原文
麻疹者。手足太陰陽明二經蘊熱所發。小兒居多。大人亦時有之。是亦時氣傳染之類。其發熱時多咳嗽多嚏多嘔。眼中如淚。面浮腮赤。多瀉多痰。多熱多渴。多煩悶。甚則躁亂咽痛。唇焦神昏。通身紅赤。起而成粒。勻淨而小。斜目視之。隱隱皮膚之下。以手摸之。磊磊肌肉之間。其形若疥。其色若丹。以其陽氣從上。故頭面癒多者為順。法當清涼發散為主。藥用辛散以升發之。涼潤以清解之。切忌酸收。凡動氣燥悍及一切溫補之藥。慎不可犯。誤用禍不旋踵。
麻疹是手太陰肺、足太陰脾、手陽明大腸、足陽明胃這兩條經脈蘊積熱邪所引發的疾病。多發生在小孩,大人有時也會得到。這也是時令之氣傳染的一類病症。發熱的時候多半會咳嗽、打噴嚏、嘔吐,眼睛流淚,臉部浮腫,兩頰發紅,大便稀瀉,痰多,高熱,口渴,煩躁悶痛,嚴重的會躁擾不安,咽喉疼痛,嘴唇焦乾,神志昏迷,全身紅赤,發疹成顆粒狀,均勻乾淨而細小。斜眼看時,隱隱約約在皮膚下面;用手觸摸時,一粒粒在肌肉之間,形狀像疥瘡,顏色紅如丹砂。因為陽氣往上走,所以頭面部發得越多越順。治療應以清涼發散為主,用辛味藥物升發,用涼潤藥物清解熱邪,切忌酸澀收斂。凡是動氣燥悍的藥物以及一切溫補的藥,都千萬不可觸犯,誤用的話災禍很快就會降臨。
原文
辛散如荊芥、薄荷、前胡、葛根、麻黃、石膏、鼠黏子。
辛散的藥物有荊芥、薄荷、前胡、葛根、麻黃、石膏、鼠黏子。
原文
涼潤如黑參、栝蔞根、葳蕤、麥冬、生甘草、芩、連、貝母、連翹、竹葉。皆應用之藥。又當隨所發月時。量兒大小。及見證輕重而為製劑。若漸出漸收者。其勢雖輕。而熱尚未平。須防喘急。若連綿三四日者。其勢雖盛。而熱已發泄。必無他變。宜大青湯。或消毒飲加黑參、石膏、麥冬、竹葉。若發熱時遍身汗出。或衄血者。此毒解也。勿遽止之。若汗出太多。血流不止。當以清肺湯去款冬、杏仁加麻黃根以斂汗。犀角地黃湯以止血。遲則氣虛神耗。為難治也。若發熱時。或嘔吐。或自利者。此火邪內逼。毒氣上下行也。俱宜清熱解毒利小便。切勿止澀。大凡疹證發熱時。未有不渴者。但當與綠豆燈心湯。勿與冷飲。致成水蓄。多生變幻也。即葷腥酒面生冷水果。咸須禁之。麻疹多有熱痰在肺。初發時必咳嗽。宜清熱透表。不得止嗽。麻後咳嗽。切忌辛溫酸澀。但用清咽滋肺湯以清餘熱。痰壅自愈。多喘者。熱邪壅肺也。切勿定喘。
涼潤的藥物有玄參、瓜蔞根、玉竹、麥門冬、生甘草、黃芩、黃連、貝母、連翹、竹葉,都是適用的藥物。又應當根據發病的月份和時節,衡量小孩的大小,以及症狀的輕重來配製藥方。如果疹子漸出漸收的,病情雖然輕淺,但熱邪還沒有完全平息,必須防範喘息急促。如果疹子連綿三四天的,病情雖然顯得旺盛,但熱邪已經發散泄出,必定不會有其他變化。適宜用大青湯,或者消毒飲加玄參、石膏、麥門冬、竹葉。如果發熱時全身出汗,或者流鼻血的,這是毒邪消散的表現,不要急忙止住。但如果汗出太多,血流不止,應當用清肺湯去掉款冬花、杏仁,加上麻黃根來收斂汗液,用犀角地黃湯來止血,延誤了就會氣虛神耗,難以治療了。如果發熱時出現嘔吐或者腹瀉的,這是火邪在體內逼迫,毒氣上下流行的緣故。都應當清熱解毒、利小便,切忌止澀。一般來說,疹證發熱時沒有不口渴的,只應當給予綠豆燈心湯,不要給冷飲,以免造成水液停蓄,否則容易產生種種病變。葷腥、酒類、麵食、生冷水果,都需要禁食。麻疹大多有熱痰積在肺部,初發時必定咳嗽,應當清熱透表,不能止咳。麻疹後咳嗽,切忌辛溫酸澀,只用清咽滋肺湯清除殘餘的熱邪,痰熱壅盛自然會康復。喘息多的,是熱邪壅塞在肺部,絕對不要濫予定喘的藥物。
原文
惟應大劑竹葉石膏湯去半夏加貝母、黑參、薄荷。如冬天寒甚。麻毒為寒鬱於內。不得透出而喘。加蜜酒炒麻黃。一劑立止。夏月熱勢甚者。即用白虎湯加竹葉。忌用升麻。誤服必喘。然喘為肺氣壅遏。故喘必兼嗽。而張口抬肩者。肺竅不通。不治也。故諺有喘而咳嗽者可療。喘而不嗽者難醫之語。又其證多泄瀉。慎勿止澀。惟宜芩、連、葛根。則瀉自止。疹家不忌瀉。瀉則陽明之邪熱得解。是亦表裡分消之義。又有疹收之後。飲食如常。卒然心腹絞痛。遍身冷汗如冰者。此元氣虛弱而中惡氣也。朝發夕死。勿妄治之。凡麻疹以鮮明似錦為吉。黑晦如煤最凶。頭面不出者重。紅紫黯慘者重。咽喉腫痛不食者重。黑黯乾枯。一出即沒者不治。鼻扇張目無神者不治。鼻青糞黑者不治。牙疳臭爛者不治。疹之牙疳。最為難治。外用無比散吹之。內服加味清胃散更加荊芥、石膏。緩則不救。疹中諸患。不宜依證施治。惟當治本。本者。手太陰足陽明二經之邪熱也。解其邪熱。則諸證自退矣。有夾痘而出者。此毒氣太盛。故一齊湧出。不必治疹。但當托痘為主。然治痘宜溫。治疹宜涼。此又不可不審。大人男婦出疹。當與外感並治。惟清涼解表。隨天時寒暑施治。凡麻痘並作。臟腑風熱交患也。麻乃風邪外感。痘為胎毒內發。二者相雜。赤暈發焮。多有誤認痘出太密而委之不救。殊不知其為疹夾痘也。當與化斑湯續續頻進。麻毒解而痘自起矣。有種行漿疹子。極似痘。最難看。然痘則必有頂盤。疹雖有漿。而頭粒必不堅。根盤必無紅暈也。疹後痘不結痂。乃元氣虧損。當大補脾胃為主。不可誤認邪熱未盡。復與清熱退火之藥。
只應當用大劑量的竹葉石膏湯,去掉半夏,加入貝母、玄參、薄荷。如果冬天寒氣很重,麻疹毒邪被寒邪鬱閉在體內,不能透發出來而致喘息的,加入蜜酒炒過的麻黃,一劑就能止住。夏天熱勢很盛的,就用白虎湯加竹葉,忌用升麻,誤用了必定喘息。然而喘息是因為肺氣被壅塞遏阻,所以喘息必定兼有咳嗽。而張口抬肩的,是肺竅不通,無法救治。因此俗話說:「喘而咳嗽的可以醫治,喘而不咳嗽的難以醫治。」又有許多症狀是腹瀉,千萬不要止澀,只適宜用黃芩、黃連、葛根,腹瀉自然就會停止。疹證不怕腹瀉,腹瀉就能使陽明經的邪熱得以消散,這也是表裡分消的道理。又有疹子收沒之後,飲食如常,突然心腹絞痛,全身冷汗如冰的,這是元氣虛弱而中了穢惡之氣,早上發作晚上就會死亡,不要隨意治療。凡是麻疹,以顏色鮮明如織錦的為吉祥,黑晦如煤炭的最凶險。頭面不出的病情重,紅紫暗淡慘淡的重,咽喉腫痛不能進食的重。黑暗乾枯,一出來就消失的無法救治,鼻翼扇動、兩眼無神的無法救治,鼻根發青、大便發黑的無法救治,牙疳臭爛的無法救治。疹子引起的牙疳,最為難治。外用無比散吹入口中,內服加味清胃散,再加上荊芥、石膏,延誤了就無法挽救。疹子中的各種病症,不應當依照症狀來治療,只應當治療根本。根本,就是手太陰肺經和足陽明胃經的邪熱,化解了邪熱,各種症狀自然就會消退。有夾雜天花一起發出的,這是毒氣太過旺盛,所以一齊湧出,不必專門治療麻疹,只應當以扶助天花為主。然而治療天花適宜溫法,治療麻疹適宜涼法,這又不可不審察。成年男女出疹,應當與外感一併治療,只用清涼解表,隨著天時寒暑變化來施治。凡是麻疹和天花同時發作,是臟腑風熱交相為病。麻疹是風邪外感,天花是胎毒內發,兩者相互夾雜,紅暈發燙,常常有人誤認為天花出得太密而放棄救治。不知道這是麻疹夾雜天花,應當給予化斑湯接連頻繁服用,麻疹的毒邪化解了,天花自然就會發起來。又有一種行漿疹子,很像天花,最難辨別。然而天花必定有頂盤,疹子雖然有漿,但頭粒必定不堅硬,根盤必定沒有紅暈。疹子發完後天花不結痂的,是元氣虧損,應當以大補脾胃為主,不可錯誤地認為是邪熱還沒有除盡,又給予清熱退火的藥物。
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