例治（四十則）（2）

嘴唇乾燥大多屬於脾胃的熱證。顏色淡而乾燥的，是熱邪較輕；顏色赤紅而乾燥的，是熱邪較深；顏色紫黑而乾燥的，是熱邪劇烈且嚴重。根據輕重程度來清熱潤燥。

嘴唇舌頭破裂，是心經與脾經的火氣往上衝所致，顏色多半是深紅色。在疹子剛發出或正發出時出現，用白虎湯加黃芩、黃連、玄參、荊芥、薄荷。如果是在疹子正要消退或消退之後出現，則屬心脾兩臟氣絕，以及顏色紫黑、乾枯、血液不流暢的，都很難治療。

口氣污濁，是熱邪鬱積在胃部所致，用清胃散加石膏、連翹、生甘草。如果口臭到無法聞的地步，這是胃氣敗壞，無法醫治。如果這個人原本就有這種症狀，則不在此條例範圍。

舌苔：舌頭是心臟的苗竅。麻疹本是火證，心屬於火，所以舌頭多半有苔。白色苔是肺熱，黃色苔是胃熱，只應當清熱解表、疏通利導，再參考外在症狀來施治。純黑色苔是心氣絕。黑色而濕潤的，是熱邪浸淫血分；黑色而乾燥的，是熱邪浸淫氣分，都是危險的徵候。都應該用白虎湯。濕潤的，加生地黃、玄參；乾燥的，加麥冬、竹葉。黑色逐漸消退的為吉，不消退的為死症。

口疳與牙疳腐爛，是熱邪滯留陽明經，餘毒向上衝所致。用加味清胃散加石膏、荊芥。大便祕結的，用當歸散稍微通利。外用栗根白皮煎湯漱口洗淨，再用無比散或燒鹽散吹在患處。如果牙齦全部變白、從外蔓延到內、沒有膿血、牙齒脫落、口臭、呼吸急促有痰鳴聲的，都屬不治。如果滿口嘴唇、舌頭呈現黃、赤、白爛，只有牙齦沒有受損的，這是口瘡，不是牙疳。也是胃中餘熱未盡，毒邪壅塞上焦，大小便必定艱澀不暢，用導赤散來瀉心脾之火，外用綠袍散敷在患處。

腹痛的原因不一，總的來說是火毒內鬱，或風寒阻滯，或飲食停滯，都能引起疼痛。在發熱、疹子正發出時，因風寒阻滯、毒邪反攻內臟而腹痛的，趕快用疏解表邪的藥物，麻疹透發之後自然會好。如果因為飲食過度損傷，腹部脹滿疼痛的，用力消導積滯，疼痛自然消除。時值疹子正要消退，但還沒退盡而腹痛的，兼用清解中焦外邪的方法，疼痛自然停止。疹子消退後出現腹痛的，用分利餘熱的方法，疼痛自然痊癒。還需檢查有無其他症狀，屬虛屬實來治療。如果是熱邪內結而腹痛的，以通利大便為主。有麻疹後脾氣不調導致腹脹、面目四肢浮腫的，以分利小便為關鍵。至於元氣大虛、陰陽不能升降、小便不利、全身浮腫、兼見氣喘的，難以治療。

大便祕結：火氣壅滯、血液乾燥而消耗津液，對麻疹非常不適合。無論在疹子出現前後，都應趕快清熱潤燥，用四順清涼飲；嚴重的就用涼膈散來通利。千萬不要拖延，恐怕麻疹變成焦黑色而難以救治。大抵麻疹從發出到消退，大小便都不宜祕結，如果祕結就稍微通利即可。

小便赤澀：在初發熱、疹子正發出時，熱邪滲漏澀滯，這是正常徵候。疹子消退後出現此症，是餘熱向下潛藏於膀胱。用導赤散加麥冬來滋生氣化。如果利小便仍不通，必定是大便祕結鬱滯的緣故，大便一通，小便自然通利。

痢疾：麻疹引發痢疾，是熱邪向內陷。在疹子正要消退或消退之後，痢下白色的，用黃芩湯加防風、枳殼；痢下膿血的，用白頭翁湯去黃柏加防風。如果是因食積而滯下，用枳殼湯加山楂、黃柏、木通。腹中脹滿、時痛時止的，用厚朴湯。也有腹瀉日久轉為痢疾的，用乾薑黃芩黃連人參湯。從頭到尾痢疾都沒有停止的，必定有風毒留滯在體內，應當解毒行滯，同時疏散風邪、健脾實脾，或許能見效。如果痢下顏色紫暗如癰膿、如屋漏水、如雞肝色、如黑豆汁之類，加上氣喘、煩躁口渴、高熱呃逆、食慾不振（噤口）、疹色紫暗晦暗的，都是死證，無法醫治。

排出寄生蟲：排出寄生蟲多見於疹子消退之後。這是因為胃熱、食量減少，蟲無法安定而排出。和因為暴飲暴食損傷中焦、蟲無法容納而排出的情況不同。只需調整飲食自然會好，不像蟲從上竅吐出那樣嚴重，不需特別治療。

睡眠：麻疹正在發出時，精神困倦，沉睡不醒的，是逆證。這是因為正氣虧損，邪火內鬱，正氣無法抵抗所致。如果疹子消退後仍然沉睡不醒的，是氣血兩虛，以補脾養血為關鍵。如果疹子消退後煩躁不安反而睡不著的，是餘火復燃，急需滋養陰血，虛陽自然收斂。也有昏睡不知起身或躺下，掐壓頰車、合谷穴卻不知疼痛，似睡非睡的，無論在疹子正出或消退後，都不是好徵兆。應當觀察他兼有什麼其他症狀，再給予治療。

不思飲食：不思飲食是胃中邪熱熾盛，不可勉強餵食。即使幾天不吃，也沒有妨礙。在疹子初發或正出時，用白虎湯加荊芥。麻疹透發、熱邪清除後，自然會想吃東西。疹子消退後不能進食，用石斛清胃散，酌量加入健運脾胃的藥味。元氣衰弱的，急需培補，以防有虛弱消瘦的後患。

鼻翼搧動：鼻翼搧動是肺氣將絕的表現。如果兼有氣喘、滿悶、痰鳴，必定無法醫治。如果咽喉清利、沒有氣喘胸悶且精神不減的，可以治療。應當以滋養培補肺氣為主。疹子消退後出現此症的，為死證。

胸部高突：麻疹時胸部高突，是肺熱熾盛而脹滿所致。多見於疹子正要消退或消退之後，是肺經的壞證，無法醫治。

身體冰冷：麻疹是由肺胃邪熱引發，本來屬於陽證，肢體應當溫暖。如果反而冰冷如冰，這是逆證。其中疹子消退後全身溫度如常，唯獨下肢冰冷超過膝蓋的，是腎氣敗壞，無法醫治。如果疹子初出時腰部以下不熱，毒邪不能透發，反而逐漸消退的，也是逆證。趕快溫養脾腎，或許有機會存活。

妊娠：麻疹屬火證，最容易導致墮胎。如果疹子初發或正出時，必須觀察疹色紅淡、熱勢輕重，然後給予疏解。在疏解之中，輔以清涼滋血安胎為主，用四物湯加條芩、艾葉、荊芥、紫蘇之類。如果胎氣上衝，趕快用苧根、艾葉煎湯，再磨檳榔陸續服用來降逆。所有實脾、行氣、溫燥的藥物，既妨礙麻疹，又損傷胎氣，都必須禁止。

虛弱消瘦：麻疹病癒之後，形體消瘦、精神倦怠、飲食減少，或咳嗽不止，或腹瀉不停，或身體發熱不退，都是真元虧損，恐怕會發展成勞瘵。都應該用雙和湯去川芎來調和。咳嗽，加橘紅、貝母；氣逆嗆咳，加麥冬、百合；腹瀉，加白朮、扁豆；食物難以消化，加砂仁、穀芽；氣血兩虛，合四君子湯。根據症狀調理，切記禁用寒涼傷犯脾胃的藥物，專心從培補根本來慢慢調養，逐漸康復即可。

麻疹後瘡瘍：麻疹後長瘡，多半是因為太早用生水洗澡，水氣停留在肌膚腠理而引發。只需每天用荊芥、防風、艾葉煎湯來清洗。不要用生水，也不可用治療瘡瘍的藥物燻烤塗抹。如果失於治療，必定每年按時復發。雖然說是小小疾病，也必須謹慎對待。