臨蓐（1）

（扶持 傷胎 胞乾 難產 產變 摩揣 臥法 催生 飲食宜忌 備法 下死胎法 胎衣不出 交骨不開 陰門不開 子宮不收）

扶持：妊娠第九個月，適宜服用達生散數劑。若身體肥胖、氣血充實者，用枳殼二兩，香附、甘草各一兩，研為散劑，用沸水沖服二錢，早晚各服一次。血實、面色蒼紫者，用枳殼二兩、當歸一兩，研為末煉蜜為丸，空腹用酒送服五十丸。然而元氣虛弱者，只有大劑量紫蘇飲來振奮其氣，生產必然順利。若誤服前述藥物，反而耗損正氣，多半會導致難產。

傷胎：接近產期時，羊水尚未破裂，而血先流下者，這是傷胎，不是正常分娩。大劑量保元湯加當歸、童便，最為得力。若因臨產時行動，已傷及胎兒因而發熱者，多屬危險，應用紫蘇飲倍量人參。

胞乾：臨產時羊水、惡露已破盡，導致胎兒乾澀、難以轉動。用達生散去白朮，加倍人參。若胞衣破久，血已乾涸，元氣困乏疲憊，急用上等人參一兩多、當歸二錢煎湯服下，喝完再煎，以助氣血，最為得力。拋開此法而遍用催生耗氣的各種藥物，終究沒有任何效果。

難產：難產是指腹痛很久卻未能生產。若惡露少者，雖然時間久也無妨，這是因為羊水尚未破裂，等待羊水流出時自然就會生產。若腰痛連續劇烈，是即將生產的徵兆，因為腎的位置在腰部，胎兒繫於腎的緣故。若羊水先破，惡露流盡，過了好幾天仍不能生產者，應當補養氣血，切不可用破血耗氣的藥物，急用佛手散加人參二三錢，用熱童便調和服用，這是取其純陽生氣，切不可讓藥物冷卻，冷卻則生氣消散而無益於治療。或用前藥送服兔腦丸也有很好效果。難產必須選擇精細的接生婆，最為要緊。至於胎氣上逆，完全靠醫治之功。若氣滯上逆，頻頻用熱尿灌服，只要得到白色尿液即可，不必定要用童便。氣虛不能承載胎兒而致上逆者，用獨參湯加尿便服用。若嚴重到昏暈吐沫、抽搐尿失禁、譫語者，急抓其頭頂頭髮，撬開牙齒，用尿便灌服，稍有延遲就不能救了。朱丹溪說：世上的難產者，往往多見於鬱悶安逸的人、富貴奉養之家；若辛苦貧賤的人家，則很少有難產的。古方只有瘦胎飲一論，那是為湖陽公主而設的，恐怕不是最恰當的言論。我的族妹苦於難產，每次懷孕就流產，我很是憐憫。觀察她身形瘦弱而勤於針線手工，知道她是氣虛，長久坐著氣不運行而越來越虛弱。胎兒在胞胎中，因為母親氣虛，不能自己轉動。應當補益母親的正氣，胎兒就能轉動易產。讓她懷孕，到第六個月來告知，於是用紫蘇飲加補氣藥，給她數十帖，結果生了个男孩很順利。因此根據這個處方隨著母親的體質與時令加減，服用的人無不應驗。臨產時，去掉川芎、生薑，加入白朮、黃楊腦，就不覺得腹痛，母親也無病，因此命名此方為達生散。難產及胎衣不下，急於產婦右腳小趾尖頭上灸三壯，艾炷如小麥大小，灸完火就會生產。凡難產兒出生的，多有不哭的，切不可燒其臍帶腸子，否則日後必定不能養育。凡臍帶粗大，或呈青色，斷裂處多鮮血的，以及落下過早過遲的，都不能養育，這確實驗證過。張石頑說：難產的禍患，多半是因為婦人性情固執倔強，懷孕期間不能約束身心，任意作為，以至氣血失常，胎兒偏著。臨產之際，雖然遍用催生方藥，卻絲毫沒有效果，以數月失和的胎息，一時怎能應驗？況且有坐蓐多日、血氣大虧的，只有大劑量獨參湯峻補其氣，才能迸發力量推送胎兒出生。我奇怪的是世上的穩婆和產家身邊的人，都堅持產中禁用人參的說法，坐視產婦死亡的情況很多。哪知產中誤用人參為害的，都是力作勤勞、身體強韌的人，雖有疾病，祛除病邪即可康復，何須補益？若強迫給她服用，心膽先已受損，這就不能沒有助火發熱、凝滯惡露的憂患了。至於那些膏粱逸樂、嬌養柔弱的人家，平時習慣服用，服用後安然無恙，怎會有助火滯氣的問題？我的妻子素來稟賦孱弱而多抑鬱，每次生產必用人參一二兩，濃煎時慢慢啜飲以助其氣，聽其自然生產，雖然兩三天也無恙。兒媳也曾患氣滯難產，穩婆難以阻止她服參，到第四天，胎兒死在腹中，不得已煎大劑參湯灌服。產後才說未服參之前，耳聾眼盲，只見滿室紅光，接著漸漸紫黑，等服參後，睜眼就能辨認東西，神氣也能主持，腹中便有了陣陣腹痛，這才相信服參的效果。近日同道王公峻的家人難產，整日不下，自己煎人參七錢，一次服下便生產了。其助力的效果，不是其他催生藥可比的。因此詳細記述以破除世俗的疑惑。

產變：胎兒尚未出生就先露出手臂，稱為橫生。這是因為產母用力太早的緣故。應當讓產母安然仰臥，使穩婆將胎兒推入上方，用中指抵住胎兒的肩，慢慢扳正胎兒的耳朵，服用大補氣血的藥物，如獨參加當歸、童便之類。千萬不要驚嚇產母，以免氣血凝滯，關竅轉而閉塞。等胎兒身體端正，門路都順了，然後再用力。胎氣不足，關竅很牢固，用力太早，胎兒不能自己轉順，就會一直往下，先露出腳，稱為倒生，也用前面的方法用力就會生下來。胎兒剛轉動，還未完全端正，就被產母用力，導致胎兒頭偏左或偏右，雖然接近產門，也不能立即生下，稱為偏產，也用前面的方法。胎兒剛出胞衣，氣力不續，身體尚未轉動，就被產母用力一掙，則胎兒臀部先露出，稱為坐臀生，也用前面的方法，服用補氣和血的藥物，安臥靜養，等其力氣充足轉動後，然後再用力。胎兒出胞轉身時，偶然臍帶盤繞在脖子上，牽扯不能立即生下，俗名揹包生，也應當推入，輕輕撥開，然後再用力。胎兒出胞時，頭必定轉向產門，自然正產。若無力轉動，用腳踏住胞衣，臍帶先出，稱為浪臍生，急令穩婆整理清楚推入，稍等氣息平穩，乘著勢頭就著胎兒的腳，不可推轉太久延誤，久了則臍帶腸子又會脫下，又難收拾了。人的大腸小腸，都有脂膜聯結，間或有天生沒有膜聯結的，則生產時其腸隨胎兒而下，稱為盤腸產，須用漆器，用溫水洗滌乾淨，務必保持溫暖濕潤，盛放所下的腸子，切勿稍沾塵垢，以及接觸乾燥的東西，否則就不會上去而黏住斷絕了。全靠穩婆精細為妙。天氣嚴寒，經血凝滯，導致胎兒不能出生。凡遇這種情況，切不可立刻脫去寒衣，也不能坐臥在冷的地方，房中必須用火取暖，肩背必須裹上棉衣，使血得到熱就流通，胎兒容易出生。若遇春秋偶發寒冷，也用前面的方法。暑月應當讓產母在無風清涼處，不可太多人看，因為人多熱氣遍襲，血得熱就散溢上蒸，導致產母頭痛面赤，不省人事，稱為血暈。若夏天颳風涼爽或陰雨天，也不可任意取涼，恐怕會生大病，務必謹慎再謹慎。

摩揣：臨產腹痛，切不可讓穩婆按摩揣測、探查診察。即使羊水破了疼痛到極點，更要忍耐。讓人扶著慢慢走動，胎兒自然會轉正，哪會有橫逆的禍患。若羊水破了，胎兒還未出生，稱為試水，這種生產很慢，有隔二三天生產的。適宜服用八珍湯、阿膠、艾葉，水止痛定。過五六天生產的很多，只要感覺腹中胎動，切不可讓穩婆動手，也不要讓產母用力。因為胎兒出胞時，用盡了力，不能立即轉動，往往要過好幾天才能恢復力氣轉動，自然身體端正就會出生。世上之所以有難產者，雖然是由於平日起居失當，往往都是因為穩婆輕易動手、按摩揣測所導致的。所以田野鄉村的婦女，生產艱難的極為罕見。只有富貴之家，不習勤勞，任意躺臥坐著，經絡凝滯，放肆吃喝，胎兒得到肥甘美味，長養倍加於常人，更不禁房事，頻頻耗泄母氣，自然不能像勤勞質樸之人那樣天生天化。況且到了臨產月份，一旦有腹痛，就喚穩婆探查診察，驚動胎氣，損傷其先天氣血的根源，多導致母子俱傷。也有產後發生變故的，都是產時臟腑受傷所引起的。甚至孩子的夭亡，多半是由於先天之氣不能保全罷了。

臥法：臨產時臥姿應當仰面端正，不可偏斜一側。坐蓐不可太早。因為男胎面向內，女胎面向外，都是頭在上，腳在下，臨產時必定要倒轉才能順利產出。必須再三緩緩扶著走動，使其得以旋轉，否則恐怕會有橫逆的禍患。