張氏醫通

卷十一

五遲五硬五軟

卷十一/嬰兒門上1
原文
五遲者。立遲行遲齒遲發遲語遲是也。蓋腎主骨。齒者骨之餘。發者腎之榮。若齒久不生。生而不固。發久不生。生則不黑。皆胎弱也。良由父母精血不足。腎氣虛弱。不能榮養而然。若長不可立。立而骨軟。大不能行。行則筋軟。皆肝腎氣血不充。筋骨痿弱之故。有肝血虛而筋不榮膝。膝蓋不成。手足拳攣者。有胃氣虛而髓不溫骨。骨不能用。而足脛無力者。並用地黃丸為主。齒遲。加骨碎補、補骨脂。發遲。加龜版、鹿茸、何首烏。立遲。加鹿茸、桂、附。行遲。加牛膝、鹿茸、五加皮。語遲之因不一。有因妊母卒然驚動。邪乘兒心不能言者。有稟父腎氣不足而言遲者。有乳母五火遺熱。閉塞氣道者。有病後津液內亡。會厭乾涸者。亦有脾胃虛弱。清氣不升而言遲者。邪乘兒心。菖蒲丸。腎氣不足。地黃丸加遠志。閉塞氣道。加味逍遙散。津液內亡。七味白朮散。脾胃虛弱。補中益氣湯。若病久或五疳所致者。但調補脾胃為主。五硬者。仰頭哽氣。手腳心堅。口緊肉硬。此陽氣不榮於四末。獨陽無陰之候。若腹筋青急者。木乘土位也。六味丸加麥冬、五味。若系風邪。小續命去附子。五軟者。頭項手足口肉皆軟。胎稟脾腎氣弱也。若口軟不能齧物。肉軟不能輔骨。必先用補中益氣以補中州。若項軟天柱不正。手軟持物無力。足軟不能立地。皆當六味丸加鹿茸、五味。兼補中益氣。二藥久服。仍令壯年乳母乳哺。為第一義。
白話
所謂五遲,是指站立遲緩、行走遲緩、長牙遲緩、頭髮生長遲緩、說話遲緩。這是因為腎主管骨骼,牙齒是骨骼的餘氣,頭髮是腎臟的榮華表現。如果牙齒長時間不長出來,或者長出來卻不堅固;頭髮長時間不長,或者長出來卻不黑,這都是胎兒虛弱的緣故。實在是由於父母精血不足,腎氣虛弱,無法滋養所致。如果長大了還不能站立,站起來骨頭軟弱;年紀大了還不能行走,行走時筋脈軟弱,這都是肝腎氣血不充足,筋骨萎弱的原因。有肝血虛導致筋脈無法滋養膝蓋,膝蓋發育不全,手腳蜷縮攣急的;有胃氣虛導致骨髓無法溫養骨骼,骨骼無法正常使用,而小腿無力的。這些都應以地黃丸為主方治療。長牙遲緩,加骨碎補、補骨脂;頭髮生長遲緩,加龜板、鹿茸、何首烏;站立遲緩,加鹿茸、肉桂、附子;行走遲緩,加牛膝、鹿茸、五加皮。說話遲緩的原因各不相同:有的是因為懷孕的母親突然受到驚嚇,邪氣侵入幼兒心經導致不能說話;有的是稟受父親腎氣不足而說話遲緩;有的是因為乳母體內五火(五臟之火)遺留熱邪,阻塞氣道;有的是生病後體內津液耗損,會厭(喉嚨上部)乾枯;也有的是脾胃虛弱,清陽之氣不能上升而導致說話遲緩。邪氣侵入幼兒心經的,用菖蒲丸;腎氣不足的,用地黃丸加遠志;氣道阻塞的,用加味逍遙散;津液內耗的,用七味白朮散;脾胃虛弱的,用補中益氣湯。如果生病時間長了,或是因五疳(五種疳積病)導致的,就應以調理補養脾胃為主。所謂五硬,是指頭仰起、呼吸不暢、手腳心僵硬、口唇緊閉、肌肉僵硬。這是陽氣不能布散到四肢末端,屬於只有陽氣而無陰氣滋潤的證候。如果腹部筋脈發青拘急,這是肝木剋伐脾土的表現,用六味丸加麥冬、五味子。如果是風邪引起的,用小續命湯去掉附子。所謂五軟,是指頭頸、手腳、口唇、肌肉都軟弱無力。這是胎兒先天稟受脾腎之氣虛弱所致。如果口唇軟弱不能咬東西,肌肉軟弱不能輔助骨骼,必須先用補中益氣湯來補養中焦脾胃。如果頸項軟弱,天柱骨(頸椎)歪斜不正;手軟弱拿東西沒有力氣;腳軟弱不能站立在地上,都應當用六味丸加鹿茸、五味子,同時配合補中益氣湯。這兩種藥長期服用,並讓年輕力壯的乳母來哺乳餵養,這是第一要義。