張氏醫通

卷十二

錢氏痘疹論

卷十二/嬰兒門下1
原文
小兒在胎時,食母五臟血穢,生後其毒當出,故痘疹所發,皆五臟之液。肝水泡,其色青小;肺膿泡,色白而大;心為斑,其色赤小;脾為疹,其色赤黃。瘡疹欲出,五臟證具,惟腎無候,但耳涼尻冷是也。瘡疹出時,辨視輕重:一發便出盡者,必重也;瘡夾疹者,半輕半重也;出稀者輕;裡外微紅者輕;外黑裡赤者,微重也;外白裡黑者,大重也;疹端裡黑點如針孔者,勢甚也;青乾紫陷,昏睡汗出不止,煩躁熱渴,腹脹啼喘,大小便不通者,困極也。凡瘡疹,當令乳母慎口,不可令飢,及受風冷,致歸腎變黑難治也。有大熱當利小便,有小熱宜解毒。若黑紫乾陷者,百祥丸下之;不黑者慎勿下。更看時月輕重。大抵痘疹屬陽,出則春夏為順,秋冬為逆。又當辨春膿泡,夏黑陷,秋斑,冬疹,亦不順也。黑者,無問何時,十難救一。其候寒戰噤牙,或身黃腫紫,急宜百祥丸下之。復惡寒不已,身冷汗出,耳尻反熱者死,腎氣大旺,脾虛不能制故也。下後身熱氣溫,欲飲水者可治,脾旺勝腎,寒去而溫熱也。治之宜解毒,不可妄下,下則內虛,多歸於腎。若能食而痂頭焦起,或未焦而喘,實者,四順清涼飲下之。若身熱煩渴,腹滿而喘,大小便澀,面赤悶亂大吐,此當利小便;不瘥者,宣風散下之。若五六日痂不焦,是內發熱,熱濕蒸於皮中,故痂不得焦,宜宣風散導之,用生犀磨汁解之,便熱退痂脫矣。瘡疹欲出,先欠呵頓悶,肝也;時發驚悸,心也;乍涼乍熱,手足冷多睡,脾也;面腮頰赤,咳嗽噴嚏,肺也。此四臟證俱見,惟黑者屬腎也。瘡疹乃五臟之毒,內一臟受穢多者,出則歸其臟矣。
白話
小兒在胎中時,食用母親五臟的血穢,出生後這些毒氣應當發洩出來,所以痘疹所發出的,都是五臟的液體。肝臟發為水泡,顏色青而小;肺臟發為膿泡,顏色白而大;心臟發為斑點,顏色赤而小;脾臟發為疹子,顏色赤黃。瘡疹將要發出時,五臟的證候都具備,只有腎臟沒有證候,只是耳朵涼、尾骨冷罷了。瘡疹發出時,要辨別觀察輕重:一發作就全部出盡的,必定是重症;瘡中夾雜疹子的,是半輕半重;出得稀少的較輕;內外微微發紅的較輕;外面黑而裡面紅的,稍微重些;外面白而裡面黑的,非常重;疹子尖端裡面有像針孔一樣的黑點,病情嚴重;青色乾枯、紫色凹陷,昏睡、汗出不止,煩躁、發熱、口渴,腹脹、啼哭、氣喘,大小便不通的,是極度困重。凡是瘡疹,應當讓乳母謹慎飲食,不可讓小兒飢餓,以及受到風寒,以免毒氣歸入腎臟而變黑難以治療。有大熱的應當通利小便,有小熱的適宜解毒。如果黑紫乾陷的,用百祥丸攻下;不黑的千萬不要攻下。還要看時節月份的輕重。大抵痘疹屬於陽證,發出時在春夏為順,在秋冬為逆。又應當辨別春天多發膿泡,夏天多發黑陷,秋天多發斑點,冬天多發疹子,這也是不順的。黑色的,不論何時,十個難以救活一個。其證候是寒戰、咬牙,或者身體發黃、腫脹、發紫,趕快用百祥丸攻下。如果仍然怕冷不止,身體出冷汗,耳朵、尾骨反而發熱的,會死亡,這是因為腎氣太旺,脾虛不能制約的緣故。攻下後身體發熱、氣息溫和,想要喝水的可以治療,這是脾旺勝過腎,寒氣去除而轉為溫熱。治療適宜解毒,不可胡亂攻下,攻下會導致內部虛弱,大多歸於腎臟。如果能夠進食而瘡痂頭部焦起,或者未焦而氣喘,屬於實證的,用四順清涼飲攻下。如果身體發熱、煩躁口渴,腹部脹滿而氣喘,大小便澀滯,面色發紅、胸悶煩亂、大吐,這應當通利小便;不痊癒的,用宣風散攻下。如果五六天瘡痂不焦,這是內部發熱,濕熱蒸發在皮膚中,所以瘡痂不能焦,適宜用宣風散疏導,用生犀角磨汁來解除,就會熱退而痂脫。瘡疹將要發出時,先打呵欠、精神困頓、胸悶,這是肝臟的表現;時常發作驚悸,這是心臟的表現;忽冷忽熱,手足冰冷、多睡,這是脾臟的表現;面頰發紅,咳嗽、噴嚏,這是肺臟的表現。這四臟的證候都出現,只有黑色的屬於腎臟。瘡疹是五臟的毒氣,其中一臟受穢濁多的,發出時就歸屬於那一臟。