原文
小兒脾胃俱傷。則嘔泄並作。傷辛熱停滯。則嘔吐出酸穢。或黃色乳。或腹痛下利者。瀉黃散、保和丸選用。胃虛食不化而發熱者。六君子加黃連、吳茱萸、木香。若停滯已去。泄瀉不已。理中湯去參加茯苓、木香。胃氣不能化食。益黃散。若傷生冷腹痛。瀉利青白。六君子加砂仁、木香、炮姜。若傷魚肉等物。六君子加山楂、砂仁。若瀉紅黃赤黑。腸胃俱熱也。養胃湯加木香、黃連。若夏秋傷熱。吐瀉色黃者。玉露散。若夏秋霍亂吐瀉。手足心熱。口乾唇燥。喜飲冷水者。五苓散。凡霍亂吐瀉。手足逆冷。喜飲熱湯者。理中湯。若瀉利青白。乳食不化。額上微汗。脈沉遲而或噦逆者。由胃氣虛甚。過服克伐。使清氣不升濁氣不降。以致氣不宣通而作也。若瀉而噯臭吞酸。胸腹滿痛。按之益甚者。雖作瀉而所傷之物未消也。保和丸消導之。腹痛按之不哭者。乳食已消也。異功散加木香。驚瀉者。肝主驚。木盛必傳克於脾。脾土既衰。則乳食不化。水道不調。故泄瀉色青。或兼發搐也。亦有因乳母脾虛受驚。及怒動肝火。致兒吐瀉色青。異功、六君加柴胡、鉤藤鉤、蠍梢之屬。實脾以寧肝膽之氣。慎勿用峻攻之藥。脾氣益虛。肝邪彌甚。甚至抽搐反張也。若母食厚味而乳熱者。清胃散。若母飲燒酒而乳熱。或子母身赤。或昏憒吐瀉。丹方用錫掇盛滾水。蓋良久。取蓋上蒸氣水服之即解。同氣相求之義也。吐痰涎及綠水者。胃虛受冷也。吳茱萸湯。小兒衣甚薄。則腹中乳食不消。不消則大便酸臭。此欲為癖之漸也。便將紫丸微消之。乳哺自當如常。若兒不受食哺。而但欲乳者。此是有癖。當下之。不下必致寒熱吐利。失下之故也。凡小兒屎黃而臭甚。此腹中有伏熱。龍膽湯微下之。若白而酸臭者。此宿食不消也。當與紫丸。微者少與藥令內消。甚者稍增藥令小下。節乳哺數日。令胃氣平和。若不節乳哺。則病易復。復下之則令腹脹滿必發癇。此為食癇。輕則下之。重則難療。大凡吐乳瀉青色。手足乍冷乍熱者。屬驚。法當平肝補脾。若吐瀉青白色而不甚臭。手足指冷。或昏睡露睛者。屬虛。法當溫補脾土。若吐瀉黃赤色而臭穢異常。或喜冷飲而睡不露睛。手足指熱者。屬實。法當消導清理脾胃。此驗虛實補瀉法也。
白話
小兒脾胃都受傷，就會嘔吐和腹瀉同時發生。如果因為吃了辛熱的食物而停滯，就會吐出酸臭的穢物，或是黃色的乳汁，或者腹痛下痢，可以用瀉黃散、保和丸來選用。胃虛弱導致食物不消化而發燒的，用六君子湯加黃連、吳茱萸、木香。如果停滯已經去除，但腹瀉仍然不止，用理中湯去掉人參，加入茯苓、木香。胃氣不能消化食物，用益黃散。如果因為吃了生冷食物而腹痛，腹瀉青白色的東西，用六君子湯加砂仁、木香、炮姜。如果因為吃了魚肉等食物，用六君子湯加山楂、砂仁。如果腹瀉的顏色是紅、黃、赤、黑，這是腸胃都有熱，用養胃湯加木香、黃連。如果在夏秋季節受了熱邪，嘔吐腹瀉顏色發黃，用玉露散。如果在夏秋季節得了霍亂，上吐下瀉，手心腳心發熱，口乾嘴唇乾燥，喜歡喝冷水的，用五苓散。凡是霍亂上吐下瀉，手腳冰冷，喜歡喝熱湯的，用理中湯。如果腹瀉青白色的東西，乳汁食物不消化，額頭微微出汗，脈象沉遲，或者呃逆的，這是因為胃氣極度虛弱，又過度服用攻伐的藥物，導致清氣不升、濁氣不降，以致氣機不暢通而造成的。如果腹瀉時打嗝有酸臭味，胸腹脹滿疼痛，按壓時更加嚴重的，雖然腹瀉，但所傷的食物還沒有消化，用保和丸來消導。腹痛按壓時不哭的，是乳汁食物已經消化了，用異功散加木香。驚瀉，是因為肝臟主管驚嚇，肝木過盛必然會傳導克制脾土。脾土已經衰弱，那麼乳汁食物就不能消化，水液代謝也不調暢，所以腹瀉顏色發青，或者同時伴有抽搐。也有因為乳母脾虛受到驚嚇，以及發怒觸動肝火，導致孩子吐瀉顏色發青，用異功散、六君子湯加柴胡、鉤藤鉤、蠍梢之類的藥物。要充實脾土來安定肝膽之氣，千萬不要用峻猛的攻伐藥物，否則脾氣更加虛弱，肝邪更加嚴重，甚至會導致抽搐、角弓反張。如果乳母吃了油膩厚味的食物而導致乳汁燥熱，用清胃散。如果乳母喝了燒酒而導致乳汁燥熱，或者母子身體發紅，或者神志昏亂、上吐下瀉，民間驗方用錫壺盛裝滾水，蓋上蓋子很久，取蓋子上的蒸氣水服用就能解除。這是同氣相求的道理。吐出痰涎和綠水的，是胃虛受寒，用吳茱萸湯。小兒穿得太過單薄，那麼腹中的乳汁食物就不能消化，不能消化就會大便酸臭，這是將要形成痞塊的開始。就用紫丸稍微消化一下，哺乳餵食自然就會恢復正常。如果小兒不吃固體食物，只想喝奶，這是有痞塊，應當用瀉下的方法。不瀉下一定會導致寒熱往來、嘔吐下痢，這是因為失於瀉下的緣故。凡是小兒大便發黃而且氣味很臭，這是腹中有潛伏的熱邪，用龍膽湯稍微瀉下。如果大便發白而且酸臭，這是積食沒有消化，應當給予紫丸。病情輕微的，少給藥讓它從體內消化；病情嚴重的，稍微增加藥量讓它輕微瀉下。節制哺乳餵食幾天，讓胃氣恢復平和。如果不節制哺乳餵食，那麼病就容易復發。再次瀉下就會導致腹部脹滿，一定會引發癇證，這叫做食癇。輕微的用瀉下法治療，嚴重的就難以治療了。大體上，吐奶腹瀉顏色發青，手腳一會冷一會熱的，屬於驚嚇，治療方法應當是平肝補脾。如果吐瀉青白色的東西，氣味不很臭，手腳指頭冰冷，或者昏睡時眼睛露縫的，屬於虛證，治療方法應當是溫補脾土。如果吐瀉黃赤色的東西，氣味異常臭穢，或者喜歡喝冷飲，睡覺時眼睛不露縫，手腳指頭髮熱的，屬於實證，治療方法應當是消導清理脾胃。這就是辨別虛實、補瀉的方法。