中國醫籍考

卷十七

診法(一)(2)

卷十七/診法(一)15
原文
呂復曰。脈經十卷。西晉太醫令王叔和本諸內經素問九靈。及扁鵲仲景元化之說。裒次而成。實醫門之龜鑑。診切之指的。自與近代仿托鈐訣者不同。歷歲既深。傳授不一。各秘所藏。互有得失。至宋秘閣林億等。始考證謬妄。頗加改易。意其新撰四時經之類。皆林氏所增入。陳孔碩何大任毛升王宗卿輩。皆嘗審訂刊傳。今不多見。近人謝堅白以其所藏舊本。刻於豫章。傳者始廣。
白話
呂復說:《脈經》十卷,是西晉太醫令王叔和根據《內經》《素問》《九靈》以及扁鵲、仲景、元化的學說,彙集編次而成,確實是醫門的龜鑑,診脈的指歸。它與近代偽託的《鈐訣》等書不同。歷經年代久遠,傳授不一,各自秘藏,互有得失。到宋代秘閣林億等人,才開始考證謬誤,頗加改易。我猜想其中新撰的《四時經》之類,都是林氏增入的。陳孔碩、何大任、毛升、王宗卿等人,都曾經審訂刊印流傳,如今不多見了。近人謝堅白把他所藏的舊本,在豫章刻印,傳播才開始廣泛。
原文
袁表曰。西晉太醫令王叔和作脈經十篇。凡十萬一千餘言。其首篇。論著人脈有三部。曰寸。曰關。曰尺。持脈之法。大都二十有四種。曰浮。曰芤。曰洪。曰滑。曰數。曰促。曰弦。曰緊。曰沉。曰伏。曰革。曰實。曰微。曰澀。曰細。曰軟。曰弱。曰虛。曰散。曰緩。曰遲。曰結。曰代。曰動。次本其所主五臟六腑。陰陽榮衛。虛實逆順。輕重從橫。伏匿遲疾。短長射人。疾病所起。與其將瘥難已之候。其第二第三第六篇。著人脈本五臟六腑。十二經絡。五臟。曰肝為厥陰。心為手少陰。脾為足太陰。肺為手太陰。腎為足少陰。六腑。曰膽為足少陽。小腸為手太陽。胃為足陽明。大腸為手陽明。膀胱為足太陽。三焦為手少陽。十二經之外。又有奇經八脈。曰陽維。曰陰維。曰陽蹺。曰陰蹺。曰沖。曰督。曰任。曰帶。因以各舉其陰陽之虛實。形證之同異。用為施治補瀉之方。其第七篇。論著治病之法。大都有八。曰汗。曰吐。曰下。曰溫。曰灸。曰刺,曰火。曰水。察人陰陽交併虛實生死損至。以合治法可否之宜。第四第五篇,決四時百病生死之分。本仲景扁鵲華佗所以察聲色消息死生之理。第八篇。著雜病醫宜。第九篇。平婦人童子。其末篇。有手檢圖二十一部。今觀其文。則皆覆論十二經脈。與奇經八脈三部二十四種。形證所屬。無圖可見。豈叔和所著。故有圖。久不復傳耶。乃宋臣林億札割中。則稱世之傳授。其別有三。有以隨巢元方時行病源。為第十篇。有以第五篇分上下。而撮全經之文。別增篇目者。
白話
袁表說:西晉太醫令王叔和編著《脈經》十篇,總共十萬一千多字。其首篇論述人脈有三部,叫做寸、關、尺。持脈的方法,大體有二十四種,叫做浮、芤、洪、滑、數、促、弦、緊、沉、伏、革、實、微、澀、細、軟、弱、虛、散、緩、遲、結、代、動。其次根據它們所主五臟六腑、陰陽榮衛、虛實逆順、輕重縱橫、伏匿遲疾、短長射人、疾病所起,以及將愈難愈的證候。其第二、第三、第六篇,論述人脈本於五臟六腑、十二經絡。五臟:肝為厥陰,心為手少陰,脾為足太陰,肺為手太陰,腎為足少陰。六腑:膽為足少陽,小腸為手太陽,胃為足陽明,大腸為手陽明,膀胱為足太陽,三焦為手少陽。十二經之外,又有奇經八脈,叫做陽維、陰維、陽蹺、陰蹺、沖、督、任、帶。於是分別列舉它們陰陽的虛實,形證的同異,用來作為施治補瀉的方略。其第七篇論述治病的方法,大體有八種:汗、吐、下、溫、灸、刺、火、水。觀察人體陰陽交併、虛實生死、損至,以決定治法是否適宜。第四、第五篇,判斷四時百病生死之分,根據仲景、扁鵲、華佗察聲色消息死生的道理。第八篇論述雜病醫宜。第九篇平婦人童子。其末篇有《手檢圖》二十一部。如今看其文字,都是再論十二經脈與奇經八脈、三部二十四種形證所屬,沒有圖可見。難道是叔和所著原本有圖,久已不傳嗎?宋代臣子林億在札記中說,世間傳授有三種區別:有把隨巢元方《時行病源》作為第十篇的;有把第五篇分為上下,並摘取全經文字,另外增加篇目的。
原文
億曾據素問九墟靈樞太素難經甲乙仲景諸書。校其脫漏。仍為十篇以傳。則知末篇傳疑已久。億但補正其文。而所謂手檢圖二十一部云者,直存舊目。無從考證耳。
白話
林億曾經根據《素問》《九墟》《靈樞》《太素》《難經》《甲乙經》、仲景諸書,校對其中的脫漏,仍然編為十篇流傳。可知末篇傳疑已久,林億只是補正其文字,而所謂《手檢圖》二十一部,只是保存舊有篇目,無從考證罷了。
原文
徐靈胎曰。王叔和著脈經。分門別類。條分縷晰。其原亦本內經。而漢以後之說。一無所遺。其中旨趣。亦不能畫一。使人有所執持。然其彙集群言。使後世有所考見。亦不可少之作也。愚按脈之為道。不過驗其血氣之盛衰寒熱。及邪氣之流在何經何臟。與所現之證。參觀互考。以究其生克順逆之理。而後吉凶可憑。所以內經難經。及仲景之論脈。其立論反若甚疏。而應驗如神。若執脈經之說。以為某病當見某脈。某脈當得某病。雖內經亦間有之。不如是之拘泥繁瑣也。試而不驗。於是或咎脈之不準。或咎病之非真。或咎方藥之不對證。而不知皆非也。蓋病有與脈相合者。有與脈不相合者。兼有與脈相反者。同一脈也。見於此證為宜。見於彼證為不宜。同一證也。見某脈為宜。見某脈為不宜。一病可見數十脈。一脈可現數百症。變動不拘。若泥定一說。則從脈而證不合。從證而脈又不合。反令人彷徨無所適從。所以古今論脈之家。彼此互異。是非各別。人持一論。得失相半。總出不知變通之精義。所以愈密而愈疏也。讀脈經者。知古來談脈之詳密如此。因以考其異同。辨其得失。審其真偽。窮其變通。則自有心得。若欲泥脈以治病。必至全無把握。學者必當先參於內經難經。及仲景之說。而貫通之。則胸中先有定見。見後人之論。皆足以廣我之見聞。而識力愈真。此讀脈經之法也。(醫學源流論)
白話
徐靈胎說:王叔和著《脈經》,分門別類,條分縷析。其根源也本於《內經》,而漢以後的學說,無一遺漏。其中旨趣,也不能統一,使人有所依據。然而他匯集各家言論,使後世有所考見,也是不可缺少的著作。我認為脈這門學問,不過是檢驗血氣的盛衰寒熱,以及邪氣流注在何經何臟,與所出現的證候,互相參考考察,以究其生克順逆之理,然後吉凶才有憑據。所以《內經》《難經》及仲景的論脈,他們的立論反而好像很疏略,但應驗如神。如果執著《脈經》的說法,認為某病應當見某脈,某脈應當得某病,雖然《內經》也有這種情況,但不像這樣拘泥繁瑣。嘗試而不靈驗,於是要麼歸咎脈不準,要麼歸咎病不真,要麼歸咎方藥不對證,而不知都不是。因為病有與脈相合的,有與脈不相合的,還有與脈相反的。同一種脈,出現在此證為宜,出現在彼證為不宜。同一種證,見某脈為宜,見某脈為不宜。一種病可以見到數十種脈,一種脈可以出現數百種證候,變動不拘。如果拘泥於一種說法,那麼從脈則證不合,從證則脈又不合,反而令人彷徨無所適從。所以古今論脈的醫家,彼此互異,是非各別,每人持一種論點,得失參半。總歸是因為不知道變通的精義,所以越細密反而越疏漏。讀《脈經》的人,知道自古以來談脈的詳密如此,因此考察其異同,辨別其得失,審察其真偽,窮究其變通,自然會有心得。如果想拘泥於脈來治病,必定完全沒有把握。學者一定要先參究《內經》《難經》及仲景之說,並貫通之,則胸中先有定見,看到後人的論述,都能增廣我的見聞,而識力更加真切。這是讀《脈經》的方法。(《醫學源流論》)
原文
按丹州公醫心方。引養生要集。有高平王熙叔和曰語。據此。叔和名熙。以字行者也。先友山本萊園(允)亦嘗謂之。
白話
按《丹州公醫心方》引《養生要集》,有高平王熙叔和的語句。據此,叔和名熙,以字行於世。先友山本萊園(允)也曾經說過。
原文
又按此書第三卷。稱新撰者。叔和以素問諸經之文。有雜而難了。乃新抄事要者。
白話
又按此書第三卷,稱為「新撰」的,是叔和因為《素問》等經文有雜亂而難於理解,於是新抄錄其要旨。
原文
四時經,蓋隋志所載三部四時五臟辨診色決事脈一卷是也。呂復以此二件。為宋臣所攙。誤矣。先子曰。脈經第十卷。首標曰手檢圖三十部。明袁表校本。及沈際飛本。作二十一部。今閱之以氣口一脈。分為九道。以論三陰三陽奇經之脈。其義未太明。且不及手三陽任督沖之六脈。知是不止其圖。其文亦殘闕。不可復尋繹焉。吳山甫云。手檢圖脈法。惟通融之士。能知能行。亦未知圖與經文。既亡且缺也。〔脈訣〕宋志一卷 佚
白話
《四時經》,大概是《隋志》所載的《三部四時五臟辨診色決事脈》一卷。呂復把這兩件(指《四時經》和「新撰」)當作宋臣所摻入,錯了。先子說:《脈經》第十卷,首標題為「手檢圖三十部」,明代袁表校本及沈際飛本作二十一部。如今看它,以氣口一脈分為九道,來論三陰三陽奇經之脈,其義不太明確,而且不及手三陽、任、督、沖六脈。可知不僅其圖,其文字也殘缺,不能再尋繹了。吳山甫說:「手檢圖脈法,只有通融之士能知能行。」也不知道圖與經文都已亡佚且殘缺了。[脈訣]《宋志》一卷,佚。
原文
趙希弁曰。上題曰王叔和。皆歌訣鄙淺之言。後人依託者。然最行於世。朱子曰。俗間所傳脈訣。五七言韻語者。詞最鄙淺。非叔和本書明甚。乃能宜指高骨為關。而分其前後。以為寸尺陰陽之位。似得難經本指。然世之高醫。以其贗也。遂委棄而羞言之。予非精於道者。不能有以正也。(郭長陽醫書跋)
白話
趙希弁說:上面題為王叔和,都是歌訣鄙淺之言,是後人依託的。然而最流行於世。朱子說:世間所傳的《脈訣》,五七言韻語,詞最鄙淺,不是叔和本書很明顯。但它能直接指出高骨為關,並分其前後作為寸尺陰陽的位置,似乎得到《難經》的本旨。然而世上的高醫,因為它是偽書,就拋棄而羞於談論。我不是精於此道的人,不能加以糾正。(郭長陽《醫書跋》)
原文
陳言曰。脈為醫門之先。是以聖人示教。有精微氣象之論。後賢述作。為太素難經之文。仲景類集於前。叔和詮次於後。非不昭著。六朝有高陽生者。剽竊作歌訣。劉元賓從而解之。遂使雪曲應稀。巴歌和眾。經文溺於覆瓿。正道翳於詖辭。良可嘆息。(三因方)
白話
陳言說:脈是醫門的先導。所以聖人示教,有《精微》《氣象》之論。後賢著述,有《太素》《難經》之文。仲景在前彙集,叔和在後詮次,並非不顯明。六朝時有高陽生,剽竊而作歌訣,劉元賓隨之注解,於是使得陽春白雪應和者少,下里巴人附和者眾。經文被埋沒,正道被遮蔽於邪說,實在可嘆。(《三因方》)
原文
王好古曰。陳無擇云。王叔和脈訣,即高陽生剽竊。是亦後人增益者雜之也。何以知其然。予觀劉元賓注本雜病生死歌。後比之他本。即少八句。觀此八句。不甚滑溜。與上文書意疊、後人安得不疑。與本草朱書雜亂。素問之亡混淆。何以異哉。宜乎識者非之。繼而紛紜不已也。(湯液本草)
白話
王好古說:陳無擇說:王叔和《脈訣》就是高陽生剽竊的,也是後人增益雜入的。何以知道?我看劉元賓注本《雜病生死歌》,比之其他本子少了八句。看這八句,不甚流暢,與上文意思重疊,後人怎能不懷疑?這與《本草》朱書雜亂、《素問》亡佚混淆有什麼不同?難怪有識之士非議它,接著紛紜不止。(《湯液本草》)
原文
柳貫曰。脈訣熟在人口。宜謂叔和作。而不知叔和所輯者。脈經耳。當叔和時。蓋未有歌括之比。疑宋之中世。始次為韻語。取便講習。摭其條肆。而忘其根節者也。(脈經序)
白話
柳貫說:《脈訣》在人口中熟悉,都說是叔和所作,而不知叔和所輯的是《脈經》。在叔和時代,還沒有歌括之類。懷疑是宋代中期才開始編為韻語,以便於講習,摘取其中的條目,而忘其根本。(《脈經序》)
原文
謝縉翁曰。稱王叔和脈訣者。不知起於何時。惟陳無擇三因方序脈云。六朝時有高陽生者。剽竊作歌訣。劉元賓從而和之。其說似深知脈經者。而於篇後。又自著七表八里九道之名。則無擇蓋亦未嘗詳讀脈經者也。按脈經。論脈形狀秘訣。二十四種。初無表裡九道之目。其言芤脈云。中央空兩邊實。又云。減則為寒。芤則為虛。寒虛相搏。婦人則半產漏下。男子則亡血失精。又云。脈浮而芤。浮則為陽。芤則為陰。脈訣乃以芤為七表之陽脈。仲景辨脈法云。脈浮大數動滑。陽也。脈沉澀弱弦微。陰也。而脈訣九道。以動為陰。七表以弦為陽。似此之誤頗多。脈經則與仲景合。而經中第十卷。分上下中央為九道者。的然非歌訣九道之謂也。宋熙寧初。林億校正脈經。序中於脈訣。未嘗見稱。陳孔碩序始云。脈訣出而脈經隱。愚疑脈訣。或熙寧以後人所作。是不可得知也。(脈經序)
白話
謝縉翁說:稱王叔和《脈訣》的,不知起於何時。只有陳無擇《三因方》序脈說:「六朝時有高陽生者,剽竊作歌訣,劉元賓從而和之。」他的說法似乎深知《脈經》,然而在篇後又自著七表八里九道之名,則陳無擇大概也未曾詳讀《脈經》。按《脈經》論脈形狀秘訣二十四種,原本沒有表裡九道的名目。其說芤脈云:「中央空,兩邊實。」又云:「減則為寒,芤則為虛。寒虛相搏,婦人則半產漏下,男子則亡血失精。」又云:「脈浮而芤,浮則為陽,芤則為陰。」《脈訣》卻以芤為七表之陽脈。仲景《辨脈法》云:「脈浮大數動滑,陽也;脈沉澀弱弦微,陰也。」而《脈訣》九道以動為陰,七表以弦為陽。像這樣的錯誤很多。《脈經》則與仲景相合。而經中第十卷分上下中央為九道,的確不是歌訣九道的說法。宋熙寧初年,林億校正《脈經》,序中未曾提及《脈訣》。陳孔碩序才說:「脈訣出而脈經隱。」我懷疑《脈訣》可能是熙寧以後的人所作,不得而知。(《脈經序》)
原文
呂復曰。脈訣一卷。乃六朝高陽生所撰。托以叔和之名。謬立七表八里九道之目。以惑學者。通真子劉元賓為之注。且作歌括附其後。辭既鄙俚。意亦滋晦。今代王光國刪其舊辭。而益以新語。既不出其畦逕。安能得乎本原。(醫史滄洲翁傳)
白話
呂復說:《脈訣》一卷,是六朝高陽生所撰,假託叔和之名,謬立七表八里九道的名目,以迷惑學者。通真子劉元賓為它作注,並且作歌括附在後面,詞既鄙俚,意也晦暗。如今王光國刪去舊詞,而增加新語,既然不出其窠臼,怎能得到本原?(《醫史滄洲翁傳》)
原文
王世相曰。診候之法。不易精也。軒岐微蘊。越人叔和撰難經脈經。猶未盡泄其奧。五代高陽生著脈訣。假叔和之名。語多牴牾。辭語鄙俚。又被俗學妄注。世醫家傳戶誦。茫然無所下手。不過藉此求食而已。於診視何益哉。(瀕湖脈學引醫開)
白話
王世相說:診候的方法,不易精通。軒岐的微蘊,越人、叔和撰《難經》《脈經》,尚未盡泄其奧秘。五代高陽生著《脈訣》,假託叔和之名,語多牴牾,詞語鄙俚,又被俗學妄注。世醫家傳戶誦,茫然無所下手,不過藉此求食罷了。對診視有何益處?(《瀕湖脈學》引《醫開》)
原文
錢溥曰。晉太醫令王叔和著脈經。其言可守。而不可變。及托叔和脈訣行。而醫經之理遂微。蓋叔和為世所信重。故假其名。而得行耳。然醫道之日淺。未必不由此而誤之也。(瀕湖脈學)
白話
錢溥說:晉代太醫令王叔和著《脈經》,其言可守而不可變。等到假託叔和的《脈訣》流行,而醫經之理遂微。因為叔和為世人所信重,所以假借其名得以流行。然而醫道之日漸淺薄,未必不由此而誤之。(《瀕湖脈學》)