瘡瘍

（瘰癧、結核、流注、乳癰、乳岩、陰瘡）金匱說：少陰脈滑而數的，是陰中生瘡。陰中蝕瘡糜爛的，用狼牙湯洗。

少陰脈滑而數，是熱結於下部。治療用狼牙煮湯，把布纏在筷子上如繭狀，浸入湯中瀝陰中，每天四次，用以解毒殺蟲。只用一味藥，是為了取其專門的功效。大約此證多發生於寡居的婦女，症狀必然咳嗽、氣逆、經閉、骨蒸、寒熱。凡見面頰發紅、舌有白斑、下唇紅中有白點，都是陰蝕的徵候。雖然用上述方法，以及服用降火滋陰的藥，最終仍然必死。這是情志所致的病，不是藥物可以治好的，所以張仲景只用外治方法，絕不涉及湯藥，這是有深意的。

胃氣下泄，陰吹而喧鬧，這是穀氣實證。用豬膏發煎引導它。

所謂導，是服後使病邪隨小便而出，不是外用導引的意思。詳細說明陰吹正喧：從前治療一位僕人的妻子，經閉三個月，少腹痛徹心，且見前面所說的證狀不止，給予失笑散一服，瘀血大瀉，於是不再發作。又治療一位顯貴的兒媳，小產後寒熱腹痛，也有前面所說的證狀，給予炮黑楂肉、熬焦黑糖做成丸，用伏龍肝煮水澄清，煎獨參湯送服三錢。一服後結糞大瀉，再服瘀血繼續流出，而前面所說的證狀立刻停止。這才明白豬膏發煎都是為了逐瘀而設，雖然都沒有使用原方，但實際上沒有偏離金匱的方法。

瘰癧 妇人患瘰癧，多因忧思郁怒，伤损肝脾，累累然如串珠。多生于耳之前后、项侧胸胁間。若寒热肿痛，是肝经气郁而致病，不可峻用化痰药，用加味逍遥散。若寒热已止而核不消，是肝经之血也病了，用四物汤加白朮、茯苓、柴胡、丹皮。若饮食减少，经事不调，是脾胃亏损，用六君子加香附、丹皮、柴胡、当归。若初起如豆粒，附着于筋肉，颜色不变，而后渐大肿痛，内热口干，精神倦怠，久不消溃，是肝脾亏损，用逍遥散、归脾汤。健脾土，培肝木，切不可轻用散坚追毒的药剂，误用之，必犯病禁经禁。若久溃而脉浮大，是邪火盛；面色皎白，是金剋木，都难治。凡风木之病，只要壮旺脾土，则木自然不能克土了。若行伐肝，则脾胃先伤，而木反来侵犯脾土了。

結核 妇人結核，都因郁怒亏损肝脾，觸動肝火所致。不只是妇人多郁患此，小儿胎中受母气之郁，出生后至七八歲外，往往也有。多結於項側耳前后，或发寒热，属胆经风热怒火，用柴胡清肝散加鉤藤、山梔以清肝火。若結於肌肉里面，颜色不变，午后潮热、内热，属肝火血虚，用加味逍遥散。或結於肢节，或累累如串珠，颜色也不变，也是肝火血燥而筋攣急，用小柴胡加鉤藤，配合六味丸。若时消时作，这是气滯而痰結，用归脾、六君二汤以调和脾胃之气。外用一味香附末，唾液调作饼艾灸，干即更换，勿令伤肉，常灸自消。丹方治痰核，用贝母、全蠍、连皮胡桃肉各百枚，同捣蜜丸，空腹每天服弹子大二三个有效。又方，用羚羊角用瓷片刮下为末，或用旧明角琉璃刮下为末更好。每斤加贝母四两、全蠍二两，蜜丸空腹服三钱。外用皂莢肉，放入鲫鱼腹中煅灰存性，蜜和醋调涂效果很好。若溃而肉不腐，或肉不生，或脓水清稀，肌寒肉冷，自汗盗汗，寒热内热，面色痿黃，食少体倦，大小便不调，是五臟都虚了。只用补中、六君、益气养营等汤，调补脾胃，则各证自退。所以经上说：气伤则痛，形伤则肿，切不可轻用行气破血的药剂。

流注 妇人流注，多因忧思郁怒，亏损肝脾，以致营气不从，逆於肉里。或因腠理不密，外邪客之；或湿痰流注；或跌扑血滞；或产后恶露凝积。盖气流而注，血注而凝。或生于四肢关节，或留於胸腹腰臀，或结块，或漫肿，都属郁火。急用葱熨法，内服益气养营汤，未成自消，已成自溃，须久服无间，自然收功。若久而肿起作痛，肢体倦怠，病气有余，形气不足，尚可调治。若漫肿微痛，属形气病气俱不足，最为难治。或不作肿，或脓成不溃，是气血虚，用人参养荣汤。憎寒畏寒，是阳气虚，用十全大补汤。晡热内热，是阴血虚，用四物加参、术。作呕欲呕，是胃气虚，用六君子加炮姜。食少体倦，是脾气虚，用补中益气加茯苓、半夏。四肢逆冷，小便频数，是命门火衰，用八味丸。小便频数，痰盛作渴，是肾水亏损，用六味丸加麦门冬。月经过期，多日不止，是肝脾虚，用八珍加柴胡、丹皮。凡溃而气血虚弱不斂的，用十全大补煎膏服用。久溃而寒邪凝滞不斂的，用豆豉饼祛散之。其溃而内有脓管不斂的，用药腐化之。若不补气血，不节饮食，不慎起居，不戒七情，或用寒凉克伐，都不能治。

乳癰乳岩 妇人乳癰，有内吹外吹、上逆下顺的不同，总属胆胃二经热毒、气血凝滞。所以初起肿痛，发於肌表，肉色焮赤，病人表热发热，或发寒热，或憎寒头痛，烦渴想喝水，用加味逍遥散加栝蔞霜。若至数日之间，脓成满窍，稠脓涌出，脓尽自愈。若气血虚弱，或误用败毒，久不收斂，脓清脉大，非大剂开郁理气、温补气血，不能收功。丹方治乳癰初起，用蒲公英草捣汁，和陈酒服，以药渣敷肿处即消。然而此法用於体力劳动者往往有效，若因膏粱、七情内郁所致的，实在不宜。当用鹿角，用瓷锋刮屑，加麝香温酒调服。若肥盛多痰郁滞的，用橘皮摘碎如豆大，汤泡净，以飞罗面拌炒，去面研末，黑糖调二钱，醇酒服之。又方，用蟹壳煅存性，醇酒服三钱。又乳房焮肿，用贝母、栝蔞实、甘草节各三钱煎服有效。已溃的，加忍冬一两更好。乳岩属肝脾二臟久郁，气血亏损，所以初起小核结於乳内，肉色如故，病人内热夜热，五心烦热，肢体倦瘦，月经不调，用益气养营汤、加味逍遥散，多服渐散。气虚必用大剂人参，专心久服，其核渐消。若服攻坚解毒，伤其正气，必致溃败。很多年数不溃的最危险，溃了就不治。周季芝说：乳癖乳岩结硬未溃，用活鲫鱼同生山药捣烂，加麝香少许涂块上，觉得很痒，不要搔动，隔衣轻轻揉之，七天涂一次，渐渐就消了。若拖延岁月，以致溃腐，渐渐大得像巉岩，色赤出水，深洞臭穢，用归脾汤等药，可以延续一些时日。若误用攻伐，危殆立至。曾见一妇乳房结核如杯大，数年各种治疗无效，因血崩后，每天服人参一兩多，一个月多用完二斤人參，乳核霍然消失。

陰瘡 妇人陰瘡，乃七情郁火伤損肝脾，濕热下注。其外证，有阴中舒出如蛇，俗称阴挺；有翻突如饼，俗称阴菌；也有如鸡冠、如鼠乳；也有生各种虫，肿痛濕痒，溃烂出水，胀悶脫墜的。其内证，口干内热体倦，经候不调，饮食无味，晡热发热，胸膈不利，胁腹不调，小腹痞胀，赤白带下，小便淋瀝。其治法：肿痛的，用四物加柴胡、山梔、丹皮、膽草；濕痒的，用归脾湯加山梔、柴胡、丹皮；淋瀝的，用龙膽泻肝湯加白朮、丹皮；溃腐的，用加味逍遥散；肿悶脫墜的，用补中益气加山梔、丹皮，配合外治之法就可以了。若阴中有虫痒痛，乃肝经濕热，只有独阴無阳，郁火内蕴所致。患此者，必骨蒸潮热，经水不调，干咳吐红，面赤声哑，虽每天用开郁降火之药，大多不能痊愈。大抵五志之病，非药可治，失合证治尤其困难。外治之法，用桃仁研膏和雄黄末、轻粉，涂猪肝纳入阴中，并用肥湯煎苦参洗滌，或用鲫鱼膽涂之。然而旋治旋发，如菌蒂生虫，不腐不止。又有交接时总是出血作痛，这是肝伤而不能藏血，脾伤而不能摄血。多用加味逍遥散加肉桂，或用归脾湯送加减八味丸，自然痊愈。