痹門（2）

人參 麥門冬（去心） 茯神 龍齒（煅燒） 石菖蒲 遠志肉 黃耆（各一兩） 當歸（半兩。世間流通版本。寫作赤石脂） 地黃（二兩）

研成細末，用煉製的白蜜調和成丸，如梧桐子大小。每次服用五七十丸，飯前用清米湯、醇酒送服都可以。

吳茱萸散治療腸痹，寒濕在體內搏結。腹部疼痛且脹滿急迫。大便瀉出未消化的食物。

吳茱萸（取張開口的。用沸水浸泡七次） 肉豆蔻（煨製） 乾薑（炮製至黑色） 甘草（炙。各五錢） 砂仁（炒） 神麯（炒） 白朮（炒。各一兩） 厚朴（用薑汁炒） 陳皮 良薑（各三錢）

研成細末。每次服用三錢，飯前和臨睡前各服一次，用米湯送下。

腎瀝湯治療膀胱痹，小便澀滯不通，蘊積化為熱邪。小腹拘急疼痛。

麥門冬（去心。） 桑白皮（用蜜酒。炙） 犀角（銼。各一錢） 杜仲（鹽酒。炒） 桔梗 赤芍藥 木通（各錢半） 桑螵蛸（二個。炙）

用水二盞。放入羊腎二枚。去掉脂膜。用竹刀切成薄片。加入少許竹瀝。一起煎煮至一盞。空腹一次服下。留下第二劑。臨睡前服用。上編沒有赤芍藥，多用了赤茯苓。考究起來，芍藥酸性收斂，不如茯苓清心利小便更好。按這裡稱為腎瀝，是形容膀胱中的氣機，痹阻而不能運化，水道滴滴瀝瀝排不出來，嚴重的話則結塊阻塞尿道口，艱難痛苦異常。這是虛熱壅滯，膀胱氣化不行所導致的。桑白皮、桑螵蛸，都是為治療肺而設的。不能誤認為是腎氣虛寒而用溫補的藥劑。如果是淋瀝不暢而靜坐時尿意頻數，辦事時就忘記了，睡著後就遺尿而自己不知道的，才是腎氣虛寒的證候，又不是這湯可以治療的了。

茯苓丸治療膀胱痹，小腹和膀胱部位，按壓時感覺內部疼痛，像澆了熱水一樣，小便澀滯不通。向上流為清稀鼻涕。

赤茯苓（一兩） 細辛（五錢） 澤瀉（五錢） 肉桂（五錢） 紫菀茸（一兩） 附子（炮製。三錢） 生地黃（一兩） 牛膝（用酒浸泡。一兩） 山茱萸肉（五錢） 乾山藥（一兩）

研成細末，用蜂蜜調和成丸，如梧桐子大小。每次服用五七十丸，飯前用米湯送服，臨睡前用溫酒送下。按這個方子，雖然以茯苓通利為名，但完全依靠牛膝、地黃、山茱萸、山藥來調補津液為主。更需要肉桂、附子的辛味來推動牛膝、地黃的黏滯。這深得「像澆了熱水一樣，小便澀滯不通」的旨趣。其中使用紫菀，是為了向上滋養化生的源頭。

向下通利膀胱。妙處更在細辛這一味藥上，能開發上面的孔竅，專門針對向上流為清稀鼻涕而設。九味藥相配伍成方，沒有什麼遺漏或異議了。

世間流通的版本還多出黃耆、白朮、甘草、芍藥、花粉、半夏、防風、獨活等藥。不只是增加味數，而且容易滯氣耗損陰液。因此從上編中刪除。

巴戟丸治療膀胱痹屬虛寒的。肚臍和腹部疼痛。小便次數多但不暢利。睡覺時就遺尿。

巴戟天（去骨） 生地黃（用酒烘乾。各一兩半） 桑螵蛸（切破。炙） 肉蓯蓉（用酒浸泡。切碎烘乾） 山藥 山茱萸肉 菟絲子（用酒煮。各一兩） 附子（炮製） 肉桂（不要見火。各五錢） 遠志（用甘草湯浸泡。去骨。四錢） 石斛（去根。八錢） 鹿茸（一對。用酥油炙）

研成細末，用煉製的白蜜調和成丸，如梧桐子大小。每次服用三五十丸，空腹和睡覺時用米湯、溫酒送服都可以。羊腎湯也很好。黃絲湯尤其妙。按巴戟丸治療膀胱痹虛寒的證候。考究小便次數多但不暢利，應當是膀胱有熱邪壅滯。

怎麼見到是虛寒而用肉桂、附子、巴戟天、肉蓯蓉、鹿茸等大熱的藥呢？應當知道這個人腎氣長期虛損，寒氣趁虛而入，所以肚臍腹痛，太陽膀胱之氣化功能不行，縱使小便積鬱化為熱邪，非溫補不能蒸動氣化。因此仿照地黃飲子的配伍原則，稍稍兼用生地、石斛作為假熱的引導，不需要再用利水的藥了。上編只有十二味藥，世間流通的版本還多有杜仲、續斷、龍骨、五味子等藥，豈不是反而助長酸收的弊端嗎？巴戟天湯治療寒痹，腳膝疼痛，行走步履艱難。

巴戟天（二錢。去心） 附子（炮製） 五加皮（用酒洗） 石斛 甘草（炙） 茯苓 當歸（各一錢） 牛膝（用酒炒） 川萆薢（用鹽酒炒。各錢半） 肉桂 防風 防己（用酒洗。各五分） 生薑（三片）用水煎煮，空腹溫熱服用。

黃耆桂枝五物湯（見桂枝湯下） 甘姜苓朮湯（即腎著湯見理中湯下） 桂枝芍藥知母湯（見桂枝湯下） 越婢加朮附湯（見麻黃湯下） 神效黃耆湯（見保元湯下） 指迷茯苓丸（見二陳湯下） 二陳湯（見方祖） 導痰湯（見二陳湯下） 桂枝附子湯（見桂枝湯下） 烏藥順氣散（見中風門）

防己黃耆湯（見方祖） 活絡丹（見膝痛門） 五苓散（見方祖） 當歸拈痛湯（見濕門） 附子丸（見膝痛門） 三痹湯（見腰痛門） 蠲痹湯（見臂痛門） 虎骨散（見腰痛門） 補中益氣湯（見保元湯下） 安腎丸（見虛損門） 越婢湯（見麻黃湯下）