張氏醫通

卷十一

壽夭

卷十一/嬰兒門上2
原文
孫真人曰。兒初生。叫聲連延相屬者壽。聲絕而復揚急者不壽。啼聲散。不成人。啼聲深。不成人。臍中無血者好。臍小者。不成人。通身軟弱如無骨者不壽。鮮白長大者壽。生下目自開者。不成人。目視不正數動者。大非佳。汗血者。多危不壽。汗不流。不成人。小便凝如脂膏。不成人。頭四破。不成人。常搖手足者。不成人。額上有旋毛者早貴。妨父母。兒生枕骨不成者。能言而死。尻骨不成者。能踞而死。掌骨不成者。能匐匍而死。踵骨不成者。能行而死。臏骨不成者。能立而死。身不收者死。魚目者死。股間無生肉者死。頤下破者死。陰不起者死。陰囊下白者死。赤者死。卵縫通達黑者壽。兒小時。識悟通敏過人者。多夭。大則項橐顏回之流也。小兒骨法。成就威儀。迴轉遲舒。稍費人精神鵰琢者壽。其預知人意。迴旋敏速者夭。大則楊修孔融之徒也。
白話
孫真人說:嬰兒剛出生時,哭聲接連不斷、彼此連貫的會長壽;哭聲中斷後又急促高揚的不能長壽。哭聲散亂的不能成人。哭聲沉悶的不能成人。臍帶中沒有血的為好。臍帶細小的不能成人。全身軟弱得像沒有骨頭的不能長壽。肌膚鮮明白皙且長得高大的會長壽。出生時眼睛就自己睜開的不能成人。眼睛看東西不正、頻頻轉動的很不吉利。出汗帶血的,多危險不能長壽。汗液不通暢的不能成人。小便凝結如油脂膏狀的不能成人。頭骨四分五裂的不能成人。經常搖動手腳的不能成人。額頭上有旋轉毛髮的會早年顯貴,但妨礙父母。嬰兒出生時枕骨沒長成的,會說話後就死去。尻骨沒長成的,會坐後就死去。掌骨沒長成的,會爬行後就死去。踵骨沒長成的,會走路後就死去。臏骨沒長成的,會站立後就死去。身體鬆散不能收斂的會死。眼睛像魚眼的會死。大腿之間沒有長肉的會死。下巴破缺的會死。生殖器不能勃起的會死。陰囊下面呈白色的會死。呈紅色的會死。卵縫通達且呈黑色的會長壽。小時候認識領悟、通達敏捷超過常人的,多數早夭。成長後就是項橐、顏回那一類人。小兒的骨骼形法,成就威儀,轉動遲緩舒展,需要稍微耗費精神雕琢修煉的會長壽。那些能預先知道人的心意、靈活敏捷的會早夭。成長後就是楊修、孔融那一類人。
原文
張介賓曰。小兒之壽夭。其因有二。一則由於稟賦。一則由於撫養。夫稟賦為胎元之本。精氣之受於父母者也。撫養為居處寒溫。飲食飢飽之得失者也。凡少年之子多有羸弱。欲勤精薄也。老年之子多強壯者。欲少精全也。多飲者子多不育。蓋以酒濕亂精。則精半非真而濕熱勝也。多欲者子多不育。以孕後不節。則泄母陰。奪養胎之氣也。此外如飢飽勞逸。五情六氣。無不各有所關。是皆所謂稟賦也。至於撫養之法。則俗傳有云。若要兒安。須帶飢寒。此言殊為未審。夫欲其帶飢者。恐飲食之過耳。過則傷脾而病生。寧使略飢。其猶庶幾。至若寒之一字。則大有關係。小兒以未成之血氣。嫩薄之肌膚。較之大人。相去百倍。顧可令其帶寒耶。嘗見新產之兒。多生驚搐。此為穩婆不慎。則風寒襲之。多致不救者此也。及其稍長。每多發熱。輕則為鼻塞咳嗽。重則為小兒傷寒。幼科不識。一概呼為變蒸。投藥致斃者此也。或寒氣傷臟。則為吐瀉。或因寒生熱。則為驚為疳。種種變生。多由外感。雖稟體強盛不畏風寒者。亦所常有。但強者三之一。弱者三之二。傷熱者十之三。傷寒者十之七。況膏粱貧賤。氣質本是不同。醫家不能察。但知見熱攻熱。嬰兒不能言。病家不能辨。徒付之命。誠可嘆也。又有謂小兒純陽之體。故多宜清涼治之。此說尤為誤人。而王節齋又曰。小兒無補腎。謂男至十六而腎始充滿。既滿之後。妄用虧損。則可用藥補之。若受胎之時。稟之不足。則無可補。稟之原足。又何待補。嗚呼。此何說耶。夫小兒謂純陽者。以其陰氣未成。即腎虛也。或父母多欲而所稟水虧。亦腎虛也。陰既不足。而不知補之。陰絕則孤陽亦絕矣。何謂無可補耶。殊不知錢氏六味地黃丸。專治小兒腎虛解顱。以其純陽無陰。故取崔氏八味丸。裁去桂、附。以獨補腎水也。此義惟薛立齋得之。惜乎世醫。多所未悟也。
白話
張介賓說:小兒的長壽與早夭,其原因有兩個方面:一是由於稟賦,二是由於撫養。稟賦是胎元的根本,是精氣從父母那裡稟受來的。撫養則是居住環境的冷暖、飲食飢飽是否得當。凡是年輕夫妻生的孩子大多瘦弱,這是因為欲望過多而精氣稀薄的緣故。老年夫妻生的孩子大多強壯,這是因為欲望減少而精氣完足的緣故。酗酒的人所生的孩子大多不能養育,因為酒濕擾亂精氣,那麼精氣就有一半不是真精,而且濕熱過盛。多欲的人所生的孩子大多不能養育,因為懷孕後不加節制,就會損耗母體的陰血,奪取養胎的氣。此外如飢餓與過飽、勞累與安逸、喜怒憂思悲恐驚七情、風寒暑濕燥火六氣,無不各自有所關聯。這些都是所說的稟賦問題。至於撫養的方法,俗語傳言說:若要小兒安,須帶三分飢與寒。這話實在不够妥當。之所以要讓小兒略微飢餓,是擔心飲食過量罷了。過量就會損傷脾胃而產生疾病,寧可讓他稍微飢餓一些,這還算可以。至於寒這個字,關係就大了。小兒因為血氣還未充實,肌膚嫩薄,與大人相比相差百倍,怎麼能讓他受寒呢。曾見新生兒大多發生驚風抽搐,這是因為穩婆不小心,讓風寒侵襲了,多數不能救治的原因就在這裡。等到孩子稍大一些,發熱的情況很多,輕的就是鼻塞咳嗽,重的就是小兒傷寒。兒科醫生不認識,一律稱為變蒸,開藥治療導致死亡的就在這裡。有的寒氣傷及臟腑,就會嘔吐腹瀉;有的因寒而產生熱,就會發生驚風、疳積。種種病變的發生,大多是由外感引起。雖然稟賦體質強盛、不怕風寒的小兒也常有,但強壯的十個裡只有三個,弱小的十個裡有七個。受熱邪傷害的十個裡有三個,受寒邪傷害的十個裡有七個。何況富貴與貧賤人家的孩子,氣質本來就不同,醫生不能明察,只看見發熱就攻熱,嬰兒不能說話表達,病家不能辨別,只能把生命交給命運,實在令人嘆息啊。又有人說小兒是純陽之體,所以適宜多用清涼的方法治療。這種說法尤其誤人。而王節齋又說:小兒不需要補腎。他說男子到十六歲腎氣才充實,既然充實之後,如果妄自損耗,就可以用藥補之。但如果稟受的時候本身就不足,就無法補了;如果稟受本來就充足,又何必等著補呢。哎呀,這是什麼說法呢?小兒稱為純陽,是因為他的陰氣還沒有長成,也就是腎虛。有的是因為父母欲望過多而稟受的水液不足,也是腎虛。陰既然不足,卻不知道去補它,陰斷绝了,那麼孤陽也會斷绝,怎麼能說無法補呢。他不知道錢氏六味地黃丸,是專門治療小兒腎虛解顱的,因為小兒純陽而無陰,所以採用崔氏八味丸的方子,裁去肉桂、附子,只用來補腎水。這層道理只有薛立齋能領悟,可惜世間的醫生,大多是沒有理解的。