可以診得。）

芤脈是失血的徵候，大體上是因為氣有餘而血不足，血不足以承載氣，所以脈象顯得空虛而大的樣子，形成了芤脈的狀態。

火邪侵犯陽經，血液向上溢出；火邪侵犯陰絡，血液向下流注。如果寸關尺三部脈都出現芤象，久病之人見此脈尚可救治，但暴病之人見此脈則可能死亡。左手寸部（主心血妄行，導致吐血、鼻出血。）

左手關部（主脅肋部氣血不和、腹中有瘀血、吐血，視物昏暗、時常頭暈。）左手尺部（主尿血、婦女月經病。）右手寸部（主胸中有積血，或鼻出血或嘔吐。）右手關部（主腸癰、瘀血，嘔血、不思飲食。）右手尺部（主便血。）

（古人說，脈象前面大、後面細小，是脫血的表現，那麼前面大、後面細小，不是芤脈又是什麼呢？）浮脈而脈體端直的是弦脈

（弦脈的脈象是按壓時不動，手指輕輕抬起就能感覺到，脈體端直，如同剛剛拉開的弓弦的樣子。）

弦脈是血氣收斂的表現，是陽氣之中潛藏著陰邪，或是經絡之間被寒邪阻滯的徵候。

弦脈而兼見緊、數、剛勁，屬於太過；弦脈而兼見緊、細，屬於不及；弦脈而柔軟的，病情較輕；弦脈而堅硬的，病情較重；脈象輕虛而帶滑的，是正常脈象；脈象充實而滑利，如同觸摸長竿的，是病脈；脈象剛勁緊急如同新拉的弓弦的，主死。

春天出現弦脈是正常的，肝臟的脈象適宜弦。如果肝木克伐脾土導致不能進食，則難以治療。瘧疾病本身就會出現弦脈。

（凡是弦脈，主疼痛、瘧疾、疝氣、痰飲、寒痹、勞倦、抽搐拘急、寒熱往來、血虛盜汗、寒凝氣滯。兼見數脈，主勞瘧。兼見長脈，主體內有積滯。兩手都見弦脈，主脅肋部劇烈疼痛。）左手寸部（主頭痛、心中驚惕、勞傷、盜汗、乏力。）

左手關部（主脅肋疼痛、痃癖（脅下積塊）。兼見小脈，主寒冷性的癖塊。兼見緊脈，主瘀血、疝氣或癥瘕積聚。）左手尺部（主小腹痛。兼見滑脈，主腰腿疼痛。）右手寸部（主肺經感受風寒，咳嗽，胸膈之間有寒痰。）

右手關部（主脾胃受寒、宿食不消化、心腹冷痛，又主痰飲。）右手尺部（主臍下拘急疼痛不適，下焦有水液停聚。）浮脈而兼見遲脈、大脈的是虛脈

（虛脈的脈象是遲緩、柔軟、分散而大，不論輕按或重按都感覺力量不足，空空洞洞的，不能保持穩固。）

虛脈是氣血都虛弱的徵候，氣血虛弱則脈象也虛，主要多見於體內虛損不足的病症。久病的人出現虛脈，大多難以治療。

（凡是虛脈，主中暑、虛煩、自汗、小兒驚風。）寸部（主血液不能濡養心臟，表現為心悸、心神恍惚、驚恐不安。）關部（主腹脹、食物不易消化。）尺部（主骨蒸潮熱、肢體痿軟或麻木疼痛、精血虧損。）浮脈而兼見遲脈、細脈的是濡脈

（濡脈就是軟脈。它的脈象是虛弱柔軟而無力，手指下感覺細小而散漫，就像棉絮漂浮在水中，輕輕按壓能感覺到，重重按壓時，就隨著手指的按壓而消失了。）

濡脈是氣血兩虛的徵候，也主脾虛有濕。病後或產後出現濡脈，尚可治療；但健康無病的人出現濡脈，則難以醫治。

（凡是濡脈，主疲勞虛損、自汗、痹證、下半身寒冷、血虛氣少。）左手寸部（主心氣虛弱，容易驚恐、盜汗、氣短。）

左手關部（主營衛不和、精神散漫、身體虛弱懶惰、乏力。）左手尺部（主男子損傷精氣、婦女失血、小便頻數、自汗多。）右手寸部（主一陣陣發熱怕冷、氣短體虛。）右手關部（主脾虛弱，食物不消化；胃虛弱，食慾不振。）右手尺部（主下元虛寒疲憊、腸虛泄瀉。）浮脈而脈體綿長的是長脈

（長脈的脈象是不大不小，綿長而從容自如，手指下感覺有餘，超過了寸關尺的本位。）

長脈是氣血都充盛有餘的徵候。有寸關尺三部都長的，也有僅一部脈長的。如果按壓時感覺像牽扯繩索一樣繃緊，那就是病態了。長脈與肝相對應，適宜在春天見到，診察無病之人時，肝臟的平脈自然會呈現長象。

（凡是長脈，主高燒、癲癇、陽熱毒邪內蘊、三焦煩熱、陽明經熱勢很盛。）浮脈而脈象空虛寬大的是散脈

（散脈的脈象是只有表層而沒有裡層，只有陰而沒有陽，按壓時感覺充滿指下，但脈氣渙散不聚，來去不明確，沒有根基，就像水流渙散不能收攏一樣。）

散脈是氣血耗散、臟腑正氣衰竭的徵候。在病脈中，主虛弱的陽氣不能收斂，也主心氣不足，總的來說不是好的徵兆。心臟的平脈是浮大而帶散，肺臟的平脈是短澀而帶散，這兩種情況還算是正常脈象。如果病脈中出現代脈或散脈，病人必定會死亡。

產婦出現散脈，是即將臨盆的徵兆，但如果未到預產期就出現散脈，必定會導致流產。

寸部（主心悸、大汗不止。）關部（主溢飲、小腿浮腫。）尺部（主腎氣衰竭。）