《張氏醫通》寒顫咬牙 - 雲端中醫養生

原文

痘疹咬牙寒顫。有先後之序。痘正出時。為寒邪所襲。則肌腠閉塞。不能宣達。而發寒顫。宜疏解之。若養漿時寒顫。乃陰凝於陽。陽分虛。則陰入氣道而作顫。保元湯加丁、桂以溫陽分。若系表虛風寒所乘。

白話

痘疹出現咬牙和寒顫，有先後順序。痘疹正在發出時，如果被寒邪侵襲，就會導致肌肉皮膚的紋理閉塞，無法宣發透達，因而引發寒顫，應該用疏解的方法治療。如果在養漿階段出現寒顫，這是陰氣凝結在陽分，陽氣虛弱，陰氣進入氣道而導致顫抖，可用保元湯加入丁香、肉桂來溫補陽分。如果是因為表虛而感受風寒，

原文

則宜保元湯加羌、防、荊芥、連翹、木香之類。痘未透而咬牙者。陽明胃熱。宜清解之。若養漿時咬牙。乃陽陷於陰。陰分虛則陽入血道。故咬牙也。保元湯加芎、歸以益陰分。若系肝盛木邪乘土。則宜瀉青丸合導赤散作湯。二證並作於吐瀉後者。邪正交攻。氣血俱虛之候。十全大補湯。單見且凶。況並見乎。若痘色紅紫。大小便秘。煩渴欲飲水者。表裡俱熱之證。而不寒但顫者。瘡痛而搖也。咬牙者忍痛也。乍作乍止。四順清涼飲。若潰爛灰白。泄瀉不止。此脾胃虛寒。純陰無陽之證。急用陳氏木香、異功。若瘙癢悶亂。腹脹足冷者。倒黶也。不治。若痘焦紫陷伏。悶亂昏睡。或躁擾不寧。聲啞氣急。而寒顫咬牙者。為熱毒內攻。法在不治。急投神授散以救之。若青乾紫陷。二便不通。大渴不止者。此純陽無陰。百祥丸、宣風散。急下以救陰津。下後身安手足溫者。方許可治。若腹脹氣喘讝語。手足冷者伏陷也。不治。大抵二證並見最為危候。又當以痘色辨其吉凶。或單寒顫者。當補氣之中兼補其血。單咬牙者。於補血之中兼助其氣。然此二證。多發於痘後。其人屬虛無疑。雖有少熱。亦餘毒耳。在養漿收靨之時。最忌見此。故於七日前見者可治。在七日後見者為逆。

白話

就應該用保元湯加入羌活、防風、荊芥、連翹、木香之類的藥物。痘疹還沒有透發出來就咬牙的，是陽明胃經有熱，應該用清熱解毒的方法治療。如果在養漿階段咬牙，這是陽氣陷入陰分，陰分虛弱，陽氣進入血道，所以會咬牙，可用保元湯加入川芎、當歸來補益陰分。如果是因為肝氣過旺，木邪侵犯脾土，就應該用瀉青丸合導赤散製成湯劑。這兩種症狀同時出現在吐瀉之後，是邪氣與正氣互相攻伐，氣血都虛弱的徵候，可用十全大補湯。單獨出現一種症狀就已經凶險，何況是同時出現呢？如果痘疹顏色紅紫，大小便不通暢，煩躁口渴想喝水，這是表裡都有熱的證候；如果不覺得冷只是顫抖，那是因為瘡痛而身體搖動；咬牙則是忍痛的表現，時作時止，可用四順清涼飲。如果痘疹潰爛灰白，腹瀉不止，這是脾胃虛寒，純陰無陽的證候，要趕快用陳氏木香散、異功散。如果痘疹瘙癢、胸悶煩亂，腹脹腳冷，這是痘疹內陷，屬於不治之症。如果痘疹焦黑、紫暗、凹陷，胸悶煩亂、昏睡，或者躁動不安，聲音嘶啞、呼吸急促，同時出現寒顫和咬牙，這是熱毒向內攻入，按理屬於不治，要趕快用神授散來救治。如果痘疹青乾紫暗凹陷，大小便不通，口渴不止，這是純陽無陰的證候，可用百祥丸、宣風散，趕快用瀉下法來救護陰液。瀉下之後身體安穩、手足溫暖的，才可以考慮治療。如果腹脹、氣喘、說胡話，手足冰冷的，這是痘疹內陷，屬於不治。大體上這兩種症狀同時出現是最危險的徵候，又應當根據痘疹的顏色來判斷吉凶。如果只有單獨的寒顫，應當在補氣的同時兼補其血；如果只有單獨的咬牙，應當在補血的同時兼助其氣。然而這兩種症狀，大多發生在痘疹之後，患者屬於虛弱無疑，即使有輕微發熱，也只是餘毒罷了。在養漿收靨的時候，最忌諱見到這種情況，所以在七天之前出現的可以治療，在七天之後出現的則為逆證。