《張氏醫通》散略 - 雲端中醫養生

原文

（蓋麻黃為太陽之本藥至必不可移易哉一節石頑潤色）

白話

（麻黃是太陽經的本藥，到絕對不能改變的地步——這一段是石頑修飾過的。）

原文

一、散方之制。散表證也。觀仲景太陽證用麻黃湯。陽明證用葛根湯。少陽證用小柴胡湯。此散表之準繩也。後世宗之。而復不能用之。在不得其意耳。蓋麻黃為太陽之本藥。陽明經證亦多用之。觀陽明經證治例。其義可見。按麻黃苦溫。專泄肺氣。仲景藉以開發太陽經邪。為解表之重劑。若非冬月正傷寒。原無藉此。即陽明之葛根湯。未嘗不用麻黃。未嘗不走太陽也。豈謂某經某藥必不可移易哉。但用散之法。當知性力緩急及氣味溫寒之辨。用得其宜。諸經無不應也。如麻黃、桂枝峻散者也。防風、荊芥、紫蘇平散者也。細辛、白芷、生薑溫散者也。升麻、川芎能舉陷上行而散者也。第邪淺者忌峻利之屬。氣弱者忌雄悍之屬。熱多者忌溫散之屬。寒多者忌清涼之屬。凡渴而煩躁者喜乾葛。而嘔惡忌之。寒熱往來者宜柴胡。而泄瀉者忌之。寒邪在上者宜升麻、川芎。而內熱火升者忌之。此性用之宜忌。所當辨也。至於相配之法。則尤當知要。凡以平兼清。自宜涼散。以平兼暖。亦可溫經。宜大溫者以熱濟熱。宜大涼者以寒濟寒。此其運用之權。則毫釐進退自有伸縮之妙。又何必膠柱刻舟以限無窮之病變哉。此無他。在不知仲景之意耳。

白話

一、疏散方劑的組成，是用來疏散表證的。觀察張仲景治療太陽證用麻黃湯，陽明證用葛根湯，少陽證用小柴胡湯，這是疏散表證的標準法則。後代醫家遵從這些方劑，卻又無法妥善運用，原因在於沒有掌握其中的要義。麻黃是太陽經的本藥，但陽明經的證候也經常使用它。觀察陽明經證的治療案例，其中的道理就可以看出來。按：麻黃味苦性溫，專門宣洩肺氣，張仲景藉此來發散太陽經的邪氣，是解除表證的重劑。如果不是冬季真正的傷寒，原本不需要用到它。即使是陽明經的葛根湯，也未嘗不用麻黃，未嘗不作用於太陽經。難道能說某經某藥絕對不能更動嗎？只是使用疏散法時，應當了解藥性的強弱緩急以及氣味的溫熱寒涼之區別。使用得當，各經絡沒有不應驗的。例如麻黃、桂枝是峻烈發散的藥物；防風、荊芥、紫蘇是平緩發散的藥物；細辛、白芷、生薑是溫熱發散的藥物；升麻、川芎能夠升舉下陷的陽氣而向上發散。但邪氣淺的患者忌用峻烈發散的藥物；氣虛的患者忌用強悍發散的藥物；熱象多的患者忌用溫熱發散的藥物；寒象多的患者忌用清涼發散的藥物。凡是口渴而煩躁的患者，適合用乾葛，但嘔吐噁心的患者則忌用；寒熱往來的患者適合用柴胡，但腹瀉的患者則忌用；寒邪在上部的患者適合用升麻、川芎，但內熱火氣上衝的患者則忌用。這些藥性與應用的宜忌，是應當分辨清楚的。至於藥物相互配伍的方法，就更應當知道其要點。凡是平性藥兼有清涼藥性，自然適宜涼散；平性藥兼有溫暖藥性，也可以溫經。需要大溫的，就用熱藥輔助熱藥；需要大涼的，就用寒藥輔助寒藥。這是運用的權衡，在毫釐之間的進退取捨，自然有伸縮的巧妙。又何必拘泥不變、刻舟求劍，來限制無窮變化的病證呢？這沒有別的原因，只是在於不了解張仲景的用意罷了。