張氏醫通

卷十二

咳喘

卷十二/嬰兒門下1
原文
咳嗽痰喘。雖屬肺熱。然有氣虛腠理不固。風邪侵肺。而嗽吐稀痰者。參蘇飲。頭痛身熱。鼻塞喘嗽者。風寒也。芎蘇散。若咳嗽不已。無表證者。此肺虛為痘毒所乘。補肺湯。喘脹便秘者。肺熱也。黃芩瀉肺湯。有湯水入口即咳而吐出者。肺胃熱痰膠固也。先與梔子豉湯加蔥白、桔梗探吐。後服如聖飲。面白手足冷喘促者。此虛寒也。白朮散。亦有肺脘有痘。淫淫作癢。習習如梗。阻礙氣道而為咳嗽。痘收自愈。有不咳嗽但喘者。若初出噴嚏。鼻流清水而喘。風寒客肺也。參蘇飲。痘點乾紅。腹脹便秘而喘。毒盛氣不舒暢也。宜清火解毒。有氣虛不能逐邪外出。毒伏於內而喘脹者。乃悶痘證。不治。有瀉後喘者。脾氣下陷。虛火上擁。下氣不續也。補中益氣湯。有吐後喘者。胃虛不能制伏相火也。六君子湯。痘四五日。伏陷喘脹。必再攻發。復起可治。痘漿半足而倒黶喘脹者。宜補兼攻發。復腫灌為吉。有誤服參、耆腹脹而喘。枳殼湯。有痘密以致鼻塞。而口中氣促似乎喘者。非喘也。以喘治之誤矣。
白話
咳嗽、痰多、氣喘,雖然屬於肺熱,但也有因為氣虛、毛孔疏鬆不固,風邪入侵肺部,而咳嗽吐出稀痰的,用參蘇飲。如果頭痛、身體發熱、鼻塞、氣喘咳嗽,這是風寒,用芎蘇散。如果咳嗽不止,沒有表證,這是肺虛被痘毒所侵犯,用補肺湯。氣喘腹脹、便秘的,是肺熱,用黃芩瀉肺湯。有一種情況是湯水一進口就咳嗽並且吐出來,這是肺胃有熱痰膠結牢固,先給予梔子豉湯加蔥白、桔梗來催吐,之後再服用如聖飲。如果面色蒼白、手腳冰冷、氣喘急促,這是虛寒,用白朮散。也有因為肺脘部位有痘疹,隱隱作癢,時常感覺像有東西梗塞,阻礙氣道而導致咳嗽,等到痘疹收口自然會痊癒。有不咳嗽但只氣喘的,如果剛出痘時打噴嚏、流清鼻涕而氣喘,是風寒停留在肺,用參蘇飲。如果痘點乾燥發紅,腹脹便秘而氣喘,是毒氣旺盛、氣機不舒暢,應該清火解毒。有因為氣虛不能驅逐邪氣外出,毒邪潛伏在體內而氣喘腹脹的,這是悶痘證,無法醫治。有腹瀉之後氣喘的,是脾氣下陷,虛火上衝,下氣不能接續,用補中益氣湯。有嘔吐之後氣喘的,是胃虛不能制伏相火,用六君子湯。痘疹到了四五天,如果痘陷伏而氣喘腹脹,必須再次攻發,能夠重新隆起就可治療。痘漿已經灌到一半而突然凹陷、氣喘腹脹的,應該補益兼攻發,能夠重新腫脹灌漿就是吉兆。有誤服人參、黃耆而導致腹脹氣喘的,用枳殼湯。有因為痘疹太密導致鼻塞,而口中呼吸急促好像氣喘的,這不是真正的氣喘,如果當作氣喘來治療就錯了。