原文
按運氣之說。出於王冰補素問七篇。而見於褚澄遺書。然則運氣之說。起於六朝間者乎。褚書蓋蕭淵所依託也。隋蕭吉五行大義。上自經傳。下至陰陽醫卜之書。凡言涉五行者。莫不搜輯。特至五運六氣。勝復加臨之義。則片言隻字。無論及者。其起於隋以後。確乎可知矣。其說湊合緯醫二書所立。自是一家言。未知創於何人。但至王冰。採而闌入素問篇內。其說始顯。然竟唐代。猶未聞有言之者。及宋楊子建沈存中劉溫舒篤信之。以為表章。然其氾濫不經。與靈素之旨相乖。五變篇。雖有先立其年。以知其時之語。是則歲露篇。所謂三虛三實之義。與加臨勝復等說不同。乃不唯無裨治術。後世醫家。為之眩惑。為害不鮮。先子嘗於所著醫賸。極辨其妄。而古人亦有議及之者。今採錄其說。以備鏡考。褚澄遺書曰。尹彥成問云。五運六氣。是邪非邪。曰。大撓作甲子。隸首作數。志歲月日時遠近耳。故以當年為甲子歲。冬至為甲子月。朔為甲子日。夜半為甲子時。使歲月日時積一十百千萬。亦有條而不紊也。配以五行。位以五方。皆人所為也。歲月日時。甲子乙丑。次第而及。天地五行。寒暑風雨。倉卒而變。人嬰所氣。疾作於身。氣難預期。故疾難預定。氣非人為。故疾難人測。推驗多舛。拯救易誤。俞扁弗議。淳華未稽。吾未之見其是也。黃魯直通神論序曰。余有方外之友。曰楊介。嘗謂五運六氣。視其歲而為藥石。雖仲景猶病之也。王履溯洄集曰。運氣七篇。與素問諸篇。自是兩書。作於二人之手。其立意各有所主。不可混言。王冰以為上篇參入素問之中。本非素問元文也。黃仲理傷寒類證辨惑曰。夫運氣應時交反脈者。謂取其加臨時日。以診平人。驗其病不生死於將來。非傷寒已病脈之比也。蓋傷寒有是證。則有是脈。如傷寒脈緊。傷風脈緩。是也。有是證。而不見是脈者。故云反之一字也。溫舒浦云守真三家之說。豈敢附於仲景之篇。特後人好事者為之耳。萬全痘疹心法曰。運氣之論。岐黃之秘旨。專論其年。非謂起病日也。傷寒鈐法。以日起病。歸號求方。不惟失軒岐之意。而且亂長沙之法矣。況主客之氣。勝復之變。一歲之中。難以逆料。豈可以是料病吉凶也。信如其言。太乙天符日起病者凶。則太乙天符年有病者。皆不可治也。周禮醫聖階梯曰。運氣治傷寒。以病者之所生。年月日時。合得病之日時。推算五運六氣。與傷寒六經證候。無不吻合。謂某日當得某經。某經當用某藥。而以張仲景一百一十有三方。按方施治。如太陽無汗麻黃湯。有汗桂枝湯之類。此無稽之術。殺人之方也。世之業醫者。欺人罔天。動以五運六氣為言。殊不知寒毒之氣。入人腠理。相搏於營衛之間。怯者則著而成病矣。壯者氣行。即時未病。或過一二日。或過三四日而始覺。則得病之日。無真正之日矣。以此不真正之日。而謂某日當得某經。某經當用某藥。正所謂差之毫釐。謬以千里。禍不旋踵。況運氣推算。假饒得真正之日。萬無是理耶。予故曰。運氣不可適從也。繆希雍本草經疏曰。原夫五運六氣之說。其起於漢魏之後乎。何者。張仲景漢末人也。其書不載也。華元化三國人也。其書亦不載也。前之則越人無其文。後之叔和鮮其說。予是以知其為後世所撰。無益於治療。而有誤乎來學。學者宜深辨之。予見今之醫師。學無原本。不明所自。侈口而談。莫不動云五運六氣。將以施之治病。譬之指算法之精微。謂事物之實有。豈不誤哉。殊不知五運六氣者。虛位也。歲有是氣至則算。無是氣至則不算。既無其氣。焉得有其藥乎。一言可竟已。其云必先歲氣者。譬夫此年忽多淫雨。民病多濕。藥宜類用二術。苦溫以燥之。佐以風藥。加防風羌活升麻葛根之屬。風能勝濕故也。此必先歲氣之謂也。其云毋伐天和者。即春夏禁用麻黃桂枝。秋冬禁用石膏知母芩連芍藥之謂。即春夏養陰。秋冬養陽之義耳。乃所以遵養天和之道也。昔人謂不明五運六氣。檢遍方書何濟者。正指後人愚蒙。不明五運六氣之所以。而誤於方丹所載。依而用之。動輒成過。則雖檢遍方書。亦何益哉。予少檢素問。中載有是說。既長遊於四方，見天下醫師。與學士大夫。在在談說其義。於時心竊疑之。又見性理所載元儒草廬吳氏。於天之氣運之中。亦備載之。予益信其為天運氣數之法。而非醫家治病之書也。後從敝邑。見趙少宰家藏宋板仲景傷寒論。皆北宋善板。始終詳檢。並未嘗載有是說。六經治法之中。亦並無一字及之。予乃諦信予見之不謬。而斷非治傷寒外感之說。何夢瑤醫碥曰。運氣之說。拘牽不通。固為有識者所不信。然其大指在詳舉六氣。有許多變幻。寒中有熱。熱中有寒。邪正交錯。蕃變紛紛。莫可紀極。一以明人之病源。一以例人之病情耳。明人之病源者。言人感六氣而生病。欲人細推所感之氣。其中有無夾雜他氣。當兼治也。例人之病情者。天地之氣。變幻無定。則人身之氣。亦變幻無定。而病情不可以一律拘也。如冬月固屬寒氣司令。然亦有客熱加臨。故冬亦有溫時。所謂非時之暖也。人於冬月。病外感。
白話
按：運氣之說，出自王冰補充《素問》的七篇，並見於褚澄的《遺書》。然而運氣之說，是起源於六朝時期嗎？褚澄的書大概是蕭淵所假託的。隋朝蕭吉的《五行大義》，上自經傳，下至陰陽醫卜之書，凡是談到五行的，沒有不蒐集輯錄的。唯獨對於五運六氣、勝復加臨的義理，卻連片言隻字都沒有提及。它起源於隋朝以後，確實可以知道了。它的學說湊合了緯書和醫書兩者所建立，自成一家之言，不知道是由何人首創。但到了王冰，採納它並混入《素問》篇內，它的學說才開始顯現。然而整個唐代，仍然沒有聽聞有人談論它。到了宋朝，楊子建、沈存中、劉溫舒深信它，並加以表彰。但是它的內容氾濫不經，與《靈樞》《素問》的旨意相違背。《五變篇》雖然有「先立其年，以知其時」的話語，那是《歲露篇》所說的「三虛三實」的含義，與加臨、勝復等學說不同。於是不僅無助於治療技術，後世的醫家，被它迷惑，造成的危害不少。先父曾經在他所著的《醫賸》中極力辯駁它的荒謬，而古人也有人議論及它的。現在採錄他們的說法，以備參考印證。褚澄《遺書》說：尹彥成問說：「五運六氣，是對的還是錯的？」回答說：「大撓創作甲子，隸首創作數字，是為了記錄歲月日時的遠近罷了。所以把當年稱為甲子歲，冬至稱為甲子月，初一稱為甲子日，夜半稱為甲子時，使歲月日時累積成十、百、千、萬，也有條理而不紊亂。配上五行，定位於五方，都是人為的。歲月日時，甲子乙丑，依次序而排到。天地五行，寒暑風雨，倉促之間而變化。人承受所遇之氣，疾病產生於身體。氣難以預期，所以疾病難以預先確定。氣不是人為的，所以疾病難以由人預測。推斷檢驗多有差錯，救治容易失誤。俞跗、扁鵲沒有議論過，淳于意、華佗未曾考察過。我沒有看到它是對的。」黃魯直《通神論序》說：「我有一位方外的朋友，名叫楊介，曾經說五運六氣，觀察其年份來用藥，即使是張仲景也認為它是有弊病的。」王履《溯洄集》說：「運氣七篇，與《素問》各篇，本來是兩部書，作於兩個人的手筆。它們的立意各有主旨，不可混為一談。王冰把它們當作上篇掺入《素問》之中，本來就不是《素問》的原文。」黃仲理《傷寒類證辨惑》說：「所謂運氣應時交反脈，是指取用加臨的時日，來診斷平常人，預測他將來是否生病或死亡，不是傷寒已病脈象可以比擬的。因為傷寒有這種證候，就有這種脈象，如傷寒脈緊，傷風脈緩，就是這樣。有這種證候，卻不見這種脈象，所以說『反』這個字。劉溫舒、浦云、守真三家的說法，怎敢附在仲景的篇章中？只不過是後世好事的人所為罷了。」萬全《痘疹心法》說：「運氣的理論，是岐黃的祕旨，專門討論當年的氣運，不是指發病的日期。傷寒鈐法，以發病日期來歸類求方，不僅失去了軒岐的本意，而且擾亂了長沙（張仲景）的方法。何況主氣與客氣，勝復的變化，一年之中難以預料，怎能用這個來預測疾病的吉凶？如果真像他所說，太乙天符日發病的是凶，那麼太乙天符年有病的人，都不可治療了。」周禮《醫聖階梯》說：「用運氣來治療傷寒，是根據病人出生的年月日時，配合得病的日時，推算五運六氣，與傷寒六經證候，無不吻合。說某日應當得某經，某經應當用某藥，而用張仲景的一百一十三個方子，按方施治，如太陽無汗用麻黃湯，有汗用桂枝湯之類。這是無稽之術，殺人的方子。世上行醫的人，欺騙人、瞞騙天，動輒以五運六氣為說詞。殊不知寒毒之氣，進入人的腠理，在營衛之間相互搏結，怯弱的人就停滯而成為疾病；強壯的人氣行通暢，當時不會生病，或許過了一兩天，或許過了三四天才開始感覺，那麼得病的日期，就沒有真正的日期了。用這個不真正的日期，而說某日應當得某經，某經應當用某藥，正是所謂差之毫釐，謬以千里，禍害馬上就到。何況運氣的推算，即使得到了真正的日期，也完全沒有這種道理。所以我說：運氣不可依從。」繆希雍《本草經疏》說：「推原五運六氣的學說，大概是起源於漢魏之後吧？為什麼呢？張仲景是東漢末年的人，他的書沒有記載；華元化是三國時代的人，他的書也沒有記載。在此之前，越人（秦越人）沒有相關文字；在之後，叔和（王叔和）也很少提及。我因此知道它是後世所撰寫，對治療沒有幫助，而且會誤導後學。學者應當深入辨析它。我看現在的醫師，學問沒有根本，不明白它的來歷，誇誇其談，沒有不動輒說五運六氣，想要用它來治病。好比指出算法的精微，卻說事物真實存在，難道不荒謬嗎？殊不知五運六氣，是虛位。一年有這種氣到來就計算，沒有這種氣到來就不計算。既然沒有那種氣，哪裡會有那種藥呢？一句話就可以說完了。它說『必先歲氣』，比如這一年忽然多雨潮濕，民眾的疾病多為濕證，用藥適宜用蒼朮、白朮之類，苦溫來燥濕，佐以風藥，加防風、羌活、升麻、葛根之類，因為風能勝濕。這就是『必先歲氣』的意思。它說『毋伐天和』，就是春夏禁用麻黃、桂枝，秋冬禁用石膏、知母、黃芩、黃連、芍藥的意思，也就是春夏養陰、秋冬養陽的含義罷了。這是遵行保養自然和諧的道理。從前人說『不明五運六氣，檢遍方書何濟』，正是指後人愚昧無知，不明白五運六氣之所以然，而誤信方書所記載，依樣使用，動輒造成過失，那麼即使查遍方書，又有什麼益處呢？我年輕時查閱《素問》，其中記載有這種說法；長大後遊歷四方，看見天下的醫師和學士大夫，到處都在談論它的含義，當時我心中私下懷疑它。又看到《性理》所載元朝儒者草廬吳氏（吳澄），在談論天之氣運之中，也詳細記載了它。我更加相信它是上天氣運數的法則，而不是醫家治病的書。後來從我的家鄉，看到趙少宰家收藏的宋版仲景《傷寒論》，都是北宋的善本，從頭到尾詳細查閱，並沒有記載這種說法；六經治法之中，也並無一字提及。我才確信我的見解沒有錯，而斷定它絕對不是治療傷寒外感的學說。」何夢瑤《醫碥》說：「運氣之說，拘泥牽強不通，本來就被有見識的人所不相信。然而它的主要旨意，在於詳細列舉六氣，有許多變幻：寒中有熱，熱中有寒，邪氣正氣交錯，變化紛繁，沒有盡頭。一來是為了說明人的病源，一來是為了舉例說明人的病情。所謂說明人的病源，是說人感受六氣而生病，想要人仔細推求所感受的氣，其中是否有夾雜其他氣，應當兼顧治療。所謂舉例說明人的病情，是說天地之氣變幻無定，那麼人體之氣也變幻無定，而病情不能一概而論。例如冬月固然是寒氣主導，但也有客熱加臨，所以冬天也有溫暖的時候，所謂非時的溫暖。人在冬天患外感病，