張氏醫通

卷十二

痘形

卷十二/嬰兒門下1
原文
痘瘡從顴骨上起者,曰當顴痘。朗朗不妨,稠密者危。在口兩角出者,曰監門痘,後必成水泡及瀉。下頤先出,曰脫須痘,漿雖充灌,終屬危候。痘出紅活光澤,粗細一勻者,曰石痘,吉。手足四肢皆有,惟身少者,曰四腕痘,凶吉相半。若身面皆無者不治。通身皆有,足心無者,曰無根痘,須看周身多少,少者吉,多者凶。上身少,下身多者,曰逆痘,凶。上身多,下身少者,曰順痘,吉。上下有而中間少,或兩脅多而腹上無,腿上不起者,曰兩節痘,危。此證當從虛治。胸前獨多,曰瞞心痘,多凶。加渴瀉者不治。兩腰每邊一個紫大者,或皆紫黑如蚤咬者,及未出先見腰痛者,曰折腰痘,五日死。初報點五七粒成叢,數十處皆然者,曰梅花痘,起腫必達成一片平塌。若有贈痘光澤如珠者,吉。贈痘亦平塌枯滯者,凶。報點周時即痂,復又報點,如是數番,名九焦痘,可治。若當額地角顴骨心胸背手耳後,有一二個黑陷者,亦曰九焦,不治。痘粗肥而嬌紅色豔,不能結實,名晃痘,不可因其好看而妄斷為吉,急宜調補脾氣,否則為溏瀉癢塌之患。痘出而頂有皺紋者,曰椒皮痘,或紋如茱萸者,皆不治。痘出紅潤而中心少有黑點者,曰茱萸痘,為血熱,可治。中黑陷而四圍灰白者,曰陷頂痘,九日死。初出狀如蚊蚤所齧,三日後反不見者,曰反關痘,五日死。痘起黑陷,或紫黑中有血疔者,曰紫疔痘,七日死。痘瘡中有紫黑疔,生於頞上,太陽當心者,曰黑疔痘,三日死。痘黑而光澤者,曰賊痘,有背部與當顴監門,及拘腮鎖口,俱用銀針挑破,以珍珠散塗之。初起瘡色淡紫成片,曰紫雲痘,十日死。痘未出時先驚搐,曰先驚痘,不必治驚,痘出自愈。若出而覆沒,雖少而不起發者,難治。若已出而發驚者,曰逆驚痘,不治。痘起稠密無縫,紫黑成片而發搐者,曰驚搐痘,不出六日死。痘出雖有縫,粒密而色昏者,曰數臾痘,不治。痘出不圓不起,頂紅根白者,曰頂紅痘,不治。痘空處有雲頭紅色者,名夾斑痘,治之而斑退痘起者吉,否則凶。痘空處細密有頭粒者,曰夾疹痘,痘稀而疹先退者輕,痘密而疹不退者重。痘出大便秘結,而痘瘡朗朗紅活者,曰關門痘,不妨。痘瘡不成膿,而內瀉痢者,曰伏陰痘,治宜溫里。痘瘡紅潤,而引飲渴不止,及狂言讝妄者,曰向陽痘,治當涼解。痘瘡正出,而胸膈高腫,內不寬者,曰結胸痘,下之生,遲則死。周身皆收靨脫痂,巔頂一粒紫大不收者,曰鶴頂痘,二十日外,必發驚而死。亦有周身痂脫,正額一粒潰而不斂,至月餘作癢,破出臭膿,聲啞悶亂而死者。有周身痂脫,頭上一粒不斂,至四七日忽癢甚出蛆,聲啞悶亂而死。皆鶴頂之類也。有收靨脫痂之後,忽身發火熱,舊靨愈處,重出一番,痘竦囊聚,腫痛愈加者,曰檮杌痘,此毒蓄營衛,急宜涼血解毒,當慎風寒,節飲食,否則必毒邪攻迫,腹脹潰爛,陰陽不分而死。痘皮薄破爛者,曰濕痘,大劑補脾燥濕,間有生者,切禁黃耆,以其反助表濕也。痘一出如豆殼水泡,兼腹瀉不止,曰水患痘,不治。痘起脹而與肉齊平,雖有黃漿,根血紫滯者,曰板黃痘,亦名延日痘,雖痂盡脫,而日漸枯涸,延至月餘多死。痘四圍平塌闊薄,中間一點色白而點者,曰蟢窠痘,必死。痘出數粒面叢,平塌不起者,曰蛷𮔄痘,治之起發分顆者吉,否則凶。初起發時,瘡頭便帶白漿者,曰疫痘,不治。痘點見於下頤,或耳下眉心,若白頭如㾦,漸乾枯倒陷者,曰白悶痘,三四日死。若報點如丹,漸乾焦紫黑者,曰紫悶痘,五六日死。若喘脹衄血便血者,曰緊悶痘,二三日死。痘周身皆白,內空殼一聯者,曰蛇殼痘,難治。若變臭者可治。痘瘡至漿來而潰爛,臭不可聞者,曰臭痘,無妨。臭而裂者,為外剝,不治。痘稠密不能起發灌漿,六七日間,忽瀉膿血者,曰瀉漿痘,此證多有生者,雖危不妨。痘初起時光澤,至四五日反不起而伏陷,將發虛寒者,曰伏陷痘,急當扶里為主。痘雖起發灌漿,漿未足而忽然干靨者,曰倒黶痘,多危。痘出既紅,忽然變白,更加寒顫咬牙者,曰寒顫痘,急當助表養血,亦須防過十二十四朝,方可無事。若先出紅澤,適遇婦人經事所觸,而變灰白色者,曰血厭痘,急覓月月紅花或莖葉,煎湯調紫草茸末一錢匙,入酒釀服之,緩則難救。
白話
痘瘡從顴骨上開始發生的,叫做當顴痘。稀疏明朗的沒關係,稠密的就危險。長在口角兩邊的,叫做監門痘,之後必定會變成水泡並且腹瀉。下頷先出現的,叫做脫須痘,雖然漿液充盈灌滿,終究是危險的徵候。痘疹發出紅潤有光澤,粗細均勻一致的,叫做石痘,吉利。手腳四肢都有,只有身體上少的,叫做四腕痘,吉凶各半。如果身體和臉上都沒有的,無法醫治。全身都有,腳心沒有的,叫做無根痘,必須看全身痘的多少,少的吉利,多的凶險。上身少、下身多的,叫做逆痘,凶險。上身多、下身少的,叫做順痘,吉利。上下都有而中間少,或者兩脅多而腹部沒有、大腿上不起來的,叫做兩節痘,危險。這種證候應當從虛證來治療。胸前特別多的,叫做瞞心痘,多數凶險。加上口渴腹瀉的無法醫治。兩腰各邊有一個紫色大的,或者都紫黑像跳蚤咬的一樣,以及還沒出痘就先有腰痛的,叫做折腰痘,五天死亡。剛開始出現點狀五七粒聚成一叢,幾十處都這樣的,叫做梅花痘,起腫時必定連成一片平坦塌陷。如果伴隨有光澤如珠子的贈痘,吉利。贈痘也平坦塌陷枯滯的,凶險。出現點狀一晝夜就結痂,然後又再次出現點狀,這樣好幾次,叫做九焦痘,可以治療。如果在額頭、地角、顴骨、心胸、背部、手、耳後,有一兩個黑陷的,也叫做九焦,無法醫治。痘疹粗大肥胖且嬌嫩紅色鮮豔,不能結實的,叫做晃痘,不可因為它好看就胡亂斷定為吉利,趕快應當調補脾氣,否則會成為溏瀉、瘙癢塌陷的病患。痘疹發出而頂端有皺紋的,叫做椒皮痘,或者皺紋像茱萸一樣的,都無法醫治。痘疹發出紅潤而中心稍微有黑點的,叫做茱萸痘,是血熱證,可以治療。中心黑陷而四周灰白的,叫做陷頂痘,九天死亡。剛開始出現形狀像蚊子跳蚤所咬,三天後反而看不見的,叫做反關痘,五天死亡。痘疹發起黑陷,或者紫黑中有血疔的,叫做紫疔痘,七天死亡。痘瘡中有紫黑疔,長在鼻梁上、太陽穴正對心口的,叫做黑疔痘,三天死亡。痘疹黑色而有光澤的,叫做賊痘,出現在背部、當顴、監門以及拘腮、鎖口的,都用銀針挑破,用珍珠散塗抹。剛開始痘瘡顏色淡紫成片,叫做紫雲痘,十天死亡。痘還沒出來時先驚風抽搐,叫做先驚痘,不必治療驚風,痘出來自然會好。如果出來後又隱沒,雖然少但不起發的,難以醫治。如果已經出來而發驚風的,叫做逆驚痘,無法醫治。痘疹發起稠密沒有縫隙,紫黑成片而且抽搐的,叫做驚搐痘,不超過六天死亡。痘疹出來雖然有縫隙,但顆粒密集而色澤昏暗的,叫做數臾痘,無法醫治。痘疹出來不圓滿不起發,頂紅根白的,叫做頂紅痘,無法醫治。痘疹空處有雲頭形紅色的,叫做夾斑痘,治療後斑消退痘疹起發的吉利,否則凶險。痘疹空處細密有頭粒的,叫做夾疹痘,痘疹稀疏而疹子先退的輕,痘疹密集而疹子不退的重。痘疹出來大便秘結,而痘瘡稀疏明朗紅潤的,叫做關門痘,沒關係。痘瘡不成膿,而內部腹瀉痢疾的,叫做伏陰痘,治療應該溫裡。痘瘡紅潤,而引飲口渴不止,以及胡言亂語神志不清的,叫做向陽痘,治療應當涼解。痘瘡正在發出,而胸膈高腫,內部不寬暢的,叫做結胸痘,用瀉下法可生,遲了就會死。全身都收靨脫痂,頭頂一粒紫色大而不收的,叫做鶴頂痘,二十天之後,必定發驚風而死。也有全身痂脫落,正額一粒潰爛不收口的,到一個多月作癢,破出臭膿,聲音嘶啞胸悶煩亂而死的。有全身痂脫落,頭上一粒不收口,到二十八天忽然癢甚生出蛆蟲,聲音嘶啞胸悶煩亂而死。這些都是鶴頂痘一類的。有收靨脫痂之後,忽然身體發熱,舊靨癒合之處,重新出一番痘,痘疹聳立聚集,腫痛更加厲害的,叫做檮杌痘,這是毒素蓄積在營衛,趕快應當涼血解毒,應當謹慎避風寒,節制飲食,否則毒素邪氣攻迫,腹脹潰爛,陰陽不分而死亡。痘皮薄破爛的,叫做濕痘,用大劑量補脾燥濕藥,偶爾有能活的,但嚴禁使用黃耆,因為它反而會助長表濕。痘疹一出來像豆殼水泡,兼有腹瀉不止的,叫做水患痘,無法醫治。痘疹發起脹滿而與肌肉齊平,雖然有黃色漿液,但根底血色紫滯的,叫做板黃痘,也叫做延日痘,雖然痂全都脫落,但日漸枯竭,拖延到一個多月多數死亡。痘疹四周平坦塌陷寬闊薄軟,中間一點色白而點狀的,叫做蟢窠痘,必定死亡。痘疹出來幾粒在面部成叢,平坦塌陷不起發的,叫做蛷𮔄痘,治療後能起發分開顆粒的吉利,否則凶險。剛開始起發時,瘡頭就帶有白漿的,叫做疫痘,無法醫治。痘點出現在下頷,或耳下、眉心,如果白色頭像㾦(皮膚小疙瘩),漸漸乾枯倒陷的,叫做白悶痘,三四天死亡。如果出現點狀像丹砂,漸漸乾焦紫黑的,叫做紫悶痘,五六天死亡。如果氣喘腹脹、鼻出血、便血的,叫做緊悶痘,兩三天死亡。痘疹全身都白,內部空殼連在一起的,叫做蛇殼痘,難以醫治。如果變成臭味的可以治療。痘瘡到漿液來時而潰爛,臭不可聞的,叫做臭痘,沒關係。臭而裂開的,是外皮剝離,無法醫治。痘疹稠密不能起發灌漿,六七天之間,忽然腹瀉膿血的,叫做瀉漿痘,這種證候多有能活的,雖然危險但沒關係。痘疹剛開始時有光澤,到四五天反而不起發而伏陷,將要發出虛寒證的,叫做伏陷痘,趕快應當以扶助裡氣為主。痘疹雖然起發灌漿,漿液未足而忽然乾燥收靨的,叫做倒黶痘,多數危險。痘疹發出來已經紅,忽然變白,更加寒戰咬牙的,叫做寒顫痘,趕快應當助表養血,也必須防過十二十三四天,才可以平安無事。如果先出來紅潤,恰好遇到婦女月經所觸犯,而變成灰白色的,叫做血厭痘,趕快尋找月月紅花或莖葉,煎湯調和紫草茸末一錢匙,加入酒釀服用,遲了就難以救治。