卷十二

瘧門

卷十二／瘧門18 句

原文

金匱蜀漆散治牝瘧多寒。蜀漆（即常山苗。）雲母（燒二晝夜。）龍骨（熬。等分。）

白話

金匱蜀漆散，治療牝瘧（多為寒證）。蜀漆（即常山的幼苗）、雲母（用火燒二晝夜）、龍骨（炙過。三味等分）。

原文

上杵為散。發前以漿水調半錢。（即酸漿。漿水散下）溫瘧加蜀漆半分。臨發時服一錢匕。按蜀漆性升。上湧頑痰最速。雲母性溫。開發陰邪最猛。二味相需。較之常山、陽起石更捷。又恐湧泄太過。即以龍骨斂固其津。仍取龍性純陽。同氣相求。佐上藥以發越陰分伏匿之邪。則牝瘧之寒自已。與桂枝龍骨牡蠣湯、火逆湯之義不殊。其外臺牡蠣湯。用吐蠣、蜀漆、麻黃、甘草四味。藥雖異而功用則同。蓋蜀漆得雲母。則溫散頑痰於內。蜀漆得麻黃。則溫散寒邪於外。亦恐發泄太過。即以牡蠣收斂陰津。仍取其性入陰。有軟堅散結之功也。用甘草者。令以協和中外。則胃氣有權。方得振祛邪作汗之力耳。達原飲治疫瘧壯熱。多汗而渴。

白話

將以上藥物搗為散劑。在瘧疾發作前，用漿水（即酸漿）調服半分。（見漿水散下）若是溫瘧，增加蜀漆半分。在瘧疾將發作時服用一錢匕。考究其原理：蜀漆藥性上升，向上湧吐頑固痰濕最為快速。雲母藥性溫熱，發散體內陰邪最為迅猛。二味藥物相輔相成，比常山、陽起石的功效更為迅捷。又擔心湧吐發泄太過，因此用龍骨收斂固攝津液，仍取龍性純陽，同氣相求之理，輔助上藥以發散驅逐陰分伏藏匿伏的邪氣，那麼牝瘧的寒象自然消退。這與桂枝龍骨牡蠣湯、火逆湯的義理並無不同。外臺牡蠣湯，使用牡蠣、蜀漆、麻黃、甘草四味藥，藥物雖然不同而功效卻相同。蓋因蜀漆配合雲母，就能溫散體內頑痰；蜀漆配合麻黃，就能溫散體外寒邪。同時也擔心發泄太過，就用牡蠣收斂陰液，仍然取其藥性入陰，有軟堅散結的功效。使用甘草的目的，是使其協調和中外，那麼胃氣就能恢復機能，方能得到振奮驅邪發汗的力量。達原飲，治療疫瘧所見的壯熱、多汗而口渴。

原文

黃芩（一錢五分。）甘草（炙。一錢）白芍（一錢）知母（二錢）厚朴（一錢）檳榔（二錢）草果（一錢）生薑（七片。）大棗（一枚。擘）

白話

黃芩（一錢五分）、甘草（炙。一錢）、白芍（一錢）、知母（二錢）、厚朴（一錢）、檳榔（二錢）、草果（一錢）、生薑（七片）、大棗（一枚。掰開）

原文

水煎。發前熱服。溫覆取微汗。或問疫邪初犯募原。吳又可以達原飲為主方。詳方中檳榔、草果、厚朴。俱屬清理腸胃之品。知母直瀉少陰邪熱。與募原何預而用之。答曰。募原雖附軀殼。貼近於里。為經絡臟腑之交界。況濕土之邪。從竅而入。以類橫連。未有不入犯中土者。所以清理腸胃為先。非若傷寒傳次。表證未罷。誤用里藥。則有結胸傳裡之變。即尚未離表。但須薑、棗。佐芩、芍、甘草以和解之。若見少陽陽明太陽。必兼柴胡、葛根、羌活以開泄之。

白話

用水煎煮，在瘧疾發作前溫熱服用，覆蓋衣被取微微出汗。有人問：疫邪初次侵犯募原，吳又可為什麼以達原飲為主方？詳細考察方中的檳榔、草果、厚朴，都是清理腸胃的藥物，知母直接瀉少陰的邪熱，與募原有什麼關聯而要使用它呢？回答說：募原雖然附著在軀殼，靠近內裡，卻是經絡臟腑的交界處。況且濕土之邪，從孔竅而入，依類別橫向連屬，沒有不侵犯中土的。所以清理腸胃是首要的。這不同於傷寒的傳變順序，若表證還未解除，誤用治裡的藥物，就會有結胸、傳裡的變證。即使尚未離開表證，也只需要生薑、大棗，配合黃芩、白芍、甘草來和解。若見到少陽、陽明、太陽證，就必須兼用柴胡、葛根、羌活來開洩。

原文

設裡氣不通。勢必盤錯於中而內陷。則加大黃以攻下之。又可專工瘟疫。歷治有年。故立此為初犯募原之主方。其殿後則有白虎、涼膈為鼎足之任。以此推原。其他變證。則三黃雙解、清熱解毒、人中黃丸等方。可默識其微。而用之必當矣。余嘗以此治疫瘧、時瘧。靡不應手獲效。總藉以分解中外寒熱諸邪之力耳。

白話

倘若裡氣不通，勢必會錯雜盤結在中焦而向內陷，那麼就加入大黃來攻下。又可專業於瘟疫治療，歷年治病經驗豐富，因此創立此方作為初犯募原的主方。其後續治療則以白虎湯、涼膈散為鼎足而立。根據此推求本源，其他的變證，如三黃雙解、清熱解毒、人中黃丸等方劑，可以默默認識其精微，而運用時必定恰當。我曾經用此方治療疫瘧、時令瘧疾，無不随手見效。總是憑藉其分解中外寒熱各種邪氣的功效。

原文

何首烏散治瘧積滯去後。寒熱不止。至夜尤甚。

白話

何首烏散，治療瘧疾積滯去除後，寒熱不止，到夜晚尤其嚴重。

原文

生何首烏（五錢。碎）青皮陳皮甘草（炙。各一錢）生薑（七片）大棗（三枚。擘）

白話

生何首烏（五錢。碎成小塊）、青皮、陳皮、甘草（炙。各一錢）、生薑（七片）、大棗（三枚。掰開）

原文

水煎。露一宿。侵晨熱服。多汗而渴。加知母、烏梅。虛人腹痛。加人參、厚朴、木香。七寶飲治一切實瘧。服調理藥不止。

白話

用水煎煮，放在露天過一夜，第二天清晨溫熱服用。若多汗而口渴，加入知母、烏梅。身體虛弱的人腹痛，加入人參、厚朴、木香。七寶飲，治療一切實證瘧疾，服用調理藥物不見效的。

原文

厚朴常山（醋炒。）檳榔陳皮青皮草果（各一錢。）甘草（炙。七分）生薑（七片）

白話

厚朴、常山（醋炒）、檳榔、陳皮、青皮、草果（各一錢）、甘草（炙。七分）、生薑（七片）

原文

水酒各半煎。露一宿。侵晨熱服。（一方。多半夏一錢。大棗一枚。）

白話

用水和酒各半煎煮，放在露天過一夜，第二天清晨溫熱服用。（另一個方子，多加半夏一錢，大棗一枚）

原文

常山飲治瘧發晡時。至夜數不止。脈實邪盛者。

白話

常山飲，治療瘧疾在下午三至五點發作，到夜間多次不止，脈象實證邪氣亢盛的。

原文

常山（醋炒）檳榔青皮（炒）甘草當歸（各一錢）穿山甲（煅八分。世本。作木通。）黑豆（四十粒）生薑（七片）水酒各半煎。露一宿。侵晨熱服。鱉甲煎丸（金匱）治瘧母一切痞積。

白話

常山（醋炒）、檳榔、青皮（炒）、甘草、當歸（各一錢）、穿山甲（煅八分。世間版本寫作木通）、黑豆（四十粒）、生薑（七片），用水和酒各半煎煮，放在露天過一夜，第二天清晨溫熱服用。鱉甲煎丸（出自金匱要略），治療瘧母（瘧疾日久形成的痞塊）和一切痞積。

原文

鱉甲（炙。一兩二錢）柴胡芍藥牡丹䗪蟲（熬）烏扇（燒）鼠婦（熬）蜣螂（熬。各四錢）桂枝（千金。作桂心）阿膠（各三錢）黃芩桃仁乾薑大黃半夏人參厚朴蜂房（炙。各二錢）石韋（去毛）紫葳（各二錢半）葶藶瞿麥（各一錢半）赤硝（一兩）

白話

鱉甲（炙。一兩二錢）、柴胡、芍藥、牡丹、䗪蟲（熬）、烏扇（燒）、鼠婦（熬）、蜣螂（熬。各四錢）、桂枝（千金方作桂心）、阿膠（各三錢）、黃芩、桃仁、乾薑、大黃、半夏、人參、厚朴、蜂房（炙。各二錢）、石韋（去毛）、紫葳（各二錢半）、葶藶、瞿麥（各一錢半）、赤硝（一兩）

原文

上二十三味。為末。取鍛灶下灰一斗。清酒一斛。浸灰候酒盡一半。濾去灰。著鱉甲於中。煮令泛爛如膠漆。絞取汁。納諸藥末煎為丸。如梧子大。空心服七丸。日三服。

白話

以上二十三味，研為末。取鍛造爐灶下的灰一斗，清酒一斛，浸泡灰燼，等酒蒸發掉一半時，過濾掉灰燼。將鱉甲放入酒灰汁中，煮到它漂浮上來且爛如膠漆一般，絞取汁液，加入各藥末煎熬成丸。如梧桐子大小，空腹服用七丸，每日服三次。

原文

（千金。無鼠婦赤。硝。多海藻大戟）此方妙用。全在鱉甲之用灰淋酒。煮如膠漆。非但鱉甲消積。酒淋灰汁。亦善消積。較瘧母丸之用醋煮。功用百倍。瘧母丸治瘧痞結於左脅硬痛。

白話

（千金方中，沒有鼠婦、赤硝，多了海藻、大戟）此方的妙用，完全在於鱉甲用灰淋酒，煮成膠漆一般的狀態。不僅是鱉甲能消除積塊，酒淋過的灰汁也善於消積。比起瘧母丸用醋煮的方法，功效強百倍。瘧母丸，治療瘧疾痞塊結在左脅，硬結疼痛的。

原文

青皮桃仁神麯麥芽（各一兩。四味俱炒）鱉甲（三兩）山稜蓬朮海粉（即蛤粉。各五錢）香附（二兩。五味俱醋煮）紅花（三錢）

白話

青皮、桃仁、神麯、麥芽（各一兩。四味都炒過）、鱉甲（三兩）、山稜、蓬朮、海粉（即蛤粉。各五錢）、香附（二兩。五味都用醋煮）、紅花（三錢）

原文

神麯糊丸。梧子大。每服七八十丸。空心淡薑湯下。

白話

用神麯糊和成丸，如梧桐子大小。每次服用七八十丸，空腹用淡薑湯送下。

原文

白虎湯（方祖）白虎加桂枝湯（白虎湯下）柴胡去半夏加栝蔞湯（小柴胡湯下）柴胡桂薑湯（小柴胡湯下）二陳湯（方祖）柴胡桂枝湯（小柴胡湯下）人參養胃湯（平胃散下）清脾飲（小柴胡湯下）補中益氣湯（保元湯下）人參實衛湯（保元湯下）白虎加人參湯（白虎湯下）胃苓湯（平胃散下）理中湯（方祖）小建中湯（桂枝湯下）黃耆建中湯（桂枝湯下）錢氏六味丸（崔氏八味丸下）內補當歸建中湯（桂枝湯下）涼膈散（方祖）大柴胡湯（小柴胡湯下）人參敗毒散（小柴胡湯下）逍遙散（虛損門）六君子湯（四君子湯下）四獸飲（四君子湯下）芎歸鱉甲飲（四物湯下）清暑益氣湯（保元湯下）生薑瀉心湯（半夏瀉心湯下）崔氏八味丸（方祖）

白話

白虎湯（方祖）白虎加桂枝湯（見白虎湯條）柴胡去半夏加栝蔞湯（見小柴胡湯條）柴胡桂薑湯（見小柴胡湯條）二陳湯（方祖）柴胡桂枝湯（見小柴胡湯條）人參養胃湯（見平胃散條）清脾飲（見小柴胡湯條）補中益氣湯（見保元湯條）人參實衛湯（見保元湯條）白虎加人參湯（見白虎湯條）胃苓湯（見平胃散條）理中湯（方祖）小建中湯（見桂枝湯條）黃耆建中湯（見桂枝湯條）錢氏六味丸（見崔氏八味丸條）內補當歸建中湯（見桂枝湯條）涼膈散（方祖）大柴胡湯（見小柴胡湯條）人參敗毒散（見小柴胡湯條）逍遙散（見虛損門）六君子湯（見四君子湯條）四獸飲（見四君子湯條）芎歸鱉甲飲（見四物湯條）清暑益氣湯（見保元湯條）生薑瀉心湯（見半夏瀉心湯條）崔氏八味丸（方祖）

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